《六因條辨》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 春溫條辨第三
春溫汗後，頭不痛，身熱不惡寒，舌漸黃，咳囔脅痛，脈弦數，此溫邪犯肺。宜用杏仁、象貝、沙參、桑葉、薄荷、蔞皮、連翹、兒苓、枇杷葉等味，輕揚宣肺也。
肺位最高，其象空虛，外徹衛表，內司氣化，溫邪初起，首先犯肺。肺主氣，其合皮毛，皮毛者即衛表也。故溫邪之始，亦有頭不痛，而僅見凜凜惡寒者。今汗後頭不痛，不惡寒，是皮毛表邪，已透己泄。而惟身熱舌黃，脈弦或數，是內熱未清，兼咳脅痛，邪尚在肺，若不宣泄，必致傳陷。
故用沙參、桑葉、杏仁、象貝、薄荷、連翹、兒苓、枇杷葉，取氣輕質薄之品，恰到肺位為度，非敢過清過表，而反致纏綿焉。
白話文：
春天溫病，發汗後頭痛消失，身體發熱但不惡寒，舌苔漸漸變黃，咳嗽並伴有胸脅疼痛，脈象弦數有力，這是溫邪入侵肺部。應該使用杏仁、象貝母、沙參、桑葉、薄荷、蔞麻皮、連翹、澤瀉、枇杷葉等藥材，輕輕地宣通肺氣。
肺臟位於人體最高處，如同空虛的器皿，外通衛氣，內主氣化，溫邪初起，首先侵犯肺臟。肺主呼吸，與皮膚毛髮相通，皮膚毛髮就是衛表。所以溫邪剛開始時，也可能沒有頭痛，只出現輕微的惡寒。現在發汗後頭痛消失，也沒有惡寒，說明表邪已經透出排出。但是只有身體發熱、舌苔發黃，脈象弦數，說明裡熱未清，加上咳嗽、胸脅疼痛，邪氣仍在肺部，如果不疏通宣泄，必然會導致病情向下傳變。
因此使用沙參、桑葉、杏仁、象貝母、薄荷、連翹、澤瀉、枇杷葉等藥材，這些藥物性質輕柔，正好作用於肺部，不會過度清熱解表，反而導致病情纏綿不愈。
2. 春溫條辨第四
春溫汗多，頭仍痛，而煩熱口渴，舌黃脈洪，此邪在陽明氣分。宜用白虎湯，加葛根、連翹、元參、杏仁等味，清氣化熱也。
前條汗後，頭額痛，發熱，脈弦長，乃陽明經病，自宜透表。今汗多，則表邪已解，反煩熱口渴，舌黃脈洪，則邪不在經，而傳及氣分，非表散所能退。故用白虎湯之石膏、知母、連翹、元參清肺胃，杏仁、葛根透經邪，甘草、粳米養胃津。特葛根為陽明經病主藥，石膏為陽明氣熱主藥，犀角為陽明血熱主藥，邪既在氣，仍兼經藥者，以冀由氣轉經，由經達表，仍從汗泄耳。
白話文：
春天溫病，病人出汗很多，頭痛仍然持續，並伴隨煩躁、發熱、口渴，舌頭黃苔，脈搏洪大有力，這是邪氣停留在陽明經的氣分。應該服用白虎湯，再加入葛根、連翹、元參、杏仁等藥材，以清泄體內鬱積的熱邪。
上一條提到，病人出汗後，額頭疼痛，發熱，脈象弦細而長，這是陽明經的病症，應該使用透表發汗的藥物。現在病人出汗很多，說明表邪已經解除了，反而出現煩躁、發熱、口渴、舌黃、脈洪的症狀，表示邪氣已經不在經絡，而是傳到了氣分，單純的發汗藥物已經無效了。所以要使用白虎湯中的石膏、知母、連翹、元參來清熱瀉肺胃之火，杏仁、葛根幫助疏通經絡中的邪氣，甘草、粳米滋養胃液。特別是葛根是治療陽明經病的主要藥物，石膏是治療陽明經氣分熱盛的主要藥物，犀角是治療陽明經血熱的主要藥物。既然邪氣在氣分，仍然配合一些針對經絡的藥物，希望藉由氣分轉入經絡，再由經絡達表，最終還是要靠出汗來排出邪氣。
3. 春溫條辨第五
春溫煩熱口渴，舌黃尖絳，昏譫脈洪，此陽明氣血燔蒸。宜用玉女煎，加連翹、元參、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉等味，兩清氣血也。
上條煩熱口渴，舌黃脈洪，乃陽明氣熱，例宜清氣。此乃舌黃尖絳，神昏譫語，血分已熱，心營被灼，非兩清之，病必不解。故用玉女煎之石膏、知母以清氣，生地、元參以涼血，連翹、菖蒲、竹葉以清心營，甘草、粳米、石斛以養胃陰。庶不熱灼津傷，而成痙厥為要。
白話文：
春天溫病，患者煩躁發熱口渴，舌頭黃而尖紅，神志不清胡言亂語，脈搏洪大有力，這是陽明經氣血鬱積而導致的熱盛狀態。應該服用玉女煎，再加入連翹、玄參、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉等藥物，以清解氣血中的熱邪。
上一條提到煩熱口渴、舌黃脈洪，是陽明經熱盛，一般需要清熱解表。但這一條症狀中，舌頭黃而尖紅，神志昏迷說胡話，說明血分已經熱盛，心臟經絡也被灼傷，單純清解氣分之熱不夠，病症一定好不了。因此，要使用玉女煎中的石膏、知母來清泄陽明經的熱氣，生地黃、玄參來涼血，連翹、菖蒲、竹葉清解心經的熱邪，甘草、粳米、石斛滋養胃陰。這樣才能避免熱邪灼傷津液，避免危及生命。
4. 春溫條辨第六
春溫熱不解，舌赤尖絳，神昏譫妄，口渴脈數，斑疹隱隱，此熱傳心營。宜用鮮生地、鮮石斛、鮮玉竹、元參心、連翹心、鮮菖蒲、竹葉。將延血分，故以生地、元參涼血，連翹、玉竹，清熱，菖蒲、竹葉清營，牛黃丸等味清營透邪也。
上條舌黃尖絳，譫語脈洪，乃氣熱傳營。此條舌赤尖絳，神昏脈數，熱已入營，牛黃丸，宣竅，不致入血成痙，便是回生之兆。
白話文：
春天溫病的熱症持續不退，舌頭紅而舌尖深紅，神志不清、胡言亂語，口渴、脈搏快速，身上隱約出現斑疹，這是熱邪已經侵入心臟經絡。應該使用鮮生地黃、鮮石斛、鮮玉竹、元參的心(即去掉外皮)、連翹的心(即去掉外皮)、鮮菖蒲、竹葉。這些藥物能滋陰涼血，因此用生地黃、元參涼血，連翹、玉竹清熱，菖蒲、竹葉清心經之熱邪，配合牛黃丸等藥物來清熱解毒。
上一條提到舌頭黃而舌尖深紅，胡言亂語，脈搏有力，那是氣分之熱邪傳入營分。而這條提到舌頭紅而舌尖深紅，神志不清，脈搏快速，熱邪已經深入營分，使用牛黃丸可以開竅醒神，避免熱邪深入血分引起痙攣，這就是病人可以康復的徵兆。
5. 春溫條辨第七
春溫舌絳或黑，譫妄煩躁，神昏脈促，斑疹紫黑，此熱入血分。宜用犀角地黃湯，加元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲、紫草、至寶丹等味，涼血清熱也。
上條神昏舌絳，斑疹脈數，熱在心營。此條舌絳焦黑，昏譫妄笑，脈促斑紫，熱傳血分。古稱斑色紫為胃熱，黑則胃爛。邪在心胞，則妄笑。心主血，心熱則血熱，血熱則斑黑。舌為心苗，心熱則舌焦。斯非大劑涼血破瘀，則斑疹難化。須藉犀角、生地、赤芍、丹皮涼血，元參、連翹、菖蒲、至寶清心。
倘得斑紅神爽，庶可望治，然亦九死一生之候。若見症如前，而或便閉腹硬，舌黑焦黃，可與涼膈散下之，俾大便一通，邪熱頓祛，則病勢霍然矣。
白話文：
春天溫病，舌頭顏色深紅或發黑，病人神志不清、煩躁不安，意識昏迷、脈搏快速，身上出現紫黑色斑疹，這是熱邪侵入血液的症狀。應該使用犀角地黃湯，再加入元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲、紫草、至寶丹等藥物，以達到涼血清熱的效果。
上一條提到神志不清、舌頭深紅、身上出現斑疹、脈搏快速，是熱邪在心臟經絡的表現。這一條則舌頭顏色深紅焦黑，病人神志不清、胡言亂語甚至狂笑，脈搏快速，斑疹顏色紫黑，說明熱邪已經傳入血液。古代認為斑疹顏色紫是胃熱，黑色則代表胃部潰爛。邪氣入侵心臟，就會出現狂笑。心臟主導血液循環，心臟有熱就會導致血熱，血熱則會出現黑色斑疹。舌頭是心的苗芽，心臟有熱就會導致舌頭焦黑。這種情況，如果不是用大劑量的藥物涼血破瘀，斑疹很難消退。必須依靠犀角、生地、赤芍、丹皮來涼血，再用元參、連翹、菖蒲、至寶丹來清心。
如果斑疹顏色變紅，精神狀態變好，病情就有希望好轉，但仍然是九死一生。如果症狀和前面描述的一樣，但是又出現便秘、腹部堅硬、舌頭焦黑發黃的情況，可以配合涼膈散來通便，讓大便通暢，邪熱就能迅速消除，病情就會明顯好轉。
6. 春溫條辨第八
春溫煩熱消渴，神迷如寐，舌卷囊縮，肢逆昏厥，此熱陷厥陰，真陰欲涸。宜用犀角、羚角、生地、元參、連翹、天冬、麥冬、牡蠣、阿膠、鉤藤、鮮菖蒲等味，清絡熄風也。
按仲景《傷寒》厥陰條云：煩熱消渴，氣上撞心，飢不欲食。今兼神昏舌卷，津液消耗，且厥陰為至陰之臟，有入無出。仲景所謂，熱深厥亦深，熱微厥亦微，厥少熱多。是為病解，厥多熱少，病漸入深，其肢冷昏厥，勢所必至。況厥陰肝脈，上循咽舌，下繞陰器，故為病必舌卷囊縮。
斯時邪深正竭，勉用犀角、羚角、生地、元參以清營絡，天冬、麥冬以壯水，阿膠、牡蠣以潛陽，鉤藤、菖蒲以熄風，俾陰充陽潛，熱退神清，始有生機，然亦百中圖一而已。
白話文：
春天的溫病，患者煩躁發熱，口渴，意識模糊昏睡，舌頭捲曲，嘴唇乾燥內縮，手腳冰冷昏厥，這是熱邪深入厥陰，導致體內真陰將要枯竭。應該用犀角、羚角、生地黃、玄參、連翹、天冬、麥冬、牡蠣、阿膠、鉤藤、鮮菖蒲等藥物，以清熱解毒，熄風止痙。
根據張仲景《傷寒論》中關於厥陰病的記載：患者煩躁發熱，口渴，氣往上衝擊心臟，感到飢餓卻不想吃東西。現在這個病人除了這些症狀，還出現意識昏迷、舌頭捲曲，體液大量流失的情況。而且厥陰是至陰之臟，如同單向閥門，只進不出。張仲景說，熱邪深入，厥陰病症就重；熱邪輕微，厥陰病症就輕；厥陰病輕微時，熱邪症狀較多；反之，厥陰病症嚴重時，熱邪症狀較少。當厥陰病症嚴重時，熱邪症狀較少，病情就會逐漸加重，手腳冰冷昏厥是必然的結果。況且厥陰經絡循行於肝臟，向上通達咽喉和舌頭，向下繞行至生殖器，所以此病必定出現舌頭捲曲，嘴唇乾燥內縮的症狀。
此時邪氣深入，正氣衰竭，只能盡力使用犀角、羚角、生地黃、玄參來清熱解毒，用天冬、麥冬滋陰補水，用阿膠、牡蠣潛陽斂陰，用鉤藤、菖蒲熄風止痙，使陰液充盈，陽氣潛藏，熱邪退去，神志清醒，才會有生的希望，但成功率也微乎其微。