《六因條辨》~ 卷下 (16)
卷下 (16)
1. 陰症辨論
夫冷麻痧之名，我崇俗流傳已久。（予）自道光十八年始出臨症，雖有其名，卻未見其症。當時難以稽考，迫二十六年秋間，此症大行。但見一派陰寒，並無縱毫痧穢。其初病也，必先脘腹脹痛，繼而吐瀉大作，頻頻不已。遂致形肉頓癟，目陷肢厥，煩躁不安，甚至手足拘攣，轉筋麻木，六脈俱絕，魄汗淋漓，間有面目俱赤，大渴引飲，而手足必冷，外似陽症，實屬陰盛。從此細閱病狀，兼考方書。
自《靈》《素》以下，古聖先賢，並未有冷麻痧之名目。而今之遇是症者，竟以痧為治，方中大加發表透泄等味，請以病名思之。既稱冷麻，又謂之痧，世間豈有不發熱之痧乎。此三字名義，殊屬矛質。若再依樣葫蘆，妄投藥石，不察之甚也。其在俗口流傳之訛，固無足怪，而醫者亦以訛傳訛，不識此病為何病，將何所措手，而起死回生耶。因其四肢麻冷，而謂之冷麻痧，因其筋攣肢強，而謂之吊腳痧，眾口紛傳，全無實指。
爰稽仲景《傷寒例》，謂之直中陰經，《金匱》雜病篇，謂之陰症，方書所謂轉筋霍亂是也。夫霍亂者，揮霍變化，偶起一時，若吐瀉不已，而危變叢生，頓成莫救。其病必起於勞碌傷陽，色欲不節之人。夫勞碌者，脾陽必傷，色欲者，命陽必敗。天時陰寒濕晦之邪，自易乘隙侵入也。
至於用藥大略，遠寒用熱，驅陰復陽，庶可扶危扶顛。考仲景《傷寒》《金匱》雜病，雖有精義，而鮮推闡。惟喻昌先師獨造仲景之堂，而窺其美富闡發陰症，尤擅其長，惜後人習焉不察耳。竊見近時此症不少，每有旦發夕死，夕發旦死，用藥或誤，何謂醫以濟世耶。
然有見其面赤目赤，而誤以為陽症，大渴引飲，而誤以為陽症，小便澀少，而誤以為陽症，六脈俱絕，而誤以為陽症，脈伏陰躁，擾亂不寧，而誤以為陽熱煩躁，斯時遂以辛熱藥味，不能奏功。而妄投寒涼，豈知投以寒涼，有必死無救者也。（予）是以不揣譾陋，弄斧班門，謹將喻氏陰症八難，略加詮註。
明知良工苦心，疇者諒之。然巨眼慧心，明察有真，互相發明。俾雜病之旨，人人共曉，不致貽誤於將來，詎非生民之厚幸也夫。
白話文：
陰症辨論
俗稱冷麻痧的疾病，流傳已久。我從道光十八年開始行醫，雖然聽聞過這個名稱，卻從未見過這種病症。當時難以考證，直到二十六年秋天，此症才大範圍流行。患者呈現一片陰寒之象，並沒有常見的痧疹。初期症狀是脘腹脹痛，接著嘔吐腹瀉不止，導致身體消瘦，眼窩深陷，四肢冰冷，煩躁不安，甚至手腳抽搐、麻木，脈搏全無，冷汗淋漓，偶爾會出現臉色發紅、口渴想喝水，但手腳一定冰冷，表面看似陽症，實則陰盛。從此我便仔細研讀病症，並參考醫書典籍。
從《靈樞》、《素問》等古籍開始，歷代醫家都未曾記載過「冷麻痧」這個名稱。如今遇到這種病症，卻用治療痧疹的方法，處方中大量使用發汗解表、瀉下的藥物，這實在值得深思。既然稱為「冷麻」，又說是「痧」，世上哪有不出汗的痧疹呢？這三個字的名稱，互相矛盾。如果仍然照搬以前的療法，胡亂投藥，實在是極其不明智的行為。民間訛傳，尚可理解，但醫生卻也以訛傳訛，不知此病為何病，不知該如何治療，才能起死回生。因為四肢麻冷，便稱為冷麻痧；因為筋攣肢體僵硬，便稱為吊腳痧，眾說紛紜，毫無根據。
我查閱了張仲景的《傷寒論》，認為此病直中陰經；參考《金匱要略》的雜病篇，認為此病屬於陰症，書中所說的「轉筋」、「霍亂」便是此症。霍亂變化迅速，突然發作，如果嘔吐腹瀉不止，病情危急，很快就會危及生命，無法搶救。此病多因勞累傷陽、房事過度所致。勞碌傷及脾陽，房事過度則耗損腎陽，遇上陰寒濕重的環境，邪氣便更容易乘虛而入。
治療此病的大致原則，是遠離寒邪，應用溫熱之藥，驅除陰邪，恢復陽氣，才能挽救危殆之命。張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》雖有精妙的論述，但缺乏詳細的闡發。只有喻昌先生獨具慧眼，深入研究仲景醫學，對陰症的闡釋尤為精湛，可惜後人很少深入研究。我近來發現這種病症不少，常有早晨發病晚上死亡，或晚上發病早晨死亡的情況，治療方法稍有差池，便會造成嚴重後果，何談醫者濟世救人呢？
有些人見到患者臉紅眼紅，便誤以為是陽症；口渴想喝水，也誤以為是陽症；小便不利，也誤以為是陽症；脈搏全無，也誤以為是陽症；脈象隱伏，煩躁不安，也誤以為是陽熱煩躁。於是便使用辛溫的藥物，結果無效。甚至有人妄投寒涼藥物，這更加危險，因為使用寒涼藥物，往往會導致患者死亡，無法挽回。所以我雖然才疏學淺，冒昧在此班門弄斧，謹將喻氏陰症八難略加詮釋。
希望各位醫者理解我一番苦心，並能明察秋毫，互相交流，共同探討，使雜病的治療方法人人皆知，避免將來再犯同樣的錯誤，這豈不是造福百姓的大好事嗎？