《醫效秘傳》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 瘡毒
瘡毒初生，必有寒熱交作，不可作傷寒治之。蓋癰毒浮於肌表，脈亦浮數，經絡為邪壅遏，身亦以熱，熱毒居表，陽氣不能衛外，故亦惡寒，其人飲食起居如常，或偏著一處痛者，此即癰毒病也。當驗其頭、面、身體、手足，若有痛處，或紅腫，或堅塊，或疔毒者，須瘍科治之。
白話文：
當瘡毒剛開始發作時，患者必定會出現寒熱交錯的症狀，這時候不能當成傷寒來治療。由於瘡毒浮於皮膚表面，脈搏也會浮數，經絡被邪氣阻滯，身體會感到發熱。熱毒滯留在身體表面，陽氣無法衛護體外，所以患者也會畏寒。患者的飲食作息通常沒有異常，或者只有一個部位感到疼痛。這屬於瘡毒的症狀。應檢查患者的頭部、面部、身體、手腳，如果有疼痛、紅腫、硬塊或疔毒，需要由外科進行治療。
2. 瘀血
瘀血類傷寒者，以其有寒熱故也。蓋因素有痰火，或胯縫或腋下，略有動作，必腫硬疼痛，脈來弦數無力者，為異也。宜調氣養血活血，有熱者，或滋陰降火清痰。
白話文：
瘀血類型的傷寒，是因為它同時有寒證和熱證。
原因是體內本來就有痰火，在胯部或腋下發作時，只要稍微活動，就會腫脹、硬痛，脈搏來弦數無力，這是不正常的。
應當調氣、養血、活血，如果有熱證，可以滋陰、降火、化痰。
3. 勞發
勞發有類傷寒，以其虛寒虛熱故也。其人或因於勞倦，或傷於七情酒色，以致精神疲憊，營衛失司，惡寒發熱，骨節疼痛，其脈或浮芤虛數，或弦澀沉緊，或搏堅，皆其候也。治當察其陰虛陽虛，上損下損，以分藏性之陰陽喜惡而調理之，總當於虛勞門中求之。
白話文：
勞累導致的虛弱與傷寒有些相似，是因為它們同樣存在虛寒和虛熱的狀況。這類人可能是因為過度勞累，或是被情緒、酒色所傷害，導致精神疲憊，營衛失常，出現惡寒發熱、骨節疼痛的症狀。他們的脈象可能會浮、大、虛而數，或是弦、澀、沉而緊，或是搏動有力。這些都是虛勞的徵兆。
在治療時，應該仔細區分體質是陰虛還是陽虛，身體的損傷是上部還是下部，然後根據臟腑的陰陽喜惡來調理身體。總之，治療虛勞應該從調理虛損著手。
4. 痘疹
凡幼稚之兒，並長成之輩，忽然發熱憎寒，頭疼身痛，唇紅臉赤，嚏欠嘔吐，狀類傷寒，不可遽施汗下，須問其曾否出痘。如未出，當驗其尻骨耳尖並足心皆冷者，再觀耳後有紅脈赤縷，即令專門調治之。
白話文：
對於年幼或成人，當突然發燒怕冷、頭痛身痛、嘴脣紅臉泛紅、打噴嚏嘔吐、症狀類似傷寒時，不要急於使用發汗或瀉下的藥物，需要詢問對方是否有出痘。如果沒有出痘，應檢查其臀部骨頭、耳尖和腳底是否都冰冷，再觀察耳後是否有紅脈或紅色細線，然後請專門醫師診治。
5. 傷寒治例（三十七條）
凡治傷寒，須識陰陽二症。如初起之時，頭疼身痛，發熱，惡寒，脈來浮大，即是陽經之表症也。自此以後，煩躁作渴，或不大便，即是陽經傳入陰經之熱症也。脈雖沉伏，不可誤作陰症治之。如初起之時，臍腹絞痛，手足厥逆，唇青指冷，脈來沉伏，即是直中陰經之寒症也。
白話文：
治療傷寒，必須分辨陰陽兩種證候：
- 初起時：出現頭痛、全身痠痛、發熱、惡寒，脈象浮大，這是陽經表症。
- 之後：出現煩躁、口渴，或有大便祕結的情況，這是陽經傳入陰經的熱症。此時脈象雖然沉伏，但不可誤認為陰症。
- 初起時：出現臍腹絞痛、手腳冰冷、嘴脣青紫、手指發冷，脈象沉伏，這是直接中於陰經的寒症。
一、或曾是陽症，其人素弱，不任轉下，醫者下之太過，忽然臍腹絞痛，洞泄不止，手足厥逆，此陽症而轉為陰症也，當溫之。
一、或曾是陰症，其人素有內熱，醫者補之太過，忽然煩躁作渴，大小便不通，此陰症而轉為陽症也，當解之。
白話文：
- 原本是屬陽證的病人，本身體虛，經不起瀉下。醫生如果過度瀉下，病人會突然出現臍腹絞痛，腹瀉不止，手腳冰冷，這是陽證轉為陰證，應該給予溫熱治療。
凡治傷寒，須識表裡，汗下無誤。如病在表而反下之，則乘虛入里，微為痞氣，結胸，甚為腸滑洞泄，此皆誤下之壞症也。如病在裡而反汗之，則表益虛而里益實矣，或為衄血、斑黃，甚則亡陽，此皆誤汗之壞症也。
白話文：
治療傷寒時，必須辨別是表證還是裡證，然後對症用藥，不可誤治。
如果病在表而誤用瀉下之法，就會讓病邪乘虛進入體內，輕者形成痞氣、結胸，重者導致腸滑洞泄。這些都是誤用瀉下之法造成的惡性症狀。
如果病在裡而誤用發汗之法，就會使表氣更虛，裡氣更實。輕者可能導致鼻出血、斑黃，重者則會亡陽。這些都是誤用發汗之法造成的惡性症狀。
凡治傷寒，不論日數，但有頭疼身痛，惡風惡寒，脈來浮大，即是表症。雖有便難、小便不利，亦當先解其表，後攻其里也。
白話文：
治療傷寒時，不論生病幾天，如果有頭痛、全身疼痛、怕風怕冷，脈搏浮大，就是表證。即使有便祕、小便不暢的問題，也應該先治療表證，之後再治療裡證。
凡治傷寒，不論日數，但有腹痛吐利，脈來沉弱，即是里症也。雖有惡風惡寒，亦當先救其里，後解其表也。
凡治傷寒，先視兩目。若黑白分明，內無熱也。目不明者，里有熱也。
白話文：
凡是治療感冒發燒，不論病了幾天，只要出現腹痛腹瀉，脈搏沈細無力，就是內臟有病症。即使有怕風怕冷的症狀，也應該先治療內臟的問題，然後再解決表面的症狀。
凡是治療感冒發燒，先看病人的眼睛。如果黑眼球和白眼球分明，表示體內沒有發熱。如果眼睛看起來不清晰，表示內臟有熱。
凡治傷寒，須看唇舌。若唇紅而鮮濕者，內無熱也。唇乾而燥者，熱入里也。若舌白滑者，表未解也。舌黃者，熱漸深也。舌黑者，熱已劇也。
白話文：
凡治療傷寒，須觀察嘴脣和舌頭。如果嘴脣紅潤有光澤，說明體內沒有熱氣。如果嘴脣乾燥，說明熱氣已深入體內。
如果舌頭白而光滑，說明表邪未解。如果舌頭發黃，說明熱氣逐漸加深。如果舌頭發黑，說明熱氣已經很嚴重。
凡欲發汗，須審其頭真痛，項真強，風寒真惡，即當用湯藥汗之，不可妄用水攻火劫之法。
凡欲攻下，須審其頭不痛，風寒不惡，其便果硬，其腹果滿，即當以湯藥下之，亦不可妄用丸藥。
白話文：
凡是想要讓病人出汗，必須先確認病人真的有頭痛，脖子真的僵硬，真的畏寒怕風，這時候就應該用湯藥來讓病人出汗，不可以隨便使用水攻或是火攻的方法。
凡是想要讓病人排便，必須先確認病人沒有頭痛，不畏寒怕風，而且病人的大便確實很硬，腹部確實脹滿，這時候就應該用湯藥來讓病人排便，也不可以隨便使用丸藥。
凡傷寒，在霜降以後，春分之前，名為正傷寒，宜用辛熱之藥以發之。若至春而發，名為溫病，至夏而發，名為熱病，宜用辛涼之藥以解之。若入里者，宜用苦寒之藥以下之。若直中者，宜用辛熱之藥以溫之。其在四時，有卒然感冒，當視其寒暄，或用辛熱或用辛涼，要在適中。
白話文：
凡是傷寒，在霜降後到春分前發作的，稱為正傷寒，應該使用辛熱的藥物讓病邪發散出來。如果到了春天發作，稱為溫病；到了夏天發作，稱為熱病，都應該使用辛涼的藥物來解除病邪。如果病邪深入體內，應該使用苦寒的藥物來瀉下；如果病邪直接中於身體，應該使用辛熱的藥物來溫暖。在四季中，如果有突然感冒，應該觀察患者的寒熱表現，有的用辛熱藥，有的用辛涼藥，但都要適當。
凡風寒始傷太陽，必用辛溫散之，如麻黃桂枝之類。若傳入陽明、少陽，必用辛涼解之，如葛根柴胡之類。至邪傳入胃府，必用苦寒下之，如承氣之類。夫邪自表而入里，用藥由溫而漸寒。若誤治而致熱入，攻之必宜苦寒。
白話文：
當風寒侵襲身體，首先會影響太陽經，這時必須使用辛溫發散的藥物，例如麻黃和桂枝。
如果邪氣傳入陽明經或少陽經，必須使用辛涼解表的藥物，例如葛根和柴胡。
等到邪氣進入胃裡，必須使用苦寒瀉下的藥物，例如承氣湯。
總之，邪氣由表而入裏時，用藥原則會由溫熱逐漸轉為寒涼。如果誤用熱性藥物導致熱入身體，必須使用苦寒藥物來攻除邪氣。
凡服汗藥，不可太過，過則反致陽虛。如服一劑無汗，再作湯與之，又復無汗，此營衛乏絕，法當養陰輔正而再汗之，三治無汗者死。
白話文：
服用使人流汗的藥物，不可過度。如果服用了第一劑後沒有流汗，再服一劑湯藥，還是沒有流汗，那麼身體的營氣和衛氣已經不足了。治療方法是滋養陰氣，扶助正氣，然後再讓患者流汗。如果連續服用三劑藥後還沒有流汗，患者就會死亡。
凡服下藥，燥屎已來，又得溏泄，此已解也。如服下藥，但利清水一二次，又無燥屎，痞滿如故，此未解也，當再下之。如服下藥二三次而不通者，此腸胃枯澀也，當下取之。取之而不通者死。
白話文：
服用藥物後，如果出現便祕，但後又拉肚子，表示藥物已經起作用了。如果服用藥物後，只拉了一兩次水便，沒有便祕，肚子還是脹滿，表示藥物還沒有起作用，應該再服用。如果連續服用藥物兩三次都不見效，表示腸胃太乾燥了，應該採取其他方式通便。如果使用其他方式通便仍不奏效，可能會危及生命。
凡治傷寒，須審胸腹若何。胸滿而痛，名為結胸。胸滿不痛，名為痞氣。如未經下而有之，此傳經之邪也。已經下而有之，此誤下之壞症也。未經下，飲水多而得者，此水氣也。
白話文：
在治療傷寒時，需要判斷胸腹的情形。
胸滿疼痛 ，稱為結胸。
胸滿但不疼痛 ，稱為痞氣。
如果在沒有服用藥物的情況下出現胸滿，可能是邪氣傳經所致。如果在服藥後出現胸滿，可能是用藥不當所致。
如果在沒有服藥情況下，因喝水太多而導致胸滿，可能是水氣引起的。
凡治傷寒，須按其腹痛與不痛，硬與不硬。若腹中痛與硬者，此燥屎也。臍下硬而痛者，此燥屎與蓄血也。臍下築築然痛，上衝於心者，此奔豚氣也。腹中響，氣下趨者，欲作瀉也。燥屎者，小便不利，而臍下如疙瘩狀。蓄血者，小便利，而臍下如懷孕狀。
白話文：
治療傷寒時，須依照病人腹痛或不痛、腹中有硬塊或沒有硬塊來判斷病因。
- **若腹中有硬塊且疼痛：**這是因為有乾燥的大便堵塞。
- **臍下有硬塊且疼痛：**這是因為有乾燥大便和積血。
- **臍下疼痛，且疼痛感往上沖到胸口：**這是奔豚氣。
- **腹中有聲響，氣往下移動：**表示有腹瀉的徵兆。
- **乾燥大便：**小便不通暢，臍下有像疙瘩一樣的硬塊。
- **積血：**小便較通暢，臍下有像懷孕一樣的硬塊。
凡治傷寒，須問渴與不渴。渴而不飲水者，邪在表也。渴而飲水多者，內熱甚也。含水不欲吞者，欲作衄也。
凡傷寒得死症，其脈尚可治者，則當棄症從脈，虛補之，實瀉之。
凡傷寒得死脈，其症有可治者，則當棄脈從症，表急解之，裡急攻之，熱則清之，寒則溫之。
白話文：
治疗伤寒，一定要问病人是否口渴。口渴却不喝水，说明病邪在表；口渴且喝水很多，说明内热很重。含着水不愿吞咽，预示着可能要流鼻血。
如果伤寒患者出现了危重症状，但脉象还可以调理，就应该放弃症状，根据脉象来治疗，虚弱的要补，实证的要泻。
如果伤寒患者出现了危重脉象，但症状还可以治疗，就应该放弃脉象，根据症状来治疗，表证要急着解开，里证要急着攻治，热证要清热，寒证要温补。
凡傷寒脈洪大浮數動滑，此陽脈也。陽症宜見此脈，若陰症得此者凶。脈來沉澀弱弦微，此陰脈也。陰症宜見此脈，若陽症得此者凶。
白話文：
凡是傷寒病，脈象洪大、浮起、數次跳動、運行順滑的，這是陽脈。陽症應該出現這樣的脈象，而陰症出現這樣的脈象則是不祥的。脈象沉著、不流利、微弱、似弦、微弱的，這是陰脈。陰症應該出現這樣的脈象，而陽症出現這樣的脈象則是不祥的。
凡傷寒頭疼身熱，忽然無脈而昏冒，此欲汗之候，如天將明，六合皆晦之象，不須服藥。
凡傷寒頭疼身熱，便是陽症，不可服熱藥。
太陰，頭不疼，身不熱。少陰，有反發熱而無頭疼。厥陰，有頭疼而無身熱。
凡傷寒之症，不可驟用補益。
凡傷寒不思飲食，不可就用溫補脾胃藥。
凡傷寒腹痛，亦有熱症，不可概用溫暖藥，當參脈症治之。
凡傷寒自利者，當看陰陽，不可便用止瀉溫補。
凡傷寒手足厥冷，當分熱厥、冷厥。
凡傷寒，若見吐蛔蟲者，雖有大熱，忌用寒涼。
凡服下藥，另用鹽炒麩皮於病人腹上款款熨之，使得熱，則行而易通。
凡服藥吐出不納，須用薑汁半鍾熱飲，其吐即止。
白話文：
如果傷寒引起頭疼發燒，突然沒有脈搏且昏昏沉沉，這是要出汗的徵兆，就像黎明將至，天地昏暗的景象，不需要服藥。
傷寒引起頭疼發燒，屬於陽性症狀，不能服用溫熱的藥物。
太陰證，不會頭疼，也不會發燒。少陰證，會有反覆發燒，但不會頭疼。厥陰證，會有頭疼，但不會發燒。
傷寒期間，不能突然使用補益的藥物。
傷寒期間沒有食慾，不能馬上使用溫補脾胃的藥物。
傷寒期間腹痛，也可能是熱症，不能一概使用溫暖的藥物，要根據脈象和症狀治療。
傷寒期間拉肚子，要觀察陰陽虛實，不能馬上使用止瀉溫補的藥物。
傷寒期間手腳冰冷，要區分是熱厥還是冷厥。
傷寒期間，如果看到病人吐出蛔蟲，即使有高燒，也不要使用寒涼藥物。
服用藥物後，可以用鹽炒麩皮，溫溫地熨在病人的肚子上，讓它熱起來，就能促進藥物運行，更容易通暢。
服用藥物後吐出來，無法進食，應該用薑汁半杯加熱後飲用，就能止吐。
凡傷寒發黃，用生薑周身擦之。若心胸脅下結實滿悶硬痛，用姜渣炒熱，於患處熨之。若加蔥水，更妙。
凡傷寒吐血不止，用韭汁磨京墨呷下。如無韭子，雞子清亦可。
白話文：
вот 若遇上傷寒發燒黃疸，用生薑周身擦拭。若心胸脅肋滿硬滯脹痛，用姜渣炒熱，熨貼在患處。若加蔥水，更佳好。
凡傷寒熱病，亢極不解，用黃連煎湯一盞，井中頓冷，浸於青布上，搭在胸中，徐徐易之，候熱稍退即除。
白話文：
凡是得了傷寒熱病，病情嚴重且無法緩解時，可用黃連煎煮一碗湯，放在井水裡快速冷卻，浸泡在青布上，敷在胸前，慢慢更換。等到發熱症狀稍退，就可以拿掉了。
凡傷寒腹中痛甚，將河水一鍾飲之，其痛稍可，屬熱，當用涼藥清之，清之不已，急用寒藥下之。若飲水愈加作痛，屬寒，當用溫藥和之，和之不已，急用熱藥救之。
白話文：
只要是傷寒導致的腹痛劇烈，就用一鍾河水（一種容量單位）讓病人喝下去，疼痛就會稍稍緩解。如果屬於熱性，應該用涼藥來清熱；清熱一段時間後，如果病情沒有好轉，就必須趕緊用寒藥瀉下。如果喝水後疼痛加劇，就屬於寒性，應該用溫藥來溫暖身體；溫暖一段時間後，如果病情沒有好轉，就必須趕緊用熱藥來救治。
凡直中真寒陰症，或痛甚無脈，或吐瀉脫元無脈，須用酒釀薑汁各半鍾服之，脈來可治，脈不來者死。
白話文：
對於直接受到極度寒陰之症影響的患者，或者疼痛劇烈但脈搏消失，或伴隨嘔吐、腹瀉、元氣脫離的情況而脈搏消失的患者，應當使用一半的酒釀和薑汁混合飲用。如果脈搏恢復了，說明還有救；如果脈搏沒有恢復，患者將會死亡。
凡直中陰經之真寒症，或腹中絞痛，或嘔逆厥冷，或不省人事，或藥不得入口，或六脈暴絕，將蔥白三寸搗成餅，先用麝半分，填於臍中，後放蔥餅在上，以火熨之，連易二三餅，稍醒，灌入薑汁，然後煎服回陽急救湯。如不醒，再灸關元、氣海。若得手足溫和、汗出者，生。
凡傷寒陰病，不論熱與不熱，不分脈之浮沉大小，但指下無力，或重按全無，便是陰病也，最為良法。
白話文：
如果遇到純粹屬於陰經的真寒症狀，表現為腹中絞痛、嘔吐逆冷、神志不清、不能進食或脈搏突然消失，可以用三寸長的蔥白搗成餅。先用半錢麝香填入肚臍，再將蔥餅敷在上面，用火熨燙。連續更換兩至三塊蔥餅，病人稍有清醒後，灌服薑汁，然後煎服回陽急救湯。如果病人還沒清醒，再灸關元和氣海穴。如果病人手腳溫暖流汗，就表明有救了。