《六因條辨》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 傷暑條辨第九
傷暑熱甚，舌焦神昏，譫語妄笑，尋衣摸床，撮空理線，此邪盛正虛。宜用人參固本湯，加牡蠣、白芍、元參、鮮石斛、鮮菖蒲、羚角、鉤藤等味，扶正透邪也。此言營血熱熾，故舌黑昏譫，熱極傷陰，真元失守，故尋衣摸床，撮空理線，乃將危之兆。近世以尋衣摸床，撮空理線，為心胞熱極。
不知此乃腎陰大傷，水不濟火，陽化內風，旋擾不息，有水火未濟之象。宜用人參、二地、二冬、甘草、牡蠣、白芍填陰濟陽，羚角、鉤藤清絡熄風，庶幾可保萬一焉。
白話文：
傷暑病情嚴重，患者發燒很厲害，舌頭乾燥焦黑，神志昏迷，胡言亂語，狂笑不止，還不停地摸索衣物、摸床，或者在空中理線，這些都是邪氣盛而正氣虛的表現。應該服用人參固本湯，再加入牡蠣、白芍、元參、鮮石斛、鮮菖蒲、羚羊角、鉤藤等藥物，以增強正氣，驅除邪氣。
這種情況說明患者的營血熱盛，所以舌頭呈現黑色、神志昏迷、胡言亂語；而高熱損傷陰液，元氣衰敗，才會出現摸索衣物、摸床、空中理線等行為，這是病情危重的徵兆。現代人常把摸索衣物、摸床、空中理線等症狀歸咎於心包經熱盛。
其實，這往往是腎陰嚴重受損，陰液不足以滋潤陽氣，陽氣化為內風，在體內亂竄不止，呈現水火失調的狀態。應該服用人參、生地黃、熟地黃、麥冬、元參、甘草、牡蠣、白芍等藥物以滋陰補陽，再加入羚羊角、鉤藤等藥物以清熱熄風，這樣才能保住性命。
2. 傷暑條辨第十
傷暑日多，舌黃焦黑，大便閉結，少腹硬痛，轉矢氣者，此有燥矢也。宜用小承氣湯，加元明粉、鮮石斛、元參心、鮮菖蒲、生首烏等味，化內結而保胃津也。
舌赤苔黃，而兼焦黑，一如沉香色者，斯為有地之黑，熱爍既多，津枯邪滯，既難汗解，又難涼世。且便閉腹硬，時轉矢氣。此仲景所云：轉矢氣者，有燥糞也，急以小承氣。合元明粉、生首烏，仿仲景急下存津，既不傷胃，又能化結，誠為至當。
白話文：
傷暑日久，舌頭呈現黃焦黑之色，大便秘結，下腹部硬痛，並且放屁聲音像箭矢穿過一樣，這是因為體內燥熱導致的糞便乾燥。應該服用小承氣湯，再加入元明粉、鮮石斛、元參心、鮮菖蒲、生首烏等藥材，以化解體內積聚的熱結，同時保護胃液。
舌頭紅赤，苔黃，並且伴隨焦黑，顏色如同沉香木一般，這是熱邪深入體內造成的黑色，由於體內熱邪過盛，津液枯竭，邪氣滯留，既難以通過出汗來解決，也難以用涼性的方法來治療。而且大便秘結，腹部堅硬，時常放出像箭矢一樣的屁。這正如張仲景所說：「放屁像箭矢一樣，是因為糞便乾燥。」因此需緊急服用小承氣湯，再加入元明粉、生首烏，效仿張仲景的急下存津法，既能快速通便而不傷胃，又能化解積結，確實是最恰當的治療方法。
3. 傷暑條辨第十一
傷暑曾經吐瀉，舌黃而膩，胸膈不爽，此陽邪內陷，將成痞結。宜用半夏瀉心湯，苦降辛通，毋使成結也。
按仲景《傷寒》例云：痞氣每因表邪未盡，遽行攻下，以致陽邪乘虛內陷，結於胸下。既不能下泄，又不能上散，上下欠通，陰陽互結，心下有形，按之不痛，名曰痞氣。今暑濕之邪，初起雖與傷寒不同，然其吐瀉邪陷而成痞則一也。故用芩連苦寒降熱，姜夏辛溫通陽，俾熱泄陽通，使痞不攻自散矣。
白話文：
傷暑後曾嘔吐腹瀉，舌頭黃厚膩，胸膈不舒服，這是陽邪入侵內臟，將要形成痞塊。應該服用半夏瀉心湯，苦寒之味下降邪氣，辛溫之味疏通經絡，避免形成痞塊。
根據張仲景《傷寒論》的記載：痞氣往往是因為表邪未除，就急著攻下，導致陽邪趁虛而入，阻塞在胸下。既不能向下排出，又不能向上疏散，上下不通暢，陰陽互相阻滯，心下有形體，按壓不痛，稱為痞氣。現在暑濕之邪引起的初期症狀雖然與傷寒不同，但其嘔吐腹瀉，邪氣內陷而形成痞塊的機理是一樣的。所以用黃芩、黃連苦寒瀉熱，用生薑、半夏辛溫通陽，讓熱邪排出，陽氣通暢，使痞塊不需攻治就能自行消散。
4. 傷暑條辨第十二
傷暑胸間痹痛，氣逆如阻，此結胸也。宜用小陷胸湯，加枳殼、桔梗、甘遂、鬱金等味，滌痰開結也。
凡結胸之症，必因其人中氣素虛，濁痰復盛，又感暑濁，交相互結，胸間因而作痛。宜用甘遂、半夏、瓜蔞以滌濁痰，佐入黃連、枳桔，泄熱開胸也。
白話文：
中暑導致胸部疼痛、氣逆不通，像是胸口堵塞一樣，這是結胸症。應該服用小陷胸湯，再加入枳殼、桔梗、甘遂、鬱金等藥材，以清除痰濁，打開阻塞。
所有結胸症都是因為患者本身中氣不足，痰濁又盛，再加上暑濕之邪的侵犯，互相交結，因而導致胸痛。治療應該用甘遂、半夏、瓜蔞來清除痰濁，再配合黃連、枳殼、桔梗，以瀉熱開胸。
5. 傷暑條辨第十三
傷暑瘀熱不解，胸肋板痛，此血結胸也。宜用桂枝、紅花、瓜蔞、鬱金、桃仁、赤芍、海蛤等味，消而且散。若少腹硬痛，小便自利，大便黑色，此蓄血也。宜用桃仁承氣湯祛瘀逐邪也。
前二條痞與結胸，皆言熱結在氣，此條結胸與蓄血，皆言熱結在血。其結在胸者，仿海藏桂枝紅花湯，加瓜蔞、桃仁、海蛤為表裡並消。若結在少腹者，用桃仁承氣湯，為上下分消。仲景謂蓄血者，必小便自利，大便黑色。若小便不利者，乃熱結膀胱，非血結也。以此辨諸，最為明驗，學者詳之。
白話文：
夏天傷暑導致瘀熱未解，胸肋疼痛，這是血瘀在胸腔引起的。應該使用桂枝、紅花、瓜蔞、鬱金、桃仁、赤芍、海蛤等藥材，既能消腫又能散瘀。如果下腹部硬痛，小便通暢，大便黑色，這是血瘀積聚。應該使用桃仁承氣湯來去除瘀血和邪氣。
前面兩條關於痞和結胸的論述，都說熱邪結聚在氣分；而這條關於結胸和蓄血的論述，都說熱邪結聚在血分。熱邪結聚在胸部的，效仿《金匱要略》中海藏桂枝紅花湯的方劑，再加入瓜蔞、桃仁、海蛤，以達到表裡同治，消散瘀血的目的。如果熱邪結聚在下腹部，則使用桃仁承氣湯，從上到下逐漸消除瘀血。張仲景認為，血瘀積聚的人，小便一定通暢，大便一定是黑色。如果小便不通暢，那就是熱邪結聚在膀胱，而不是血瘀。用這個方法來辨別，最為準確有效，學習者應仔細研讀。
6. 傷暑條辨第十四
傷暑熱久不解，神迷如寐，舌紅少津，飢不欲食，脈數無神，此熱傷胃陰，津不肯復。宜用復脈湯，去薑桂，加地骨皮、鮮石斛、鮮穀芽等味，養胃和陰，以待一陰來復也。
此言熱久傷陰，胃津大損，故舌乾紅，而神疲多寐，餘熱消爍，則易飢，胃陰被傷，則不欲食。用復脈湯養陰，石斛、穀芽養胃，俾熱去津還，而胃納自旺也。
白話文：
傷暑發熱很久都沒好，病人神志不清昏昏欲睡，舌頭紅且乾燥，不覺得餓也不想吃東西，脈搏頻數但無力，這是暑熱傷了胃的陰液，津液無法恢復。應該服用去掉了生薑和桂枝的復脈湯，再加入地骨皮、鮮石斛、鮮穀芽等藥物，滋養胃陰，等待陰液自然恢復。
這是因為暑熱持續時間長，傷了陰液，胃液大量損失，所以舌頭乾燥發紅，精神疲倦嗜睡，餘熱消耗津液，所以容易感到飢餓，但胃陰受損，就不想吃東西。用復脈湯滋養陰液，石斛、穀芽滋養胃陰，讓熱退津液恢復，胃口自然就會好了。
7. 傷暑條辨第十五
傷暑熱久，查不知飢，舌乾或赤或黑，而無苔膩，此鏡面舌也。以熱劫胃津，氣不化液。宜用西洋參、麥冬、藿山斛、知母、白芍、木瓜、建蓮肉、鮮穀芽、甘草等味，甘酸化陰也。
凡熱病之後，舌乾赤而光潔無苔者，此名鏡面舌，無論病樣如何，總宜滋陰為主。若黑而干赤無苔，此為無地之黑，乃陰傷液涸，急宜甘涼補陰。故用洋參、甘草、麥冬、穀芽，合白芍、木瓜，甘酸化陰，即甲己化土之義也。若見焦黑，熱勢尤甚，宜加生地知母，柔陰和陽。法雖如斯，而神機變化，則存乎其人焉。
白話文：
傷暑後持續發熱，患者沒有飢餓感，舌頭乾燥，可能是紅色或黑色，但舌苔不厚膩，這是「鏡面舌」。這是因為高熱耗傷了胃液，氣機不能化生津液。應該使用西洋參、麥冬、石斛、知母、白芍、木瓜、蓮子肉、鮮穀芽、甘草等藥物，以甘寒之品滋陰清熱。
各種熱病之後，如果舌頭乾燥、發紅且光滑無苔，都稱為「鏡面舌」，不論病症如何，都應該以滋陰為主要治療原則。如果舌頭是黑色乾燥發紅且無苔，這是「無地之黑」，表示陰液受損耗竭，應急用甘涼的藥物滋陰補液。因此，使用西洋參、甘草、麥冬、穀芽，配合白芍、木瓜，以甘寒之品滋陰清熱，這符合中醫「甲己化土」的理論。如果舌頭焦黑，表示熱勢更嚴重，應該增加生地黃和知母，以柔養陰氣，調和陰陽。雖然治療方法如此，但用藥的靈活變通，則取決於醫生的經驗和判斷。
8. 傷暑條辨第十六
傷暑日多，身無大熱，脈軟神疲，默默如寐，喚之略應，並不煩躁，此邪正混淆，濕濁矇蔽，清補兩難。惟用鮮藿香葉、鮮稻葉、鮮荷葉、鮮佩蘭葉、鮮菖蒲、白蔻仁、益元散等味，辛涼清解，以化餘邪也。
身不大熱，脈軟神疲，乃病退之象。但默默如寐，喚亦不蘇，與飲則飲，不與不索。此餘邪蒙繞三焦，清陽不得舒轉，清之則損其陽，補之則助其濕，最為兩難。惟宜藿香、葉稻葉、佩蘭葉、荷葉、菖蒲，俱用鮮者。取其質輕氣薄，芳香驅濁，更加白蔻仁、益元散，通陽宣氣，俾正不傷而濕可祛也。
白話文：
中暑的人很多，身體沒有明顯發熱，脈搏虛弱乏力，昏昏欲睡，叫他反應遲鈍，並不煩躁。這是邪氣和正氣交戰混雜，濕濁之邪阻塞經絡，難以清補兼顧。只能用新鮮的藿香葉、稻葉、荷葉、佩蘭葉、菖蒲、白蔻仁、益元散等藥物，辛涼清解，以化解殘餘的邪氣。
身體沒有明顯發熱，脈搏虛弱乏力，這是病情好轉的徵兆。但是昏昏欲睡，叫也不醒，給他喝水就喝，不給也不要。這是殘餘的邪氣纏繞三焦，陽氣不能舒暢運行，清熱則傷陽氣，補益則助長濕邪，非常難以處理。只能用新鮮的藿香葉、稻葉、佩蘭葉、荷葉、菖蒲，這些藥物質輕氣薄，芳香能驅除濕濁，再加入白蔻仁、益元散，以通暢陽氣，宣通氣血，使正氣不受損傷，濕邪得以去除。