《中西匯通醫經精義》~ 上卷 (33)

1. 衝任督帶

十二經，正經也。又有八脈，名為奇經。茲不具論，而單論此四脈者，蓋陽維、陽蹻兩脈，附於太陽經行身之背，以太陽統治之矣。陰維、陽蹻兩脈，行身之前，附於太陰，以太陰統治之矣。惟此四脈，主治有別，不能賅於十二經中，故另詳之。西醫畫脈管，枝分派別，可謂詳矣。然論絡不歸於經，論經不歸於臟腑，譬之有千軍而無一將，則亦無所統屬矣。至於奇經八脈，中國且久不講，何怪西醫不知耶？

衝脈起於少腹之內、胞中，挾臍左右上行，並足陽明之脈，至胸中而散，上挾咽。

胞中名為氣海，乃呼吸之根也。人之呼氣，由氣海上胸膈，入肺管而出於喉，其路徑全循衝脈而上。故《內經》云「衝為氣街」，蓋指此也。凡是氣逆，均責於沖，故仲景有降沖逆之法。胞中又名血海。胃中飲食之汁，奉心化血，下入胞中，即由衝脈導之使下。故《內經》云：「女子二七而天癸至，太衝脈盛，月事以時下也。」總之，胞中為先天腎氣、後天胃血交會之所。衝脈起於胞中，導先天腎氣而上行以交於胃；導後天陰血下行入胞中以交於腎。導氣而上，導血而下，通於腎麗於陽明，衝脈之所司可知矣。

衝脈者，出氣之衝衢也。氣生於丹田，而其出路則在臍下三寸，隔中行旁開五分，名氣街穴，是氣之出路，故名氣街。近醫因《靈樞》言：「胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，足氣有街」，遂不能指出氣街穴在何處。然《內經》明言「起於氣街，挾臍上行」，則明指氣街穴在臍之下也。今人改氣街作氣穴，大失經旨。

由氣街至臍旁，為肓俞。肓即膜也。丹田之膜，上會於臍，故此穴名肓俞也。又上胸至通谷穴而散。蓋有膜上胸，則散為肺衣，而全包肺。故衝脈亦至此而散。肺衣會於咽，故衝脈又夾咽而止。總之，氣出於丹田，循臍旁，上胸中，走肺衣中，又上會於咽，則氣從之出矣。膜中氣行之道路，即名衝脈。

沖主氣，與任之主血者不同。可知十二正經、奇經八脈各有所主不同，皆各臟腑氣血往來之道路，有散有合，不得但指血管以為經脈也。

任脈起於少腹之內、胞室之下，出會陰之分，上毛際，循臍中央，至膻中，上喉嚨，繞唇，終於唇下之承漿穴，與督脈交。

督脈在背，總制諸陽，謂之曰督；任脈在腹，總統諸陰，謂之曰任。陰陽相貫，故任與督兩脈必相交：下則交於前後陰之間，上則交於唇之上下也。以先後天論之：督在脊，屬腎、屬先天；任在腹，屬胃、屬後天。先天主氣，下交胞中；後天主血，下交胞中，全在此二脈也。以水火論：督脈屬氣、屬水；任脈屬血、屬火，是任脈當又屬之心。

心腎相交，水火既濟，皆由於此。故任脈者，陰脈之海也。

任脈起胞中，下至兩陰之間，名會陰穴。謂與督脈相會，而當兩陰間，故名會陰。上至少腹聚毛之處，名中極穴。又上至臍下三寸，為關元穴，乃元陽元陰交關之所也。出臍中上行，至於鳩尾上二寸六分，為膻中穴。膻中是心包絡生血而出，隨任脈上下運行，故任脈之穴兼具包。

白話文：

衝任督帶

十二經脈是人體經絡的正經，此外還有八脈奇經，這裡不詳細說明。本文單獨論述衝、任、督三脈以及帶脈，是因為這四脈的主治範圍與十二經脈有所不同，故需另外詳述。西醫的血管圖譜，分支詳盡，然而，西醫論述經絡卻不歸於臟腑，如同擁有千軍卻沒有將領，則無所統屬。至於中國古代醫學的奇經八脈，現今已少有人研究，西醫自然也不了解。

衝脈起始於少腹內、胞宮之中，沿著肚臍左右兩側向上行，與足陽明經脈並行，到達胸中而散開，向上到達咽喉。胞宮又稱氣海，是呼吸的根本。人體呼氣，由氣海、胸膈、肺管，最終從喉嚨呼出，其途徑都循著衝脈向上。所以《內經》說衝脈是氣的通道，凡是氣逆之症，都歸咎於衝脈，所以張仲景有治療衝逆的方法。胞宮又稱血海，胃中食物的精華，奉獻給心臟化為血液，再下降進入胞宮，由衝脈引導向下。所以《內經》說女子二七（十四歲）而天癸（月經）至，是衝脈盛，月經才能按時來。總而言之，胞宮是先天腎氣與後天胃血交會的地方，衝脈從胞宮起始，向上輸送先天腎氣，與胃氣相交；向下輸送後天陰血，進入胞宮，與腎氣相交，衝脈既導氣向上，又導血向下，與足陽明經脈相通，衝脈的功能由此可知。

衝脈是氣的通道，氣從丹田產生，其出口在肚臍下三寸，旁開五分的地方，稱為氣街穴，是氣的出口，所以稱之為氣街。近代醫家因《靈樞》提到胸、腹、頭、足都有氣的通道，便無法確定氣街穴的位置。然而《內經》明確指出衝脈起於氣街，沿著肚臍向上，則氣街穴明顯位於肚臍下方。現代人將氣街改為氣穴，大失經旨。

從氣街到肚臍旁，是肓俞穴，肓指膜，丹田的膜向上會合於肚臍，所以此穴名為肓俞。再向上到達胸部，至通谷穴而散開，因為有膜包覆胸部，所以衝脈在此散開，這膜就是肺衣，完全包裹著肺臟，所以衝脈也到達此處而散開。肺衣會合於咽喉，所以衝脈也夾著咽喉而止。總而言之，氣從丹田而出，循著肚臍旁、胸中、肺衣中，又向上會合於咽喉，則氣從此排出。膜中氣行走的道路，就是衝脈。

衝脈主管氣，與任脈主管血不同。可知十二正經、奇經八脈，各有主管的功能，都是臟腑氣血往來的通道，有分散的，也有匯合的，不能單純地將其理解為血管。

任脈起始於少腹內，胞宮之下，從會陰部出來，向上經過毛際，沿著肚臍中央，到達膻中，上達喉嚨，繞過嘴唇，終於唇下的承漿穴，與督脈交會。

督脈在背部，總管全身陽氣，稱為督；任脈在腹部，總管全身陰氣，稱為任。陰陽相貫通，所以任脈與督脈必須交會，下交於前後陰之間，上交於嘴唇上下。從先天後天來說，督脈在脊柱，屬於腎臟，屬於先天；任脈在腹部，屬於胃，屬於後天。先天主氣，下交於胞宮；後天主血，下交於胞宮，都在這兩脈之中。從水火來說，督脈屬氣屬水，任脈屬血屬火，所以任脈又屬於心臟。心腎相交，水火既濟，都在此二脈。所以任脈是陰脈之海。

任脈起於胞宮，向下到達兩陰之間，稱為會陰穴，與督脈交會，位於兩陰之間，故名會陰。向上到達少腹聚毛處，稱為中極穴。再向上到肚臍下三寸，是關元穴，是元陽元陰交關的地方。從肚臍中央向上到達鳩尾上二寸六分，是膻中穴。膻中是心包絡生血而出，隨著任脈上下運行，所以任脈的穴位，兼具心包絡的功能。