《六因條辨》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 傷暑條辨第十七
傷暑汗多身熱，經旬不解，胸腹發出白㾦，狀如水晶粒，此濕邪化熱，氣液外泄。急宜洋參、連翹、甜杏、花粉、骨皮、銀花、麥冬、綠豆殼、鮮荷葉等味，清養氣液也。
白話文：
中暑後出大量汗水，身體發熱，連續十多天都退不下來，胸腹長出白色的小顆粒，形狀像水晶粒。這是濕邪化熱，導致氣液外泄。緊急需要用東洋參、連翹、甜杏仁、花粉、骨皮、金銀花、麥冬、綠豆殼、新鮮荷葉等藥材，清熱養氣液。
身熱汗多，而病不肯解，正氣已虛，又見白㾦，是氣液外泄。不可再用疏散，以傷其氣。惟宜洋參、麥冬、銀花、綠豆殼清養氣液，而又兼化邪也。若舌紅少津，而食不甘味，即以復脈湯，去薑桂，養陰益氣。更有舌淡少苔，而胃不加納，當以六君子湯，加牡蠣、白芍，扶胃斂陰，勿因見㾦而躊躇莫進。
白話文：
身體發燒多汗，但病情久治不癒，說明正氣已虛弱，同時出現白色分泌物，表示氣血外泄。此時不能再使用疏散解表的藥物，以免損傷正氣。應當使用人參、麥冬、金銀花、綠豆殼等藥材清養氣血，同時祛除邪氣。
如果舌頭紅少津液，而且食慾不振，則使用去薑桂的復脈湯，滋養陰血，益氣。
如果舌頭淡少苔，而且胃口不好，則使用六君子湯，加牡蠣、白芍，扶助脾胃，收斂陰氣，不要因為看到白色分泌物而猶豫不前。
近時醫輩，都以治痧之法治㾦，不知痧為太陰風熱，斑為陽明火毒，其初見隱隱，固宜清之透之。若已見點粒，即宜解之化之。尚不敢恣意透泄，以虛其內，而恐邪陷莫救也。至白㾦乃氣液外泄之候，若既現而再行疏泄透汗，其不致氣脫而斃者幾殺矣。予見知醫之輩，不惟青年淺見者，蹈此流弊，即皓首老成者，尚難覷破此關，故並及之，以質諸高明，為是否耶。
白話文：
近年來很多醫生都用治痧的方法來治斑，卻不知道痧是太陰風熱，斑是陽明火毒。它們最初出現時隱隱約約，確實應該清熱透熱。但是如果已經出現點狀或粒狀，就應該化解和消散。如果還不願意放手疏通泄露，恐怕會虛耗內裡，讓病邪深陷導致無法救治。至於白斑，那是氣血外洩的症狀。此時如果再繼續疏通泄露，使患者汗出不止，恐怕接近氣脫而死的風險極大。我看到很多自以為懂醫術的人犯這種錯誤，不只是年輕醫生見識淺薄，就連那些白髮蒼蒼、經驗豐富的老醫師也難以看破這個關卡。所以我在這裡提出這個問題，讓更高明的人來評判，看看這種說法是否正確。
2. 傷暑條辨第十八
傷暑解後，胸脘不爽，舌淡不渴，脈緩不飢，此濕去陽傷。宜用六君子去朮，加蔻殼、檀香、粳米、姜渣、益智、麥芽等味，扶胃運陽也。
白話文：
中暑後身體不適，胸腹悶脹，舌色淡而無口渴，脈搏緩慢而無飢餓感，這是濕氣散失導致陽氣受傷。建議使用六君子湯，去掉蒼朮，加入蔻殼、檀香、粳米、姜渣、益智、麥芽等藥材，以調和胃氣，促進陽氣運行。
此熱勢雖解，而陽已受傷，故胸脘不爽，舌淡不渴也。蓋脈已和緩，則無熱可知，而猶不飢不食，乃胃陽被傷，失運行之機。故用六君子合蔻殼、姜渣、檀香，斡旋坤陽。去白朮者，恐致壅滯耳。
白話文：
雖然發熱的症狀已經解除，但是陽氣已經受損，所以胸口不舒服，舌苔淡紅不口渴。脈象已經緩和，表示熱氣已經消退，但還是不想吃東西，這是因為胃陽被損傷，失去了運化的功能。因此，使用六君子湯加蔻殼、姜渣、檀香，來調理脾胃。不使用白朮，是因為擔心會導致氣滯。
3. 傷暑條辨第十九
傷暑初起，惡寒發熱，咳逆氣喘，此素有痰飲，復挾暑穢。宜用溫膽湯，合蘇子降氣湯，清暑化痰也。
白話文：
夏季初受暑熱侵襲時，身體會出現畏寒、發燒、咳嗽、氣喘等症狀。這是因為體內本來就有痰液，再加上暑熱邪氣的影響所致。此時宜服用溫膽湯，合併蘇子降氣湯，以清除暑熱和化解痰液。
凡有痰飲，陽氣必虛，加以暑穢乘襲，則痰動氣升，肺失清降，故喘咳並作。用溫膽湯以逐飲，蘇子以降氣，俾痰開氣順，則暑邪不攻自走矣。
白話文：
凡是患有痰飲的人，身體陽氣一定虛弱。再遇上暑熱之邪氣入侵，就會導致痰液流動、氣息上升，肺部失去清降功能，因此會同時出現喘息和咳嗽。可以用溫膽湯來驅除痰飲，用蘇子來讓氣息下降，這樣痰液就能化開，氣息也會順暢，那麼暑熱之邪氣自然就會消散。
4. 傷暑條辨第二十
傷暑發熱咳喘，胸肋刺痛，痰中帶血，此暑熱壅滯，激傷肺絡。宜用葦莖湯，加沙參川貝、新絳、旋覆花、杏仁等味，清肺和絡也。
白話文：
夏季中暑發熱咳嗽氣喘，胸部兩側刺痛，痰中帶血。這是由於暑熱積滯，傷害了肺部經絡。應使用葦莖湯，並加入沙參、川貝、新絳、旋覆花、杏仁等藥材，清肺疏通經絡。
前條暑熱動飲，此條暑熱動血，故胸肋刺痛，咳痰帶血。用葦莖湯，加旋覆、新絳、沙參、杏仁、川貝，兩清手太陰氣血也。
白話文：
前面一條方子是治療暑熱引起的身體失水，這一條方子是治療暑熱引起的血熱，所以會出現胸部和兩側刺痛、咳嗽有血絲的症狀。使用「肺寒飲」，再加入旋覆花、新生的紅花、沙參、杏仁、川貝，用以清肺胃之氣、疏通手太陰經絡氣血。
5. 傷暑條辨第二十一
傷暑發熱頭痛，泄瀉不止，此肺邪下迫。宜用黃芩湯，加葛根、豆卷、二苓、澤瀉等味，清肺利濕也。
白話文：
受暑熱引發的發燒頭痛、腹瀉不止，是肺部病邪向下侵襲所致。建議使用黃芩湯，並加入葛根、豆卷、茯苓、澤瀉等藥材，以清熱肺部、利尿祛濕。
發熱頭痛，邪尚在表，而泄瀉頻頻者，乃肺邪不解，下傳大腸。因肺與大腸相為表裡，原是一臟一腑也。蓋邪既不能外解，勢必直趨大腸，而為瀉利，即仲景《傷寒》例中，三陽合病，協熱下利之義。故用黃芩之苦寒清肺，甘芍之甘苦斂脾。其頭痛者，加葛根以解表邪，合二苓、豆卷、澤瀉分利膀胱也。
白話文：
發燒頭痛，表明邪氣還在體表，但拉肚子頻繁，這是因為肺部邪氣沒有解除，往下傳遞到大腸。這是因為肺和大腸是表裡相關的，原本是一個臟器和一個腑。邪氣既然不能從體表排出，必然會直接進入大腸，導致腹瀉。這就像《傷寒論》中所說的，三陽合病，協熱下利的意思。因此，可以使用黃芩的苦寒來清熱肺部，甘草的甘苦來收斂脾胃。如果有頭痛，可以使用葛根來驅散表邪，再加二苓、豆卷、澤瀉來分利小便。
6. 傷暑條辨第二十二
傷暑熱不解，先瀉後痢者，此腑邪傳臟，熱積氣滯。宜用潔古芍藥湯，加杏仁、厚朴、山楂等味。若轉紅者，為病進，更加當歸、桃仁、地榆清氣和血也。此言表邪已解，而瀉漸轉痢，是邪既入內，而腑邪傳臟，最為凶兆。故用潔古芍藥湯，藉芩連之苦寒，以清濕熱，檳木之辛溫，以通氣滯，合歸芍和血，楂樸破積。若轉紅痢，乃氣已轉血，更加桃仁地榆，和營止血。
所謂和其血，而痢自止，調其氣，而後重除焉。
白話文：
如果因暑熱導致中暑後，先出冷汗，然後腹瀉，這是體表的邪氣傳入內臟，熱氣積聚導致氣滯的情況。可以使用潔古芍藥湯，加上杏仁、厚朴、山楂等藥物。如果腹瀉逐漸轉為紅色，說明病情加重，此時需要再加入當歸、桃仁、地榆，以理氣活血。
這說明體表的邪氣已經消除了，但是腹瀉逐漸轉為痢疾，表示邪氣已經深入內臟，成為腑邪傳臟，是非常兇險的兆候。因此需要使用潔古芍藥湯，利用黃芩和黃連的苦寒之性清除濕熱，檳榔的辛溫之性疏通氣滯，再結合當歸芍藥活血，山楂厚朴消散積滯。如果腹瀉變成紅色痢疾，說明氣已經轉化為血，這時再加入桃仁和地榆，以和營止血。
7. 傷暑條辨第二十三
傷暑熱不解，脘悶嘔惡便瀉，舌白罩灰，此胃陽不足，濕濁阻遏。宜用生薑、半夏、厚朴、通草、六一散，通陽泄濁。熱甚者，加黃芩、黃連，苦寒清熱也。
白話文：
因暑熱而造成熱症未消退，感到胃悶、噁心、腹瀉，舌苔白並且覆蓋了一層灰色，這是由於胃陽氣不足，濕濁之氣阻滯所致。宜使用生薑、半夏、厚朴、通草、六一散，以溫通陽氣、化濕利濁。如果熱症嚴重，再加黃芩、黃連，以其苦寒性質清熱。
此言中陽不振，暑穢內結，上嘔下瀉，胸脘痞悶。例宜生薑、半夏、厚朴辛溫通陽，通草、六一淡滲泄濁。但舌白罩灰，發熱煩躁，又為熱邪內伏，加芩連，苦寒泄熱，俾邪熱解而胃陽復，則濕濁自祛也。
白話文：
這句話的意思是，患者的中焦陽氣不足，暑熱之穢邪鬱結在體內，導致嘔吐腹瀉，胸腹脹滿不適。應當使用生薑、半夏、厚朴等辛溫藥物來通陽氣，用通草、六一散等淡滲利濕藥物來祛除濁邪。但是，患者舌苔白而覆蓋一層灰色的苔垢，發熱煩躁，說明還有熱邪內伏，需要加用黃芩、連翹等苦寒藥物來清熱降火，讓邪熱得以解除，胃陽才能恢復，濕濁才能自行祛除。
8. 傷暑條辨第二十四
傷暑身有大熱，而汗多口渴，舌黃神疲氣喘，脈大而虛，此氣虛挾暑。宜用清暑益氣湯，加熟石膏、鮮荷葉，扶正卻邪也。
白話文：
夏季中暑時，身體極度發熱，且大量出汗、口渴，舌頭發黃、精神疲倦、氣喘，脈搏又快又虛弱，這是氣虛夾雜暑熱的表現。宜服用清暑益氣湯，加上熟石膏和新鮮荷葉，以扶正祛邪。
暑必傷氣，故汗多，熱則傷津，故口渴，證類白虎。而舌不甚赤，苔帶微黃，脈似洪而虛軟無力，乃虛中挾暑。非若熱傳陽明之汗多口渴，舌赤苔黃，脈洪有力者可比。兼之神疲肢倦，氣逆煩躁，正《內經》所謂脈虛身熱，得之傷暑是也。用東垣清暑益氣湯者，藉參蓍術甘補中州，麥冬、五味生津液，合升、葛升陽，苓、澤泄濕，神麯、青皮疏脾氣，石膏、黃柏清內熱。
此為升降疏補，表裡上下，一齊分消之意，勿以藥味之多而妄為增減，用得其宜，效如桴鼓也。
白話文：
天氣炎熱肯定會傷氣，所以才會汗流很多。天氣炎熱會傷津液，所以才會口渴，症狀類似《白虎湯》證。但舌苔不是特別紅，舌苔帶點微黃，脈象看似洪大卻虛軟無力，這是虛弱體質又受暑熱影響。和熱邪傳入陽明經導致的汗多口渴、舌紅苔黃、脈洪有力不同。加上精神疲倦、四肢無力、氣逆煩躁，正是《內經》所說的脈虛身熱，是由於暑熱所致。使用東垣清暑益氣湯，是因為人蔘、山藥、白朮甘補脾胃；麥冬、五味子滋生津液；黃耆、葛根升陽；茯苓、澤瀉利濕；神曲、青皮疏通脾氣；石膏、黃柏清熱。