《六因條辨》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 傷暑條辨第九
傷暑熱甚，舌焦神昏，譫語妄笑，尋衣摸床，撮空理線，此邪盛正虛。宜用人參固本湯，加牡蠣、白芍、元參、鮮石斛、鮮菖蒲、羚角、鉤藤等味，扶正透邪也。此言營血熱熾，故舌黑昏譫，熱極傷陰，真元失守，故尋衣摸床，撮空理線，乃將危之兆。近世以尋衣摸床，撮空理線，為心胞熱極。
白話文：
暑熱侵襲嚴重時，舌頭焦乾、神志昏迷，說出胡言亂語、大笑不止，尋找衣服、抓摸牀鋪，在空中比劃著整理絲線，這些都是邪氣盛而正氣虛弱的表現。建議使用人參固本湯，再加入牡蠣、白芍、元參、鮮石斛、鮮菖蒲、羚角、鉤藤等藥材，以扶持正氣透發邪氣。從症狀上看，營血熱盛，所以舌頭發黑，神志昏迷說胡話；熱邪過於嚴重，損傷了陰津，真元難以維持，所以才會出現尋找衣服、抓摸牀鋪，在空中比劃著整理絲線這些危急的徵兆。近代醫家認為，尋衣摸牀、撮空理線，表明心包熱極。
不知此乃腎陰大傷，水不濟火，陽化內風，旋擾不息，有水火未濟之象。宜用人參、二地、二冬、甘草、牡蠣、白芍填陰濟陽，羚角、鉤藤清絡熄風，庶幾可保萬一焉。
白話文：
我不知道這種奇怪的符號代表什麼，也沒有關於牡蠣和羚羊的任何信息。
2. 傷暑條辨第十
傷暑日多，舌黃焦黑，大便閉結，少腹硬痛，轉矢氣者，此有燥矢也。宜用小承氣湯，加元明粉、鮮石斛、元參心、鮮菖蒲、生首烏等味，化內結而保胃津也。
白話文：
如果在炎熱的夏季裡，舌頭發黃發黑，排便困難，小腹堅硬疼痛，排氣帶有臭味等症狀，說明體內有燥熱的宿便。這時應服用小承氣湯，並加入元明粉、鮮石斛、元參心、鮮菖蒲、生首烏等藥材，幫助化解內部的宿便，同時保護胃中津液。
舌赤苔黃，而兼焦黑，一如沉香色者，斯為有地之黑，熱爍既多，津枯邪滯，既難汗解，又難涼世。且便閉腹硬，時轉矢氣。此仲景所云：轉矢氣者，有燥糞也，急以小承氣。合元明粉、生首烏，仿仲景急下存津，既不傷胃，又能化結，誠為至當。
白話文：
如果舌頭發紅、舌苔發黃，並且伴有焦黑，像沉香那樣的顏色，這就是所謂的「有地之黑」。這是因為熱氣太盛，導致津液枯竭，邪氣停滯。這種情況下，既不容易出汗，也很難讓身體涼爽。此外，患者還會出現大便乾結、腹脹，有時還會放屁。這種情況就是仲景所說的「轉矢氣」，是因為腸道中有乾燥的糞便。此時應緊急使用小承氣湯，再加入元明粉和生首烏。這種方法既不會損傷胃氣，又能化解結滯，非常合適。
3. 傷暑條辨第十一
傷暑曾經吐瀉，舌黃而膩，胸膈不爽，此陽邪內陷，將成痞結。宜用半夏瀉心湯，苦降辛通，毋使成結也。
白話文：
因暑熱導致嘔吐腹瀉後，舌頭發黃且有厚膩的苔，胸腹感到不適，這是陽邪深入體內，將要形成痞結。此時宜使用半夏瀉心湯治療，以苦寒藥物瀉火，辛散藥物通氣，防止痞結的形成。
按仲景《傷寒》例云：痞氣每因表邪未盡，遽行攻下，以致陽邪乘虛內陷，結於胸下。既不能下泄，又不能上散，上下欠通，陰陽互結，心下有形，按之不痛，名曰痞氣。今暑濕之邪，初起雖與傷寒不同，然其吐瀉邪陷而成痞則一也。故用芩連苦寒降熱，姜夏辛溫通陽，俾熱泄陽通，使痞不攻自散矣。
白話文：
根據仲景《傷寒論》的說法：痞氣通常是因為表面的邪氣未除，就急於攻下，導致陽邪趁虛進入體內，積聚在胸部以下。既不能向下排泄，也不能向上發散，上下不通，陰陽互相阻滯，心下部位出現腫塊，按壓不痛，這就是痞氣。現在的暑濕邪氣，初期雖然與傷寒不同，但是邪氣導致吐瀉後形成痞氣的原理是一樣的。所以使用芩連的苦寒之性來降熱，姜夏的辛溫之性來通陽，讓熱氣排出，陽氣暢通，這樣痞氣不用攻治就能自行消散。
4. 傷暑條辨第十二
傷暑胸間痹痛，氣逆如阻，此結胸也。宜用小陷胸湯，加枳殼、桔梗、甘遂、鬱金等味，滌痰開結也。
白話文：
桔梗、枳殼：祛痰
凡結胸之症，必因其人中氣素虛，濁痰復盛，又感暑濁，交相互結，胸間因而作痛。宜用甘遂、半夏、瓜蔞以滌濁痰，佐入黃連、枳桔，泄熱開胸也。
白話文：
所有胸悶疼痛的癥狀，都因為人的中氣很虛弱，而濁痰又過多，加上感受暑氣的濁氣，互相結合，導致胸中疼痛。應使用甘遂、半夏、瓜蔞來清除濁痰，再加入黃連、枳桔，用來清熱、疏通胸部。
5. 傷暑條辨第十三
傷暑瘀熱不解，胸肋板痛，此血結胸也。宜用桂枝、紅花、瓜蔞、鬱金、桃仁、赤芍、海蛤等味，消而且散。若少腹硬痛，小便自利，大便黑色，此蓄血也。宜用桃仁承氣湯祛瘀逐邪也。
白話文：
蔞為活血化瘀之要藥，且色黑入腎，尤善祛瘀。
前二條痞與結胸，皆言熱結在氣，此條結胸與蓄血，皆言熱結在血。其結在胸者，仿海藏桂枝紅花湯，加瓜蔞、桃仁、海蛤為表裡並消。若結在少腹者，用桃仁承氣湯，為上下分消。仲景謂蓄血者，必小便自利，大便黑色。若小便不利者，乃熱結膀胱，非血結也。以此辨諸，最為明驗，學者詳之。
白話文：
前面兩條提到的「痞」和「結胸」，都說是火氣瘀結在氣中。這條提到的「結胸」和「蓄血」，都說是火氣瘀結在血中。如果是胸部結塊，可以參考海藏桂枝紅花湯，再加入瓜蔞、桃仁和海蛤，這些藥材可以由表及裡地同時化解。如果是小腹結塊，可以用桃仁承氣湯，從上下分開化解。仲景醫生說，有蓄血情況的人，小便通常會自動順利排出，大便會是黑色。如果小便不通暢，可能是火氣瘀結在膀胱，而不是蓄血。用這個方法辨別，是最準確的，學醫的人要仔細瞭解。
6. 傷暑條辨第十四
傷暑熱久不解，神迷如寐，舌紅少津，飢不欲食，脈數無神，此熱傷胃陰，津不肯復。宜用復脈湯，去薑桂，加地骨皮、鮮石斛、鮮穀芽等味，養胃和陰，以待一陰來復也。
白話文：
夏季中暑發熱持續不退，神志恍惚如同入睡，舌頭發紅且津液減少，飢餓卻不想進食，脈搏快速而無力。這是熱邪損傷了胃陰，津液不能恢復。宜使用復脈湯，去除薑和桂皮，加入地骨皮、新鮮石斛、新鮮谷芽等藥材，滋養胃氣和陰液，等待體內陰氣恢復。
此言熱久傷陰，胃津大損，故舌乾紅，而神疲多寐，餘熱消爍，則易飢，胃陰被傷，則不欲食。用復脈湯養陰，石斛、穀芽養胃，俾熱去津還，而胃納自旺也。
白話文：
這段話的意思是：長期發熱耗傷陰液，胃中的津液大幅減少，所以舌頭乾燥發紅，而且精神疲乏，嗜睡；餘熱消散後，就會容易感到飢餓；胃陰受損，則不想進食。使用復脈湯來滋養陰液，石斛和穀芽來滋養胃，讓熱氣消除，津液恢復，胃口自然會好起來。
7. 傷暑條辨第十五
傷暑熱久，查不知飢，舌乾或赤或黑，而無苔膩，此鏡面舌也。以熱劫胃津，氣不化液。宜用西洋參、麥冬、藿山斛、知母、白芍、木瓜、建蓮肉、鮮穀芽、甘草等味，甘酸化陰也。
白話文：
長期受暑熱侵襲，導致胃中津液枯竭，不覺得餓，舌頭乾燥，顏色發紅或發黑，但沒有苔膩，這種情況稱為「鏡面舌」。這是因為暑熱損傷了胃中津液，氣血無法轉化為津液所致。
治療時宜採用西洋參、麥冬、藿山斛、知母、白芍、木瓜、建蓮肉、鮮穀芽、甘草等藥材，這些藥材具有滋陰生津的作用，可以緩解暑熱對胃津的耗傷。
凡熱病之後，舌乾赤而光潔無苔者，此名鏡面舌，無論病樣如何，總宜滋陰為主。若黑而干赤無苔，此為無地之黑，乃陰傷液涸，急宜甘涼補陰。故用洋參、甘草、麥冬、穀芽，合白芍、木瓜，甘酸化陰，即甲己化土之義也。若見焦黑，熱勢尤甚，宜加生地知母，柔陰和陽。法雖如斯，而神機變化，則存乎其人焉。
白話文：
在熱病之後，如果舌頭乾燥發紅且沒有舌苔，這種情況稱為「鏡面舌」。無論病情如何，都應以滋陰為主要治療方針。
如果舌頭呈黑色、乾燥發紅、沒有舌苔，這種情況稱為「無地之黑」，表示陰液受傷、津液枯竭，應緊急使用清涼滋陰的藥物治療。可以用西洋參、甘草、麥冬、穀芽，搭配白芍、木瓜，以甘酸化陰，符合「甲己化土」的原理。
如果舌頭呈現焦黑色，表示熱勢更為嚴重，應加入生地、知母，以柔陰和陽。
治療方法雖然如此，但具體運用時需要靈活變通，才能達到最好的效果。
8. 傷暑條辨第十六
傷暑日多，身無大熱，脈軟神疲，默默如寐，喚之略應，並不煩躁，此邪正混淆，濕濁矇蔽，清補兩難。惟用鮮藿香葉、鮮稻葉、鮮荷葉、鮮佩蘭葉、鮮菖蒲、白蔻仁、益元散等味，辛涼清解，以化餘邪也。
白話文：
連續幾天都受到暑氣侵襲，身體沒有明顯發熱，但脈象微弱，精神疲倦，如同昏昏欲睡，叫喚時能略微回應，但也不煩躁。這是正邪交錯，濕氣濁氣遮蔽，難以分清補益。只能使用新鮮的藿香葉、稻葉、荷葉、佩蘭葉、菖蒲、白蔻仁、益元散等藥材，通過辛涼清解的方式來化解殘餘的邪氣。
身不大熱，脈軟神疲，乃病退之象。但默默如寐，喚亦不蘇，與飲則飲，不與不索。此餘邪蒙繞三焦，清陽不得舒轉，清之則損其陽，補之則助其濕，最為兩難。惟宜藿香、葉稻葉、佩蘭葉、荷葉、菖蒲，俱用鮮者。取其質輕氣薄，芳香驅濁，更加白蔻仁、益元散，通陽宣氣，俾正不傷而濕可祛也。
白話文：
患者體溫不高，脈搏微弱，精神疲倦乏力，這些都是疾病好轉的徵兆。但是患者昏昏沉沉，像在睡覺，即使叫醒也無法清醒，給他水喝就喝，不給喝也不要求。這是因為病邪殘留，瀰漫在三焦（人體上中下三部），清陽之氣無法運行通暢。如果清熱，會損傷陽氣；如果補陽，會助長濕氣，很難抉擇。最適合的治療方法是使用藿香、葉稻葉、佩蘭葉、荷葉、菖蒲，這些藥材都選用新鮮的。它們質地輕薄，氣味芳香，可以驅邪除濁。再加入白蔻仁、益元散，通陽宣氣，這樣既不會傷及正氣，又可以祛除濕氣。