《六因條辨》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 春溫條辨第九
春溫舌黑神昏，煩躁咬牙，手足振顫，時或抽搐，此熱極風生，已成痙厥。宜用東洋參、鮮生地、元參心、連翹心、鮮石斛、羚角、鉤藤、石決明、白芍、鮮菖蒲等味，扶正熄風也。
神昏舌黑，煩躁不安，陽津陰液俱耗。陰虧則陽乏交戀少陽木火，變為壯火，化出內風，肆橫旋擾，內逼神明，外竄經脈。故手足振動，抽搐咬牙。然此亦有虛實之分，其虛者，陰陽風動，熱走胃絡，固宜清之補之。其實者，熱結在腑，腸胃擁塞，便閉口噤，又宜攻之疏之。
其間虛實，大相徑庭，若勿辨明，貽害無窮。茲云：手足振顫，咬牙切齒，一似齧物，兼之神昏舌黑，虛象昭然。故用生地、元參、連翹、石斛、白芍以養陰清熱，羚角、石決明、鉤藤、菖蒲以清絡熄風，東洋參以扶補正氣，庶幾可保萬一焉。
白話文：
春溫症患者舌頭發黑、神志昏迷，煩躁不安、咬牙，手腳顫抖，有時還會抽搐，這是因為病情嚴重，導致熱極生風，已經出現痙攣抽搐的症狀。應該使用東洋參、鮮生地、元參心、連翹心、鮮石斛、羚羊角、鉤藤、石決明、白芍、鮮菖蒲等藥材，來扶正祛風。
神志昏迷、舌頭發黑，煩躁不安，說明患者的陽氣津液都已經耗損殆盡。陰液虧虛就會導致陽氣不足，少陽經的木火之氣交錯失調，變成旺盛的火氣，化生為內風，在體內肆虐，擾亂神志，並沿著經脈外竄。所以才會出現手腳顫抖、抽搐、咬牙的症狀。但是這種情況也有虛實之分，虛證是陰陽失調，風邪內動，熱邪侵入胃絡，應該既要清熱又要滋補。實證是熱邪積聚在腑臟，腸胃阻塞不通，大便秘結，口不能張，則應該攻下通利。
虛實之間差別很大，如果不仔細辨別，後果不堪設想。這裡所說的：手腳顫抖，咬牙切齒，好像在咬東西一樣，再加上神志昏迷、舌頭發黑，這些都是虛證的明顯表現。因此，應該使用生地、元參、連翹、石斛、白芍來滋陰清熱；用羚羊角、石決明、鉤藤、菖蒲來清熱熄風；用東洋參來扶持正氣，這樣才能稍微保住性命。
2. 春溫條辨第十
春溫熱渴不已，舌光色絳，心悸神迷，此熱傷胃陰。宜用復脈湯，去薑桂，加地骨皮、鮮石斛、牡蠣、白芍等味，甘涼養陰也。
舌絳而光，是無苔也。煩熱消渴，胃津涸也。更兼心悸神迷，營液亦耗。若不養陰，必致痙厥。非藉復脈之生地、鮮斛、麥冬、甘草以養胃陰，阿膠、牡蠣、白芍以滋肝陰，則恐陽動風生，難免昏痙之變。
白話文：
春天溫病，患者持續發熱口渴，舌頭光滑紅絳，心悸神志恍惚，這是熱邪傷了胃陰。應該使用復脈湯，去掉生薑和桂枝，加入生地黃、鮮石斛、牡蠣、白芍等藥物，以甘涼之品滋養陰液。
舌頭紅絳而光滑，表示沒有舌苔。煩躁發熱，口渴不止，是胃液枯竭的表現。更兼有心悸神志恍惚，說明體內的津液也已經耗損。如果不滋養陰液，必然會導致痙攣抽搐。必須依靠復脈湯中的生地黃、鮮石斛、麥冬、甘草來滋養胃陰，再用阿膠、牡蠣、白芍來滋養肝陰，否則陽氣亢盛，風邪容易乘虛而入，就會導致昏迷痙攣等危急情況。
3. 春溫條辨第十一
春溫經旬不解，舌乾紫晦，煩熱消渴，神迷脈數，此肝腎陰傷。宜用人參固本湯，加阿膠、牡蠣、鮮石斛、鮮菖蒲、廣鬱金等味，涼肝滋腎也。
上條舌絳神迷，熱渴不已，胃津營液俱耗，宜用甘寒。此條舌乾紫晦，神迷脈數，是肝腎陰傷。宜與鹹寒，故用二冬、二地以壯水，阿膠、牡蠣以柔肝，甘草、石斛以養胃，菖蒲、鬱金以宣竅，毋使陽升陽動，而變痙厥焉。
白話文：
春溫病持續十多天未癒，舌頭乾燥呈現紫暗色，煩躁發熱口渴，神志不清，脈搏快速，這是肝腎陰液受損。應該服用人參固本湯，再加入阿膠、牡蠣、鮮石斛、鮮菖蒲、廣鬱金等藥材，以達到滋陰清肝腎的效果。
上一條提到舌頭紅絳，神志不清，持續發熱口渴，是胃的津液和營血都耗損了，因此宜用甘寒藥物治療。而這一條則舌頭乾燥呈現紫暗色，神志不清，脈搏快速，這是肝腎陰液受損。因此應該用鹹寒藥物治療，所以使用麥冬、生地黃來滋補腎陰，阿膠、牡蠣來柔肝，甘草、石斛來養胃，菖蒲、鬱金來疏通經絡，避免陽氣亢盛而導致痙攣抽搐。
4. 春溫條辨第十二
春溫面晦肢冷，心腹熱甚，舌卷囊縮，神迷如寐，默不思飲，此邪伏厥陰。宜用吳又可三甲散，加柴胡梢、殭蠶、川芎、桃仁、丹皮、鬱金、鮮菖蒲等味，升泄陰邪也。
邪伏厥陰，漫無泄越，氣血沉混，陽反如陰，所以面反青晦，肢反逆冷，心腹反熱，舌卷囊縮。此邪深入絡，清濁混淆，以致清陽矇蔽，如醉如癡，機竅不靈，默默如寐，與飲則飲，不與亦不思，一如脫症也。斯時權衡，既非清涼可解，又非溫燥所宜。
惟仿吳氏三甲散法，用醋炒鱉甲、土炒山甲、酒浸地鱉蟲以搜剔厥陰隱伏之邪，更兼柴胡、川芎、殭蠶以升發少陽清陽之氣，桃仁、丹皮以破血，鬱金、菖蒲以清心，服後苟得肢溫面赤，語出思食，反覺煩擾欠安，則邪得升泄之意，而病有轉化之機矣。
白話文：
春溫病症，患者臉色暗淡、四肢冰冷，但心腹部卻感到非常熱，舌頭捲縮，神志不清，昏昏欲睡，也不想喝水，這是邪氣侵入厥陰經脈所致。應該服用吳又可的「三甲散」，再加入柴胡梢、殭蠶、川芎、桃仁、丹皮、鬱金、鮮菖蒲等藥材，以提升陽氣，排出陰邪。
邪氣滯留在厥陰經，無法自行排出，氣血運行混亂，陽氣反而像陰氣一樣，所以臉色發青暗淡，四肢冰冷，但心腹部卻發熱，舌頭捲縮。邪氣深入經絡，清濁之氣混雜不清，導致陽氣被蒙蔽，患者像喝醉酒一樣神志不清，反應遲鈍，昏昏沉睡，即使給水也不想喝，就像脫症一樣危急。此時，治療不能單純使用清熱或溫熱的方法。
最好的方法是參考吳又可的「三甲散」的藥方，使用醋炒鱉甲、土炒山甲、酒浸地鱉蟲，來搜剔隱藏在厥陰經的邪氣；再配合柴胡、川芎、殭蠶，來升發少陽和清陽之氣；用桃仁、丹皮破血；用鬱金、菖蒲清心。服用藥物後，如果四肢溫暖，臉色紅潤，能說話，想吃東西，反而感覺煩躁不安，就表示邪氣已經被排出，病情開始好轉了。
5. 春溫條辨第十三
春溫頭痛，發熱惡寒，煩躁神昏，舌白尖赤，此邪著表裡。宜用杏仁、薄荷、蔞皮、連翹、橘紅、羚角、淡豉、桑葉、鬱金、菖蒲等味，表裡兩解也。
凡頭痛發熱，無汗惡寒，乃溫邪初襲肺衛之間，而兼煩躁神昏，舌白尖赤，則有已犯心營之界矣。若僅與開泄，則表邪雖解，而營熱難清。故用杏仁、薄荷、桑葉、淡豉以疏衛，連翹、羚角、蔞皮、鬱金、菖蒲以清營，此為泄衛透營之法，俾表裡之邪有兩解，而無傳陷也。
白話文：
春天溫病頭痛，發燒怕冷，煩躁昏沉，舌苔白而舌尖紅，這是邪氣侵犯了肌表和裡層。應該使用杏仁、薄荷、蔞皮、連翹、橘紅、羚羊角、淡豆豉、桑葉、鬱金、菖蒲等藥物，以同時治療肌表和裡層的病邪。
凡是頭痛發燒、不出汗且怕冷，這是溫邪剛開始侵犯肺衛之間，又伴隨煩躁昏沉、舌苔白而舌尖紅，則已經侵犯到心臟與血液循環系統了。如果只用發散的藥物，雖然表邪能解除，但裡面的熱邪難以清除。所以要用杏仁、薄荷、桑葉、淡豆豉疏通衛氣，用連翹、羚羊角、蔞皮、鬱金、菖蒲清熱解毒，這就是疏通衛氣並透達營血的方法，使表裡邪氣都能解除，避免病情加重惡化。
6. 春溫條辨第十四
春溫惡寒發熱，頭痛身疼，而忽大汗不止，或吐或瀉，肢冷脈微，神昏煩躁，此陽證變陰。宜用十四味大建中湯，陰陽兩顧也。
頭痛身疼，發熱惡寒，本系表證，因服升散太過，或被覆強逼。而忽大汗不止，或大吐大瀉，遂致肢冷脈微，神昏煩躁，乃表邪盡泄，陽氣隨脫，反為陰症。非用十四味大建中湯之陰陽並補，則危在頃刻矣。是非溫症正病，乃因病致變之險候也。
白話文：
春天溫病，症狀是畏寒發熱、頭痛身痛，卻突然大量出汗不止，或者嘔吐或者腹瀉，手腳冰冷、脈搏微弱、神志不清、煩躁不安，這是陽證轉變成陰證。應該服用十四味大建中湯，這是兼顧陰陽的治療方法。
頭痛身痛、發熱畏寒，原本是表裡同病，因為服用發散風寒的藥物過度，或者保暖過度，導致突然大量出汗不止，或者嚴重嘔吐腹瀉，進而出現手腳冰冷、脈搏微弱、神志不清、煩躁不安等症狀，這是因為表邪被完全驅散，陽氣也隨之耗損，反而變成陰虛的症狀。如果不服用十四味大建中湯來同時補益陰陽，就會危及生命。這不是溫病的本症，而是病情變化過程中產生的危急徵兆。
7. 春溫條辨第十五
春溫頭痛發熱，心煩多嘔，咳逆胸悶，將發痧疹。宜用薄荷、大力、杏仁、連翹、淡豉、黑梔、枳殼、桔梗、生薑、竹茹等味，清泄肺胃也。
頭痛發熱，邪初在表，心煩咳嘔，胸悶不舒，則涉及肺胃矣。夫肺熱則化疹，胃熱則化斑，若不開泄，勢必入營。故用薄荷、大力、淡豉、杏仁疏泄表邪，連翹、黑梔清泄內熱；枳殼、桔梗開提胸膈；生薑、竹茹和胃理痰，使膈上之痰，俱得宣化，則肺胃之氣熱自清，而邪無留停之患，若此用法，庶無偏弊焉。
白話文：
春天溫病頭痛發燒，心煩意亂，頻頻嘔吐，咳嗽氣逆，胸悶，將要發出疹子。應該用薄荷、大青葉、杏仁、連翹、淡豆豉、黑梔子、枳殼、桔梗、生薑、竹茹等藥材，來清泄肺胃的熱邪。
頭痛發燒，邪氣剛開始在體表，心煩、咳嗽、嘔吐、胸悶不舒服，就表示邪氣已經侵犯到肺胃了。肺熱會化成疹子，胃熱會化成斑點，如果不疏通泄熱，邪氣一定會深入血脈。所以用薄荷、大青葉、淡豆豉、杏仁疏通解表；連翹、黑梔子清泄裡面的熱邪；枳殼、桔梗開通胸膈；生薑、竹茹和胃理氣化痰，讓胸膈上的痰都能夠宣洩化解，這樣肺胃的熱邪自然消除，邪氣就不會停留在體內了。用這種方法，就不會有偏頗的壞處了。