《六因條辨》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 傷暑條辨第二
傷暑既汗，頭痛雖減，熱仍不解，舌白漸黃，脈洪口渴，此邪不汗解，熱延氣分。宜用白虎湯，加杏仁、通草、連翹、淡竹葉、枇杷葉。若頭痛未止，再加葛根、薄荷，清涼解散也。
此承上條，既發汗而熱不解，則衛外之邪，漸傳氣分，故頭痛減，而舌轉黃，至脈洪口渴，則氣熱盛也。用白虎湯直清陽明氣分。如頭額仍痛，外邪未盡，必加葛根、薄荷，走表祛風，以頭為清陽，非風藥不能到也。
白話文：
傷暑後雖然流汗了，頭痛也減輕了，但體內仍然發熱，舌苔由白轉黃，脈搏有力且口渴，這是因為邪氣沒有隨著汗液排出，熱邪蔓延到氣分（人體臟腑經絡）。應該服用白虎湯，再加入杏仁、通草、連翹、淡竹葉、枇杷葉。如果頭痛還沒好轉，再加入葛根、薄荷，以達到清熱解表的效果。
這是承接上一條的論述，因為發汗後體內仍然發熱，說明外邪已經漸漸侵入氣分，所以頭痛減輕了，但舌苔卻變黃，脈搏有力且口渴，說明氣分熱盛。使用白虎湯可以直接清解陽明經氣分之熱。如果額頭仍然疼痛，表示外邪尚未完全去除，就必須加入葛根、薄荷，以疏通經絡、祛除風邪，因為頭部是陽氣聚集的地方，只有風藥才能有效治療。
2. 傷暑條辨第三
傷暑不惡寒而發熱，身痛嘔吐，溺赤便瀉，此邪布三焦，上下交證。宜用六一散合黃芩湯，加杏仁、厚朴、赤苓、豆卷、粉葛根、連翹等味，清泄三焦也。
此與前條同是上焦之病，而溺赤便瀉，則已傳布三焦。又與《傷寒論》中，三陽合病下利之義同。蓋既汗不解，清氣分亦不解，則邪無出路，必致下傳而為瀉也。故仿六一散合黃芩湯，加杏仁、葛根、厚朴、連翹、赤苓、豆卷，俾三焦表裡之邪一齊盡解，庶為周至爾。
白話文：
傷暑發熱，沒有惡寒，還會身體疼痛、嘔吐、小便赤色、大便稀溏，這是邪氣佈滿三焦，上下焦症狀都出現了。應該使用六一散加黃芩湯，再加入杏仁、厚朴、赤苓、豆卷、粉葛根、連翹等藥材，以清泄三焦的邪氣。
這和前面提到的上焦病症相似，但是出現小便赤色、大便稀溏，就表示邪氣已經傳遍三焦了。這也和《傷寒論》中三陽合病、下利（腹瀉）的病理相同。因為汗液排不出，體內清氣也排不出，邪氣無處可去，就會向下傳播導致腹瀉。所以仿照六一散加黃芩湯的方劑，再加入杏仁、葛根、厚朴、連翹、赤苓、豆卷，讓三焦表裡之邪氣都能徹底清除，這樣治療才算周全。
3. 傷暑條辨第四
傷暑汗出，身不大熱，而舌黃膩，煩悶欲嘔，此邪踞肺胃，留戀不解。宜用黃連溫膽湯，苦降辛通，為流動之品，仍冀汗解也。
此條汗出，而不大熱，是衛分之邪既解，但舌黃欲嘔，又為邪阻肺胃，氣分未清。用溫膽湯，辛以通陽，加黃連，苦以降逆，不用甘酸膩濁，恐留連不楚耳。
白話文：
傷暑後出汗，身體不太熱，但舌苔黃厚膩滯，感到煩悶想吐，這是暑邪停留在肺胃，久久不能消散。應該服用黃連溫膽湯，藥物苦寒能瀉火，辛味能通利，屬於能促進氣血流通的藥物，仍然希望藉由發汗來解暑。
這種情況下，雖然出汗了，但身體不太熱，說明衛分（人體外圍的防禦系統）的暑邪已經消除了，但是舌苔黃厚想吐，說明暑邪阻塞了肺胃，氣分（人體內部的臟腑系統）還沒有淨化。使用溫膽湯，辛味藥物可以通暢陽氣，加入黃連，苦味藥物可以瀉火降逆，不用甘甜、酸味和滋膩的藥物，以免邪氣滯留不去。
4. 傷暑條辨第五
傷暑六七日脈洪而數，口渴，舌乾苔紅，此熱劫胃津，氣血燔蒸。宜用玉女煎，加鮮石斛、花粉、麥冬、梨汁、蔗漿等味，兩清氣血也。
上條表邪解，而餘邪逗留，此條表邪傳裡，由氣及血，亢陽偏燎，消爍津液，所以口渴舌乾，色紅少苔，濕盡化熱，兼之脈洪數，而煩渴喜飲，其亢熱不獨在氣，而兼在血矣。故用玉女煎，兩清氣血，加花粉、石斛、麥冬、梨汁、蔗漿，甘寒生津，不致舌黑神昏為要。
白話文：
傷暑六七天後，脈搏洪大而快速，口渴，舌頭乾燥，苔色紅，這是暑熱耗傷了胃液，氣血鬱熱蒸騰。應該服用玉女煎，再加入鮮石斛、花粉、麥冬、梨汁、蔗漿等藥物，以清泄氣血的鬱熱。
上一條講的是表邪已解，但餘邪滯留；這一條則是表邪入裡，由氣及血，陽氣亢盛而偏盛灼熱，消耗津液，所以口渴舌乾，舌苔少而顏色紅，體內津液耗盡化為熱，再加上脈搏洪大而快速，煩躁口渴想喝水，這亢熱不僅在氣分，也在血分。因此使用玉女煎清泄氣血，再加入花粉、石斛、麥冬、梨汁、蔗漿，這些甘寒滋陰生津的藥物，可以避免舌頭變黑神志昏迷。
5. 傷暑條辨第六
傷暑熱甚，口渴，舌黃尖絳，斑疹隱隱，神昏譫語，此氣分不解，而熱漸入營。宜用沙參、連翹、元參、桑葉、甜杏仁、花粉、鮮生地、羚羊角、鮮石斛、鮮菖蒲、廣鬱金、牛黃丸，芳香宣竅，為心營肺衛兩清之也。
此條氣分不解，漸入營分者，以肺主氣，心主血，故口渴舌黃為氣熱，尖絳昏譫斑現，為營分受灼，若不兩清，病必不解。故用沙參、連翹、元參、花粉、石斛清氣熱，鮮生地、羚角、菖蒲、鬱金、牛黃丸以透營邪也。
白話文：
傷暑病情嚴重，患者感到非常口渴，舌頭黃而尖紅，身上隱約出現斑疹，神志不清，胡言亂語。這是因為暑熱之邪停留在氣分未解，熱邪逐漸侵入營分。應該使用沙參、連翹、元參、桑葉、甜杏仁、花粉、鮮生地、羚羊角、鮮石斛、鮮菖蒲、廣鬱金、牛黃丸等藥物，芳香開竅，使心、營、肺、衛四個部分都能得到清熱治療。
這個條文中所述的病情，是暑熱之邪停留在氣分未解，逐漸侵入營分。因為肺主氣，心主血，所以口渴、舌頭發黃是氣分受熱的表現；舌尖紅、神志不清、胡言亂語、出現斑疹，則是營分受熱灼傷的表現。如果不能同時清泄氣分和營分，病情就一定不會好轉。因此，要用沙參、連翹、元參、花粉、石斛清解氣分熱邪；用鮮生地、羚羊角、菖蒲、鬱金、牛黃丸等藥物透發營分邪氣。
6. 傷暑條辨第七
傷暑舌黃漸黑，尖絳底赤，神昏煩躁，斑疹透露，目赤齒枯，此邪既入營，氣分猶熾。宜用犀角地黃湯，加元參、人中黃、鮮菖蒲、鮮石斛、青竹葉、牛黃丸等味，清營透邪也。
上條氣熱傳營，此條營既受邪氣猶未清。故舌黑尖絳底赤，仍帶黃苔，薄而乾裂，甚至昏譫斑現，目赤齒枯，營分之熱已極。非藉犀角地黃湯涼血，合元參中黃化斑，菖蒲、竹葉清心，牛黃丸芳香入絡，能清營熱，而兼透邪，若舌黑尖絳，黃苔厚燥，此為有地之黑，乃熱結胃腑，又宜涼膈散下之。
白話文：
傷暑舌頭發黃漸漸變黑，舌尖紅絳，舌底發紅，病人神志昏迷，煩躁不安，身上出現斑疹，眼睛紅赤，牙齒乾枯，這是邪氣已經入侵營分，而氣分仍然熾熱。應該服用犀角地黃湯，再加入元參、人中黃、鮮菖蒲、鮮石斛、青竹葉、牛黃丸等藥物，以清解營分之邪氣。
上一條講的是氣分熱邪傳入營分，而這一條則是營分已經受到邪氣侵襲，邪氣卻還沒清除。所以舌頭發黑，舌尖紅絳，舌底發紅，仍然伴有黃色的舌苔，舌苔薄而乾燥甚至龜裂，甚至出現神志不清、斑疹、眼睛紅赤、牙齒乾枯等症狀，說明營分已經熱極。必須依靠犀角地黃湯涼血，配合元參、人中黃化解斑疹，菖蒲、竹葉清心火，牛黃丸芳香透絡，才能清解營分熱邪，同時透出邪氣。如果舌頭發黑，舌尖紅絳，黃色舌苔厚實乾燥，這是由於熱邪積聚在胃腑所致的黑色，則應當服用涼膈散下之藥物。
7. 傷暑條辨第八
傷暑旬余，熱仍不解，舌絳焦黑，斑色或紫或黑，神昏妄笑，此熱熾血分，津枯邪滯。宜用犀角地黃湯，加羚羊角、元參心、連翹心、鮮石斛、人中黃、鮮菖蒲、紫草、紅花、至寶丹等味，涼血透斑也。
此言營熱不解，而延入血分。故舌絳焦黑，血既被蒸，失於榮灌，則斑色或紫或黑。且心主血，心熱則血熱，血熱則昏譫妄笑。故用犀角地黃湯，合紫草、紅花行血清熱，兼至寶丹芳香入絡，以透內邪。若再不解，病必危矣，此舌黑而鮮絳者宜之，為無地之黑也。
白話文：
傷暑十多天，發熱仍未消退，舌頭紅絳發黑，身上出現紫黑色斑點，神志不清，胡言亂笑，這是因為熱邪熾盛，傷及血液，津液枯竭，邪氣阻滯。應該使用犀角地黃湯，再加入羚羊角、元參心、連翹心、鮮石斛、人中黃、鮮菖蒲、紫草、紅花、至寶丹等藥物，以清熱涼血，透出斑疹。
這是因為營分熱邪未解，延誤時間，深入血分所致。所以舌頭紅絳發黑，血液被熱邪蒸騰，失去濡養，就出現紫黑色斑點。而且心主血，心火旺盛則血液也熱，血液過熱就會神志不清，胡言亂笑。因此使用犀角地黃湯，配合紫草、紅花來運行血液，清解體內熱邪，同時加入至寶丹這種芳香化濁的藥物，使邪氣從經絡中透出。如果治療後仍然沒有好轉，病情就會非常危險，這種舌頭雖然發黑，但還帶有鮮紅色的情況適用此方，是屬於沒有到極度危重狀態的黑舌。