《六因條辨》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 春溫條辨第二
春溫汗出，微惡寒，頭額痛，發熱口渴，脈弦長，此溫邪在氣。宜用杏仁、薄荷、連翹、葛根、大力、蔞皮、黑梔、桑葉、枇杷葉等味，輕苦微辛，以清氣分也。
凡溫症，猶傷寒初起，亦先傷陽經，而後傳變。然傷寒以六經見證為主，迨傳變，而後更分營衛、氣血，溫熱則以營衛氣血為主。勢已成，而後兼分六經見證，何也？傷寒先太陽，次陽明少陽，以次相傳而後入陰。溫熱，則太陽之後，便傳變無窮。若不先將營衛氣血，分晰辨明，則茫無畔岸，何可措手？故種福堂《溫熱論》云：溫邪上受，首先犯肺，逆傳心胞。
又云：衛之後方言氣，營之後方言血，聆此以權衡營衛氣血，最為切要，乃既汗後，微惡寒，發熱額痛，口渴脈長。此邪在陽明之表，衛外之邪既散，氣分之熱未清，欲傳之象已著。故用葛根、薄荷、桑葉、大力、枇杷葉開泄透表，連翹、黑梔、蔞皮、杏仁宣清肺氣，使衛分氣分之邪兩解，不致傳入陽明之腑，而為斑黃狂妄也已。
白話文：
春天溫病，患者出汗，輕微惡寒，頭痛，發燒口渴，脈搏弦細而有力，這是溫邪停留在人體氣分（指人體的機能活動）。應該使用杏仁、薄荷、連翹、葛根、升麻（大力指升麻）、黃柏（蔞皮指黃柏）、梔子（黑梔指梔子）、桑葉、枇杷葉等藥物，這些藥味偏輕微苦辛，可以清泄體內積聚的邪氣。
所有溫病，就像傷寒初期一樣，都是先傷害陽經，然後再變化發展。但是傷寒主要依據六經辨證論治，等到病情發展變化，才區分營衛、氣血；而溫熱病則一開始就以營衛氣血的變化為主。病情發展到一定程度，才會兼顧六經辨證。這是因為傷寒病的傳變順序是：先侵犯太陽經，然後是陽明、少陽，依次傳變，最後才入陰經。溫熱病則不同，太陽經受邪之後，病情傳變就無窮無盡。如果不先把營衛氣血的狀態仔細辨別清楚，就會茫然無措，不知道該如何治療。所以《溫熱論》中說：溫邪從上而下侵犯人體，首先侵犯肺經，然後逆傳到心包經。
書中還說：衛分受邪之後，就稱為氣分病變；營分受邪之後，就稱為血分病變。仔細體會這句話，就能夠權衡營衛氣血的狀況，這非常重要。比如說，患者出汗後，輕微惡寒，發熱頭痛，口渴，脈搏有力。這是邪氣停留在陽明經表證的表現。體表衛分之邪已經散去，但氣分之熱尚未清除，病情將要傳變的跡象已經顯現。因此，應該用葛根、薄荷、桑葉、升麻、枇杷葉等藥物疏通解表；用連翹、梔子、黃柏、杏仁等藥物宣通肺氣，使衛分和氣分之邪氣都能解除，這樣就不會傳入陽明經的腑分，而導致發斑、黃疸、神志狂妄等嚴重情況了。