《六因條辨》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 春溫條辨第二十七
春溫諸恙悉平，不飢不食，舌乾無苔，此胃陰大傷。宜用《金匱》麥門冬湯，加烏梅、木瓜、穀芽、金柑皮等味，甘酸化陰也。
病後不飢不食，舌乾無苔，乃熱傷胃陰，胃氣不復也。然胃為陽，土非柔莫濟，故用黨參、麥冬、甘草、茯神之甘以養胃，烏梅、木瓜之酸以制肝，且得甘酸化陰，甲己化土之義。更兼半夏穀芽，辛溫通陽，使胃可醒，而食可進也。
白話文：
春天溫病的各種症狀都痊癒了，但病人卻沒有飢餓感，也不想吃東西，舌頭乾燥沒有苔，這是胃陰受損很嚴重。應該使用《金匱要略》中的麥門冬湯，再加入烏梅、木瓜、穀芽、金柑皮等藥材，用甘酸的藥物來滋養陰液。
病後沒有飢餓感，也不想吃東西，舌頭乾燥沒有苔，這是因為熱邪損傷了胃陰，胃氣尚未恢復。但是胃屬陽，如同土性，必須用柔緩的藥物才能調理，所以使用黨參、麥冬、甘草、茯神等甘味藥物來滋養胃氣，用烏梅、木瓜等酸味藥物來抑制肝火，這樣才能達到甘酸滋陰，木土相生的功效。此外，再加入半夏、穀芽等辛溫的藥物，溫通陽氣，使胃的運化功能恢復，就能夠進食了。
2. 春溫條辨第二十八
春溫病退，舌淡脈微，不飢不食，泛泛欲嘔，此胃陽大傷。宜用六君子湯，加白蔻吳茱萸汁等味，溫補胃陽也。
上條舌赤無苔，不飢不食，傷及胃陰，宜用甘酸柔潤，以濟其陰。此條舌淡脈微，不飢不食，傷及胃陽，宜用甘溫剛燥，以扶其陽。此胃中之陰陽偏損，不可不辨，醫者慎之。
白話文：
春天溫病痊癒後，舌頭顏色淡白，脈象微弱，沒有飢餓感也不想吃東西，經常想吐，這是胃陽氣受損嚴重。應該服用六君子湯，再加入白蔻仁和吳茱萸汁等藥物，溫補胃陽。
上一條提到舌頭紅腫無苔，也不想吃東西，是胃陰受損，需要用甘酸柔潤的藥物來滋補陰液。而這一條舌頭淡白脈象微弱，也不想吃東西，是胃陽受損，需要用甘溫辛燥的藥物來扶助陽氣。胃部的陰陽失衡，損傷部位不同，必須要仔細辨別，醫生務必謹慎。
3. 春溫條辨第二十九
春溫發熱惡寒，喘逆脅痛，此邪滯肺絡。宜用《金匱》旋覆花湯，加蘇子、橘絡、杏仁、鬱金、川貝、枳殼、桔梗等味，開肺和絡也。
發熱惡寒者，表邪未散。喘逆脅痛者，肺氣壅遏。若不宣通，恐延痿癰纏綿，故用旋覆新絳橘絡以通絡氣，蘇子、杏仁、川貝以降肺氣，枳殼、桔梗、枇杷葉以開上焦之氣，使邪從上散，不致傳變為妙。
白話文：
春天溫病發熱畏寒，呼吸困難胸痛，這是邪氣阻塞肺經。應該使用《金匱要略》裡的旋覆花湯，再加入蘇子、橘絡、杏仁、鬱金、川貝、枳殼、桔梗等藥材，以利於肺氣通暢。
發熱畏寒，表示表邪尚未散去。呼吸困難胸痛，表示肺氣壅塞不通。如果不能疏通宣洩，恐怕會導致久病成痿，癰疽纏綿不癒，所以用旋覆花、川貝母、橘絡來疏通經絡氣血，用蘇子、杏仁、川貝母來降肺氣，用枳殼、桔梗、枇杷葉來宣通上焦之氣，讓邪氣從上焦排出，避免病情轉變，這是治療的妙法。
4. 春溫條辨第三十
春溫熱不解，咳逆脅痛，痰中帶血，此肺絡內傷。用《金匱》旋覆花湯，加歸鬚、柏仁、降香、蘇子、沙參、甜杏、川貝、枇杷葉等味，清肺通絡也。
上條發熱惡寒脅痛，乃邪在表，而阻及肺氣，此條煩熱脅痛痰血，為邪在裡，而傷及肺絡。必得氣血兩通，庶可病解。故宜旋覆、新絳、歸鬚、柏仁以和血絡，蘇子、降香以通氣滯，沙參、杏仁、川貝、枇杷葉以清肺熱，方為妥帖。
白話文：
春天溫病發熱持續不退，伴隨咳嗽、嘔逆、脅肋疼痛，痰中帶血，這是肺絡受損所致。可以使用《金匱要略》中的旋覆花湯，再加入當歸鬚、柏子仁、降香、蘇子、沙參、甜杏仁、川貝母、枇杷葉等藥物，以達到清肺通絡的效果。
上一條提到發熱、惡寒、脅肋疼痛，是邪氣在體表，阻礙肺氣的表現；而這一條則出現煩熱、脅肋疼痛、痰中帶血，這是邪氣在裡，損傷肺絡的表現。必須讓氣血都能暢通，才能治愈疾病。因此，處方中使用旋覆花、生地黃、當歸鬚、柏子仁來調和血絡，用蘇子、降香來疏通氣滯，用沙參、杏仁、川貝母、枇杷葉來清肺熱，這樣才是恰當的治療方法。
5. 論傷暑中暑中熱辨誤
嘗考仲景《金匱》，有中暍，而無中暑。後賢諸書有中暑，而無中暍。或以中暑即傷暑，或以中暍即中熱，或以傷暑即傷寒，議論紛紛，終無實指。賴張潔古出而云：靜而得之為傷暑，去而得之為中暑。此二語，頗為中竊。但於動靜之間，雖如指掌，而中傷之義，尚未縷析，猶恐難啟後蒙。
蓋冬令風寒，原有中傷之異，而復間暑熱，豈無傷中之分。夫寒有傷寒中寒之路，大凡傷於陽經在表，則為傷寒，中於陰經在裡，則為中寒。冬令如斯，夏間果無待言矣。凡人於盛暑之時，納涼廣廈，避暑深陰，陽為陰遏，腠理閉塞。俄而無汗，頭痛身疼，惡寒發熱，胸悶嘔惡，此即靜而得之為傷暑也。
更有暑熱相逼，好食生冷，不禁房欲，遂致腎陽內歉，腠理不密，寒涼暑濕，乘虛直入。頃刻胸腹悶痛，肢逆汗冷，吐瀉交作，此無論動靜，而即為中暑也。若此則冬有傷寒，即夏有傷暑，冬有中寒，即夏有中暑也明矣。至於夏暑炎蒸，赤日傍午，或躬視荒野，或力竭長途，元氣既虛，暴烈復逼，登時昏倒，人事不知，此即動而得之為中熱也明矣。蓋暑症之來路有三，而治暑之例法非一，若由此而擴充之。
庶讀書乏問津之嘆，而臨症無歧路之迷。予所以不揣譾陋，將傷暑、中暑、中熱，無為條辨，以便逐一參考。至於錯綜融會，運用之妙，存乎其人也。
白話文：
論傷暑、中暑、中熱辨誤
以往研讀張仲景的《金匱要略》，記載有「中暍」卻沒有「中暑」；後世的醫書則記載有「中暑」，卻沒有「中暍」。有人認為中暑就是傷暑，有人認為中暍就是中熱，有人認為傷暑就是傷寒，眾說紛紜，始終沒有確切的說明。直到張潔古提出：「靜處而得病為傷暑，動處而得病為中暑。」這兩句話，相當精闢。但僅僅區分動靜，雖然看似明白，但對疾病發生的機理並沒有詳細分析，恐怕還難以完全解開後學的疑惑。
冬天風寒之邪侵犯人體，本就有不同的受傷方式，那麼夏天暑熱侵犯人體，也一定有不同的受傷方式。寒邪侵犯人體，會有傷寒和中寒兩種情況。一般來說，寒邪侵犯陽經、停留在體表則為傷寒；寒邪侵犯陰經、深入臟腑則為中寒。冬天是這樣，夏天也同樣如此。盛夏時節，人們在涼爽的房屋或陰涼處避暑，陽氣受陰氣所阻，毛孔閉塞。突然出現無汗、頭痛、身痛、惡寒發熱、胸悶、嘔吐等症狀，這就是靜處而得病的「傷暑」。
另外，如果在暑熱環境下，貪食生冷食物，或縱慾過度，導致腎陽不足，毛孔疏鬆，寒涼濕邪乘虛而入，很快就會出現胸腹悶痛、四肢厥冷、汗出、嘔吐、腹瀉等症狀，無論動靜，這都屬於「中暑」。由此可見，冬天有傷寒和中寒，夏天則有傷暑和中暑。至於夏天酷熱難耐，烈日當空，有人在野外勞作，或長途跋涉導致體力耗盡，元氣虛弱，又遭受暑熱侵襲，立刻昏倒不省人事，這就是動處而得病的「中熱」。總之，暑病的致病原因有三種，治療方法也各不相同。若能以此為基礎加以擴展，
就能避免讀書人因缺乏深入探討而感到遺憾，臨證時也不至於迷失方向。我雖然才疏學淺，但還是冒昧地將傷暑、中暑、中熱三種病症加以區分，以便逐一參考。至於如何融會貫通，靈活運用，則全憑個人的經驗和造詣了。
6. 傷暑條辨第一
傷暑初起，無汗惡寒，頭痛身熱，渴不引飲，舌白嘔惡，此邪初襲衛。宜用香薷飲，加杏仁、薄荷、通草、豆卷、連翹、大力、絲瓜葉等味，汗解可也。
暑必挾濕，先傷氣分，凡人靜坐納涼，暑風乘襲，肌表因之。陽被陰遏，腠理閉郁，發為頭痛身熱，惡寒無汗等症。矧濕蘊化熱，勢漸燎原，胃液不升則口渴，濕邪內蘊則不引飲，肺氣失宣則煩而欲嘔。兼之舌白苔膩，脈形緩大，無非挾濕而然。治用香薷者，體輕浮而性溫泄，乃夏令之麻黃，善於走表。
加杏仁宣肺，薄荷、大力祛風，連翹、豆卷、通草泄濕清熱，是邪在衛分，宜先汗解者，杜其傳裡之患矣。
白話文：
傷暑初期，沒有汗，覺得冷，頭痛發熱，口渴卻不想喝水，舌苔白膩想吐，這是邪氣剛開始侵犯肌膚。應該服用香薷飲，再加入杏仁、薄荷、通草、豆蔻、連翹、防風、絲瓜葉等藥材，出汗後就能痊癒。
中暑必然夾雜著濕氣，首先傷害到肌膚的氣分。一般人靜靜地坐在涼快的地方，暑熱之風乘機侵襲，肌膚表層因此受影響。陽氣被陰寒之氣阻礙，肌膚的毛孔閉塞不通，就會出現頭痛發熱、惡寒無汗等症狀。而且濕氣蘊積化熱，病情會越來越嚴重，胃液不能上升就會口渴，濕邪在體內積聚就不想喝水，肺氣不能宣發就會煩躁想吐。再加上舌苔白膩、脈象緩慢有力，這些都是因為夾雜濕氣所致。用香薷治療，是因為它藥性輕浮溫和，又能發汗，是夏天治療外感的良藥，擅長疏通肌膚表層。
加入杏仁宣通肺氣，薄荷、防風祛除風邪，連翹、豆蔻、通草利濕清熱，因為邪氣停留在肌膚表層，所以應該先讓病人出汗，以防止邪氣入侵內臟。