陸子賢

《六因條辨》~ 卷上 (4)

1. 春溫條辨第十六

春溫頭痛身熱，惡寒無汗，胸悶泄瀉，此表邪傳裡。宜用黃芩湯，加葛根、薄荷、杏仁、厚朴、赤苓、澤瀉等味，通泄三焦也。

頭痛身熱，無汗惡寒，邪尚在表，理宜汗解，或加胸悶泄瀉，是邪不外泄，反從內走，若不分清，恐成痞結。故仿仲景三陽合病，協熱下利之例。用黃芩湯者，藉黃芩之苦寒清熱，白芍、甘草之甘酸化陰，加葛根、薄荷以透表，杏仁、厚朴以疏脾，赤苓、澤瀉以分利，俾表裡三焦之邪，一齊分解，得一擊百中之義焉。

2. 春溫條辨第十七

春溫發熱惡寒，脘痛拒按，舌黃便閉，嘔惡脈滑，此溫邪挾積。宜用保和丸，加藿香、薄荷、淡豉、黑梔等味，消食透邪也。

東垣云：脘痛舌黃便閉，右關脈滑，痛而拒按，此為食積。若兼惡寒發熱，且欲嘔惡，是挾溫邪。宜與兩解，故用保和丸以消導，加藿香、薄荷、淡豉、黑梔以疏泄也。

3. 春溫條辨第十八

春溫惡寒發熱，頭痛無汗，頸頷核腫，牙關不宣，此溫邪時毒。主以荊防敗毒散，再按經加減，以疏風熱可也。

凡時毒初起，亦必發熱頭痛，惡寒無汗，無溫邪彷彿，但頸間核腫，名為時毒。須要辨明結在何經，而施主治。凡腫在頷下者，屬陽明，以升麻、葛根為主。在耳下者，屬少陽，以柴胡、黃芩為主。在頸項者，屬太陽，以羌活、獨活為主。此係風熱上壅，蘊結而成，故用荊防、薄荷以疏風熱，枳殼、桔梗以開上焦，羌獨升葛柴芩，為三陽經消風化邪之主藥。臨症時，再能按經加減，則症無不痊矣。

4. 春溫條辨第十九

春溫頭痛，惡寒發熱，面赤目紅，咳逆嚏涕，咽痛口渴，此麻疹也。宜用薄荷、大力、荊芥、杏仁、蟬衣、桔梗、甘草、連翹、馬勃、射干等味，疏風透疹也。

風溫犯肺，熱壅上焦，故初起面目俱赤，咳涕咽疼，皆手太陰見證。今頭痛惡寒，發熱無汗，是邪踞衛分，腠理不開，郁化斑疹，若不疏散，恐其內陷。故用薄荷、荊芥、蟬衣、大力以祛風，連翹、桔梗、馬勃、射干以清熱，使斑疹透露，不致傳入心營，而變神昏之險。

5. 春溫條辨第二十

春溫汗多，不惡寒，反惡熱，口渴煩悶，舌黃脈洪，此邪傳陽明氣分。宜用大劑白虎湯，直清陽明也。

發熱而微兼惡寒，目痛額疼，不得臥，此屬陽明經病。宜用葛根湯，辛涼解肌。若不惡寒而反惡熱，口渴，舌黃，脈洪大，此屬陽明氣熱。宜用大劑白虎湯，辛寒清胃。如無汗，而舌淡黃者，不可用也。若舌黑尖絳，神昏譫語，煩熱脈數，此屬陽明血熱，又宜犀角地黃湯，涼血透邪也。

若舌雖焦黑，而苔見老黃，此屬陽明腑熱，以涼膈散下之。總之，此皆陽明證，而有經病腑病血病氣病之殊，俱當按證施治，不得絲毫混淆，而夭人性命，可不慎歟。

6. 春溫條辨第二十一

春溫不惡寒，反惡熱，煩躁神昏，斑黃譫妄，舌黃焦黑，揚手擲足，逾垣上屋，此陽明腑熱。宜用大劑白虎湯，加犀角、連翹、元參、人中黃、竹葉。若大便閉結，頻轉矢氣者，更加大黃元明粉，緩攻清熱也。

上條陽明氣熱，民宜白虎湯，以清氣分。此條昏譫便閉，舌色焦黃，斑黃狂亂，乃熱結胃腑，非清涼可解。故用大劑白虎，合犀角、人中黃、元參、連翹以兩清氣血，兼大黃、元明粉，以緩逐其瘀。俾大腑一通，則邪熱頓解，而狂妄皆平焉。仲景云：大便閉而轉矢氣者，有燥矢也。

其腹必硬痛，若腹雖硬痛，而下利稀水者，此熱結旁流，仍宜攻之。勿以大便既泄，而徘徊莫進，醫者詳之。

7. 春溫條辨第二十二

春溫經旬不解，神昏狂妄，舌絳焦黑，斑紫或黑，煩躁難禁，此熱陷血瘀。宜用犀角地黃湯，加紫草、元參、連翹、廣鬱金、鮮菖蒲、紫雪丹等味，涼血化斑也。

熱傳陽明不解，必致入血，熱與血瘀，非清涼可退。必藉犀角、生地、元參、連翹之涼血。又佐赤芍、桃仁、紫草之破血，鬱金、菖蒲之宣竅，紫雪、竹葉之清心，務得神清舌潤，斑轉紅活，方有生機。然斑色紫黑，胃熱已極，若見煩躁，則內閉外脫之勢已成，其危可立而待也。雖欲逆挽天機，恐亦聊盡人工而已。