《六因條辨》~ 卷下 (17)
卷下 (17)
1. 陰症八難
夫寒中少陰，行其嚴令，埋沒微陽，肌膚凍裂，無汗而喪神守。急用附子乾薑，加蔥白以散寒，加豬膽汁引入陰分。然恐藥力不勝，熨蔥灼艾，內外協攻，乃足以破其堅凝，少緩須臾，必無及矣。此一難也。
少陰者腎臟也，凡寒中少陰，必由腎真大虛，陽無捍衛，猶城郭不堅，守護無備，賊必乘虛而入。故天地之陰霾晦塞，非離照當空，何能掃清氛霧。人或中之，先犯太陰，繼及少陰，又侵厥陰，遂致吐瀉肢冷，目陷直視，煩躁脈絕，肌肉頓癟，手足麻木，筋急拘變，甚而舌卷囊縮，三陰經之絕症，並現。於此用藥，最宜分別。
非藉附子、乾薑之辛雄性烈，何以驅逐陰氛，而挽復陽光，《內經》所謂益火之源，以消陰翳也。再加蔥白以通陽散寒，加豬膽汁引入陰分，恐熱性下咽，陰寒拒格，難以直入，或仍吐出也。若無膽汁，即以川連代之。則辛熱藥性，得以入陰回陽。如欲嘔吐，更用生薑汁蜆殼許調入藥內服之，最為捷妙。
倘少腹凝痛，亦是厥陰氣滯，外用蔥熨艾灸等法，立可見效。
若其人真陽素擾，腠理素疏，陰盛於內，逼其陽亡於外。魄汗淋漓，脊項強硬，此孤陽欲脫。用附子乾薑豬膽汁，即不可加蔥及熨灼。恐過於疏散，氣隨汗脫，而陽無由內返矣。宜撲止其汗，更加固護腠理，不爾，恐其陽復越。此二難也。
房欲不節者，真陽必擾，勞碌過度者，腠理必疏，陰寒一盛於內，逼其真陽越脫於外，以致大汗淋漓，喘逆煩躁，太陽之經氣，少陰之臟氣，皆欲懸絕。故脊項強硬，目竄直視，此時宜用附子、乾薑、豬膽汁，入陰回陽，而汗多陽越，即不可加蔥熨艾灼等法。夫蔥性主散，致恐氣隨汗脫。
所存一線微陽，無由內返，急宜撲止其汗，用牡蠣、五倍、麻黃根，碾細撲之，更加固護腠理。如黃耆、桂枝、五味、甘草等味，大封大固，使真陽不致外脫，猶回騎返幟，得安軍壘也。
前用附子乾薑，以勝陰復陽者，猶取飛騎突入重圍，搴旗樹幟，使既散之陽，望幟急趨，頃之復合耳。不知此義者，重增藥味，和合成湯，反牽制其雄烈之勢，而致迂緩無功。此三難也。
其次前藥中，即須加當歸、肉桂，兼理其營，以寒邪中入，必先傷營血故也，不爾藥偏於衛，勿及於營。與病卻不相當，邪不盡服，必非勝算。此四難也。
其次前藥中，即須加人參甘草，調元轉餉，收功幃幄。不爾附姜之猛直，將犯上無算矣。此五難也。
用前藥二三劑後，覺運動頗輕，神情頗悅，真陽來復之狀，始得顯著。更加黃耆、白朮、五味、白芍，大隊陰陽平補，不可歇手。蓋重陰見睨，浪子初歸，斯時搖搖靡定，不為善後，必墮前功。此六難也。
用郡隊之藥，以培陰護陽，其人即素有熱痰，已從陰邪而變寒。至此無形之陰寒雖散，而有形之寒痰阻塞竅隧者，無由遽轉為熱。蓋乾薑、附子固可勿施，牛黃、竹瀝斷不可用。若因其素有熱痰，而妄投寒劑，則陰復用事，陽即躁擾，必墮前功。此七難也。
白話文：
陰症八難
寒邪入侵少陰經（腎經），其寒邪之烈，將微弱的陽氣掩埋，導致皮膚凍裂，無汗且神志不清。需急用附子、乾薑散寒，並加入蔥白以助散寒，再加豬膽汁導入陰分（腎經）。但藥力恐不足，需同時用蔥白熨貼、艾灸，內外合力，才能破除寒邪的凝滯，稍緩片刻，病情才能好轉。這是第一個難點。
少陰經屬腎臟，寒邪入侵少陰經，必然是腎臟的真陽之氣大虛，陽氣不足以抵禦外邪，如同城郭不堅，防禦空虛，敵人必然乘虛而入。如同天地陰霾晦暗，非得太陽的光輝才能驅散陰霾。人若中寒，先犯太陰經，繼而少陰經，再侵犯厥陰經，最終導致嘔吐、腹瀉、肢體冰冷、眼窩深陷、眼神呆滯、煩躁不安、脈搏微弱甚至消失、肌肉萎縮、手足麻木、筋攣抽搐，嚴重者甚至舌頭捲縮，這是三陰經的危急症狀，同時出現。此時用藥，需謹慎區分。
非藉助附子、乾薑辛溫猛烈的藥性，如何驅逐陰寒，恢復陽氣？《內經》所言「益火之源，以消陰翳」正是此理。再加蔥白通陽散寒，豬膽汁導入陰分，但擔心藥物過於溫熱，陰寒拒絕接受，難以進入陰分，甚至被吐出來。若無豬膽汁，可用川連代替。這樣辛熱的藥性才能進入陰分，回補陽氣。若仍想嘔吐，可用生薑汁與少量蜆殼調入藥中服用，效果最佳。
如果少腹部凝滯疼痛，這是厥陰經氣滯的表現，外用蔥白熨貼、艾灸等方法，立刻就能見效。
如果病人本身真陽虛弱，腠理疏鬆，陰寒盛於內，逼迫陽氣外泄，導致汗出如漿，脊背強硬，這是陽氣將要脫離的危象。此時使用附子、乾薑、豬膽汁，就不能再加蔥白以及熨貼、艾灸。因為過於疏散，會導致陽氣隨汗液流失，陽氣無法回歸。應該止住汗液，加強肌膚的保護，否則陽氣可能繼續外泄。這是第二、三個難點。
房事過度或勞碌過度，都會導致真陽虛弱，腠理疏鬆，陰寒盛於內，逼迫真陽外泄，導致大汗淋漓、呼吸困難、煩躁不安，太陽經的陽氣，少陰經的臟腑之氣，都將衰竭。因此脊背強硬，眼球突出，直視前方。此時應使用附子、乾薑、豬膽汁，入陰回陽。但汗多陽虛，就不能再用蔥白、熨貼、艾灸等方法。因為蔥性疏散，恐怕陽氣會隨著汗液流失，僅存的一絲陽氣，無法回歸。應當立即止汗，用牡蠣、五倍子、麻黃根研磨成粉末外敷，加強肌膚的保護。再用黃耆、桂枝、五味子、甘草等藥，大補元氣，鞏固陽氣，防止陽氣外泄，如同回軍駐紮，安定軍營。
先前用附子、乾薑來克服陰寒，恢復陽氣，如同騎兵衝入重圍，插旗幟以號召散落的士兵，使散失的陽氣，看到旗幟迅速歸隊。如果不明白這個道理，就盲目增加藥物，混合成湯劑，反而會牽制藥物的猛烈藥性，導致治療緩慢無效。這是第四個難點。
此外，之前的藥物中，應該加入當歸、肉桂，同時調理營氣，因為寒邪入侵，必然先傷及營血。如果不這樣做，藥物只作用於衛氣，而不能作用於營氣，與疾病不相匹配，邪氣不能被完全清除，就無法取得勝利。這是第五個難點。
此外，之前的藥物中，應該加入人參、甘草，調和元氣，如同後勤保障，才能取得勝利。如果不這樣做，附子、乾薑的猛烈藥性，會傷及正氣。這是第六個難點。
服用上述藥物二三劑後，如果感覺活動輕鬆，精神舒暢，真陽恢復的跡象開始明顯。此時應該再加入黃耆、白朮、五味子、白芍，全面調補陰陽，不可鬆懈。因為陰寒重症剛剛有所好轉，如同浪子初歸，此時還不穩定，如果不善後，之前的努力都會白費。這是第七個難點。
使用上述藥物來滋補陰氣，保護陽氣，如果病人本身有熱痰，已經從陰邪轉化為寒邪。此時無形的陰寒雖然消散，但有形的寒痰阻塞經絡，無法立即轉化為熱性。因此，乾薑、附子可以暫時不用，牛黃、竹瀝更不能使用。如果病人本身有熱痰，而錯誤地使用寒涼藥物，則陰寒會再次作祟，陽氣會更加躁動，之前的努力都會付諸東流。這是第八個難點。