《六因條辨》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 春溫條辨第二十三
白話文：
春天溫熱症狀未解除，小腹部疼痛發硬，小便通利，大便呈黑色，意識不清、胡言亂語，這是體內蓄積瘀血所致。可以使用犀角、生地黃、桃仁、丹皮、赤芍藥、地歸尾、靈脂、柴胡、黃芩等藥材調理。病情嚴重的，可以加入大黃、全蠍蟲，以祛瘀逐邪。
上條熱陷血瘀，此條熱與血結。仲景云：小便自利，大便黑色，晝則明瞭，夜則譫語，此蓄血症也。熱既入血，非破不解。故仿犀角地黃湯，加歸尾、桃仁、靈脂、䗪蟲、大黃破血逐邪。俾瘀血破，而邪熱透，則犯妄之形自息也。按仲景論，蓄血有太陽不解，而由腑及血，用桃仁承氣湯。
白話文：
前面一條中提到的熱火沉降、血瘀凝結，這一條中熱火與血液凝結在一起。張仲景說：小便自然通暢，大便呈黑色，白天頭腦清醒，晚上胡言亂語，這是淤血癥的症狀。熱火一旦進入血液，如果不把它打破，就無法解除。因此仿照犀角地黃湯，加入當歸尾、桃仁、靈脂、䗪蟲、大黃，用來破血祛邪。這樣一來，淤血被打破，邪熱被清除，胡言亂語的症狀就會自然停止。根據張仲景的論述，淤血有陽明經不解，熱邪從腑腑突入血液的情況，這時需要使用桃仁承氣湯來治療。
有陽明不解，而由氣及血，用犀角地黃湯。甚者，俱用抵當湯逐之。今溫邪蓄血，必從陽明入血者居多，故用犀角地黃湯清之。陶氏用小柴胡湯，加歸尾、山楂、桃仁、丹皮，以有寒熱往來涉及少陽者。且熱既入血，非升泄不能解也。
白話文：
在陽明經絡中，陽氣閉塞不解，由氣血不通而引起，可以用犀角地黃湯治療。情況嚴重的，同時使用抵當湯排出邪氣。現在溫熱邪氣積蓄在血液中，必須從陽明經絡進入血液，所以使用犀角地黃湯清熱解毒。陶氏使用小柴胡湯，加入歸尾、山楂、桃仁和丹皮，因為此類病症涉及少陽經，同時出現寒熱往來。而且熱邪已經進入血液，如果不昇泄出來，就不能解除病症。
2. 春溫條辨第二十四
白話文：
在春季，婦女容易出現忽冷忽熱的症狀，月經剛來時，病情就會發作，白天清醒，晚上昏沉，這是熱邪侵入血室的表現。宜用小柴胡湯，去除半夏，加入當歸尾、桃仁、山楂、丹皮、赤芍、廣鬱金、新鮮菖蒲等藥材，以活血化瘀，驅邪外出。
仲景云：婦女傷寒，經水適來，熱則適斷，寒熱往來，晝則明瞭，夜則譫語，此熱入血室，當刺期門穴。此穴在脅下，肝之絡也。血室者，血海也。考《內經》衝脈為血海，又心主血，脾統血，肝藏血，凡婦女經水，貯於衝脈，必由肝脾心三臟之統攝而能蓄泄有常。今熱由少陽傳入血海，則瘀滯不行。
白話文：
張仲景說：婦女患傷寒，月經正好來臨，體熱感適時消失，寒熱交替，白天神志清醒，晚上胡言亂語，這是熱氣侵入血室所致，應針刺期門穴。此穴位於脅下，是肝經的絡脈。血室就是血海。根據《內經》記載，衝脈是血海，心主血，脾統血，肝藏血。婦女的月經儲存在衝脈中，必須由肝脾心三臟共同調節才能維持正常的蓄積和排出。如今熱氣從少陽經傳入血海，就會導致血氣瘀滯不暢。
血屬陰，夜亦屬陰。凡入衛氣，晝則行陽，夜則行陰。故入血之邪，至夜則劇。陶氏仿小柴胡湯，升泄少陽，加歸尾、桃仁、赤芍、丹皮、山楂涼血祛瘀，兼鬱金、菖蒲宣竅透邪，甚者加大黃、䗪蟲逐之。總之，臨症之識，不外氣血營衛，陰陽表裡，用藥之要，得中寒熱溫涼汗吐下和而已也。
白話文：
血液屬於陰，夜晚也屬於陰。人體內的氣血運行，白天運行陽氣，夜晚運行陰氣。因此，入侵血液的邪氣，到了夜晚會變得更劇烈。陶弘景根據小柴胡湯，升發疏泄少陽之氣，加上歸尾、桃仁、赤芍、丹皮、山楂，涼血化瘀；兼用鬱金、菖蒲，疏通孔竅，驅散邪氣；邪氣嚴重者，加大黃、䗪蟲，排出體外。總之，在治療疾病時，必須清楚瞭解氣血營衛、陰陽表裏的關係，用藥的關鍵在於調和寒熱溫涼，決定是否適合發汗、嘔吐、通便等方法。
3. 春溫條辨第二十五
春溫表證未解，大便忽瀉，胸脘痞滿，按之不痛，舌黃脈滑，此邪陷成痞。宜用瀉心湯，苦降辛通也。
白話文：
在春季，感冒症狀尚未完全消退，突然腹瀉，胸腹之間痞滿脹痛，按壓時不痛，舌苔發黃，脈搏滑動。這是由於病邪深入到胸腹，形成痞塊。應使用瀉心湯治療，具有苦降清熱，辛散通暢的功效。
仲景論痞，都因誤下，邪陷而成，今表證未解，而忽加泄瀉，與誤下之意相同，以致表邪乘虛陷入，勢欲下泄。奈其人胃氣尚強，與熱相抗，而邪難直泄。因而阻遏心下，蘊結不散，遂致有形，按之不痛。斯時表之則邪難外越，攻之則邪不下走。故仲景用瀉心湯，得芩連之苦寒泄熱，半夏之辛溫通陽，枳實之苦燥破結，虛者合人參之甘溫扶正。名為瀉心，非瀉心也，乃瀉心下之痞滿耳。
白話文：
仲景認為痞滿都是因為用藥不當，導致邪氣陷落而形成的。現在病人的表證（風寒濕熱等外在邪氣）還沒解除，卻突然用瀉下藥（對應瀉心湯），這種做法和用藥不當是一樣的，導致表邪趁虛而入，造成下瀉的勢頭。但病人的胃氣還很強，抵抗邪熱，邪氣不容易直接瀉下去。所以邪氣就阻滯在心下（胸腔和腹腔之間），積聚而不散，逐漸形成有形的塊狀物，按壓它不會感到疼痛。此時，如果發散表邪，邪氣就不容易排出體外；如果攻逐邪氣，邪氣又不會下行。因此，仲景使用瀉心湯來治療，用黃芩和黃連的苦寒之性來清熱瀉火，用半夏的辛溫之性來通陽化濕，用枳實的苦燥之性來破除痞結，虛證的患者再配伍人參的甘溫之性來扶正。雖然這個方子叫做瀉心湯，但並不是瀉心，而是瀉心下的痞滿之意。
4. 春溫條辨第二十六
白話文：
春天氣候溫暖，容易嘔吐腹瀉，舌頭光亮乾燥發紅，打呃逆不想吃東西，脈搏微弱，精神疲憊，這是胃陰嚴重受傷。適合使用橘皮竹茹湯，調理脾胃滋養津液。呃逆不止，使用代赭石旋覆花湯，理氣止呃逆。
吐瀉既多，胃氣大傷，所謂大吐傷陽，大瀉傷陰也。若舌既乾紅而無苔膩，鏡面之象已成，胃津消耗已竭矣。加之呃逆不食，胃失沖和，肝邪橫逆，侮其所勝。故用橘皮、半夏、黨參、甘草和胃氣，通陽明。麥冬、竹茹、粳米、白芍養胃陰，制厥陰。若呃再不止，更加代赭石、旋覆花以鎮其逆。
白話文：
嚴重嘔吐和腹瀉會嚴重損傷胃氣，所謂大吐傷陽，大瀉傷陰。如果舌頭乾紅無苔，已經呈現鏡面的情況，說明胃液已經耗盡。再加上呃逆不食，表明胃氣混亂失衡，肝邪橫行，侵犯了胃所剋制的陰分。因此，我們使用橘皮、半夏、黨參、甘草來調和胃氣，暢通陽明經絡。麥冬、竹茹、粳米、白芍來滋養胃陰，制約厥陰經絡。如果呃逆還不止，可以再加代赭石、旋覆花來鎮壓其逆行。
倘胃津消乏，舌不生苔，加烏梅、木瓜、蔗汁、蘆根汁、薑汁，俾胃中之陰陽兩協其和，則呃無不止也。此皆所論熱劫胃陰之證，更有舌淡無熱，肢冷脈軟，乃胃中陽虛，陰濁上泛，後天坤陽大敗。古稱土敗則其聲噦，噦即呃也。胃陽既困，氣失宣化，若非辛通，陽何由復，即以代赭旋覆花湯，加淡附、吳萸薑汁，少入川連二三分。俾苦寒之味，引陽入陰，不致為陰所拒，而辛熱藥性，得以斬關直入。
白話文：
如果胃液不足，舌頭沒有苔，可以加入烏梅、木瓜、甘蔗汁、蘆根汁和薑汁，讓胃中的陰陽平衡，呃逆的症狀就會消失。
這些都是討論胃陰受熱損傷的證狀，還有舌淡無熱、四肢冰冷、脈搏虛軟，這是因為胃中陽氣不足，陰濁上浮，後天的陽氣大敗。古人說「土敗則其聲噦」，「噦」就是呃逆。胃陽虛弱，氣機運化失常，如果不使用辛溫的藥物，陽氣無法恢復，可以改用代赭石、旋覆花湯，加入淡附片、吳茱萸、薑汁，再少量加入川連二三分。讓苦寒的味道引陽氣進入陰分，不會被陰氣所拒，而辛熱藥性可以清除障礙，直達病所。
猶仲景白通湯中，加人尿豬膽之意也。然呃逆之症，陽虛者多，治呃之法，用涼者少。更有肝火上衝，胃氣失降，而致呃逆者，其氣必從少腹上衝咽喉，而軋軋連聲，勢甚雄壯，脈弦目赤，消渴易飢，又宜當歸龍薈丸，大苦大寒之直泄厥陰也。
白話文：
這就像仲景的「白通湯」中加入人尿豬膽一樣。不過，打嗝多半是陽虛所致，治療打嗝時用涼藥的不多。有的人是肝火上沖，胃氣不降，導致打嗝，這種情況氣從下腹部往上衝到咽喉，連續發出「軋軋」的聲音，勢頭很強勁，脈象弦緊，眼睛發紅，口渴容易餓，這時候應該用「當歸龍薈丸」，用大苦大寒的藥物直接泄除厥陰之熱。