《六因條辨》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 傷暑條辨第十七
傷暑汗多身熱，經旬不解，胸腹發出白㾦，狀如水晶粒，此濕邪化熱，氣液外泄。急宜洋參、連翹、甜杏、花粉、骨皮、銀花、麥冬、綠豆殼、鮮荷葉等味，清養氣液也。
身熱汗多，而病不肯解，正氣已虛，又見白㾦，是氣液外泄。不可再用疏散，以傷其氣。惟宜洋參、麥冬、銀花、綠豆殼清養氣液，而又兼化邪也。若舌紅少津，而食不甘味，即以復脈湯，去薑桂，養陰益氣。更有舌淡少苔，而胃不加納，當以六君子湯，加牡蠣、白芍，扶胃斂陰，勿因見㾦而躊躇莫進。
近時醫輩，都以治痧之法治㾦，不知痧為太陰風熱，斑為陽明火毒，其初見隱隱，固宜清之透之。若已見點粒，即宜解之化之。尚不敢恣意透泄，以虛其內，而恐邪陷莫救也。至白㾦乃氣液外泄之候，若既現而再行疏泄透汗，其不致氣脫而斃者幾殺矣。予見知醫之輩，不惟青年淺見者，蹈此流弊，即皓首老成者，尚難覷破此關，故並及之，以質諸高明，為是否耶。
白話文：
傷暑後出汗多、身體發熱，持續十多天都不見好，胸腹部出現白色的小疹子，像水晶一樣，這是濕邪化熱，導致津液外洩。應立即使用西洋參、連翹、甜杏仁、花粉、骨碎補、金銀花、麥門冬、綠豆殼、鮮荷葉等藥物，清熱滋陰養液。
身體發熱、出汗多，病情卻遲遲不癒，說明正氣已虛，又出現白色疹子，表示氣液外洩。不能再使用發散的藥物，以免傷及元氣。只宜用西洋參、麥門冬、金銀花、綠豆殼等藥物清熱滋陰，同時化解邪氣。如果舌頭紅且津液少，吃東西感覺不香，就用復脈湯，去掉生薑和桂枝，以滋陰益氣。如果舌苔淡薄，食慾不振，就用六君子湯，再加牡蠣、白芍，以健脾益胃、斂陰止汗，不要因為看到疹子就猶豫不決而延誤治療。
現在很多醫生都用治療痧症的方法來治療這種疹子，卻不明白痧症是太陰經的風熱之邪，而這種疹子是陽明經的火毒，疹子剛出現時隱隱約約，固然應該清熱透邪。但如果疹子已經明顯成點成粒，就應該解毒化邪。即使如此，也不敢恣意使用發汗透邪的藥物，以免傷耗正氣，導致邪氣入侵而難以挽回。而這種白色疹子是氣液外洩的徵兆，如果疹子已經出現，再用發汗透邪的方法，幾乎會導致氣虛脫亡。我看到不少醫生，不只是年輕經驗不足的，連一些資深的醫生都犯了這個錯誤，因此特別說明，希望向各位專家請教，我的看法是否正確。
2. 傷暑條辨第十八
傷暑解後，胸脘不爽，舌淡不渴，脈緩不飢，此濕去陽傷。宜用六君子去朮，加蔻殼、檀香、粳米、姜渣、益智、麥芽等味，扶胃運陽也。
此熱勢雖解，而陽已受傷，故胸脘不爽，舌淡不渴也。蓋脈已和緩，則無熱可知，而猶不飢不食，乃胃陽被傷，失運行之機。故用六君子合蔻殼、姜渣、檀香，斡旋坤陽。去白朮者，恐致壅滯耳。
白話文：
傷暑痊癒後，胸口和胃部仍覺不舒服，舌頭淡白不口渴，脈搏緩慢且沒有食慾，這是暑熱消退後，陽氣受損的表現。應該使用去掉了白朮的六君子湯，再加入蔻殼、檀香、粳米、薑渣、益智仁、麥芽等藥材，以扶助脾胃，溫運陽氣。
雖然暑熱已經消退，但陽氣已經受損，所以胸口和胃部仍覺不舒服，舌頭淡白也不口渴。因為脈搏已經和緩，所以感覺不到熱，但仍然沒有食慾，這是因為胃的陽氣受損，失去了運化食物的功能。因此，使用去掉了白朮的六君子湯，並加入蔻殼、薑渣、檀香等藥材，來溫煦調理陽氣。去除白朮，是因為擔心它會導致氣機壅滯。
3. 傷暑條辨第十九
傷暑初起，惡寒發熱，咳逆氣喘，此素有痰飲，復挾暑穢。宜用溫膽湯，合蘇子降氣湯，清暑化痰也。
凡有痰飲，陽氣必虛，加以暑穢乘襲，則痰動氣升，肺失清降，故喘咳並作。用溫膽湯以逐飲，蘇子以降氣，俾痰開氣順，則暑邪不攻自走矣。
白話文：
傷暑初期，會出現惡寒發熱、咳嗽氣喘的症狀，這是因為原本就體內有痰飲，又加上暑熱之邪入侵所致。 應該服用溫膽湯，再加入蘇子降氣湯，以達到清暑化痰的效果。
凡是體內有痰飲的人，陽氣一定虛弱，如果再遇到暑熱侵襲，就會導致痰液湧動、氣機上升，肺部失去清肅下降的功能，所以才會出現喘咳的症狀。 使用溫膽湯來去除痰飲，用蘇子降氣湯來使氣機下降，讓痰液得以疏通，氣機得以順暢，這樣暑邪自然就會消退。
4. 傷暑條辨第二十
傷暑發熱咳喘，胸肋刺痛，痰中帶血，此暑熱壅滯，激傷肺絡。宜用葦莖湯，加沙參川貝、新絳、旋覆花、杏仁等味，清肺和絡也。
前條暑熱動飲，此條暑熱動血，故胸肋刺痛，咳痰帶血。用葦莖湯，加旋覆、新絳、沙參、杏仁、川貝，兩清手太陰氣血也。
白話文：
中暑導致發燒、咳嗽氣喘、胸肋刺痛，痰中帶血，這是暑熱阻塞，損傷了肺部的經絡。應該使用葦莖湯，再加入沙參、川貝、生地黃（新絳）、旋覆花、杏仁等藥材，以清肺、調和經絡。
上一條提到的是暑熱導致身體水分代謝異常，這一條則是暑熱導致血液運行異常，因此出現胸肋刺痛、咳血痰的症狀。使用葦莖湯，加入旋覆花、生地黃、沙參、杏仁、川貝，可以同時清利肺經和手太陰肺經的氣血。
5. 傷暑條辨第二十一
傷暑發熱頭痛，泄瀉不止，此肺邪下迫。宜用黃芩湯，加葛根、豆卷、二苓、澤瀉等味，清肺利濕也。
發熱頭痛，邪尚在表，而泄瀉頻頻者，乃肺邪不解，下傳大腸。因肺與大腸相為表裡，原是一臟一腑也。蓋邪既不能外解，勢必直趨大腸，而為瀉利，即仲景《傷寒》例中，三陽合病，協熱下利之義。故用黃芩之苦寒清肺，甘芍之甘苦斂脾。其頭痛者，加葛根以解表邪，合二苓、豆卷、澤瀉分利膀胱也。
白話文：
傷暑引起發燒頭痛、腹瀉不止，這是肺部的邪氣向下侵犯腸胃所致。應該使用黃芩湯，再加入葛根、扁豆、茯苓、澤瀉等藥材，以清熱利濕。
如果發燒頭痛，邪氣仍在體表，但腹瀉頻繁，這是因為肺部的邪氣未能消除，向下傳到結腸。因為肺和大腸在中醫臟腑理論中是表裡關係，互相影響。邪氣無法從體表排出，必然向下直達大腸，導致腹瀉，這就如同張仲景《傷寒雜病論》中所說的「三陽合病，協熱下利」。因此，要用黃芩的苦寒之性清熱解肺熱，用甘草、白芍的甘苦之性收斂脾胃。至於頭痛，則加入葛根以解表散寒，再配合茯苓、扁豆、澤瀉以利尿排水。
6. 傷暑條辨第二十二
傷暑熱不解，先瀉後痢者，此腑邪傳臟，熱積氣滯。宜用潔古芍藥湯，加杏仁、厚朴、山楂等味。若轉紅者，為病進，更加當歸、桃仁、地榆清氣和血也。此言表邪已解，而瀉漸轉痢，是邪既入內，而腑邪傳臟，最為凶兆。故用潔古芍藥湯，藉芩連之苦寒，以清濕熱，檳木之辛溫，以通氣滯，合歸芍和血，楂樸破積。若轉紅痢，乃氣已轉血，更加桃仁地榆，和營止血。
所謂和其血，而痢自止，調其氣，而後重除焉。
白話文：
傷暑後發熱不退，先腹瀉後痢疾，這是腑部的邪氣入侵臟腑，導致熱邪積聚、氣機阻滯。應該服用潔古芍藥湯，再加入杏仁、厚朴、山楂等藥材。如果痢疾的糞便變成紅色，表示病情加重，需要加用當歸、桃仁、地榆，以清熱解毒、和血止血。這是因為表面的邪氣已經消除，但腹瀉逐漸轉為痢疾，說明邪氣已經侵入內臟，腑部邪氣傳入臟腑，這是非常凶險的徵兆。因此使用潔古芍藥湯，利用黃芩、黃連的苦寒之性來清熱利濕，用檳榔的辛溫之性來通暢氣機，配合當歸、芍藥來和血，山楂、厚朴來消積化瘀。如果痢疾的糞便轉為紅色，就是氣機轉化為血瘀，需要再加入桃仁、地榆，以調和營血、止血。
總之，調和血液，痢疾自然會停止；調暢氣機，下痢才能痊癒。
7. 傷暑條辨第二十三
傷暑熱不解，脘悶嘔惡便瀉，舌白罩灰，此胃陽不足，濕濁阻遏。宜用生薑、半夏、厚朴、通草、六一散，通陽泄濁。熱甚者，加黃芩、黃連，苦寒清熱也。
此言中陽不振，暑穢內結，上嘔下瀉，胸脘痞悶。例宜生薑、半夏、厚朴辛溫通陽，通草、六一淡滲泄濁。但舌白罩灰，發熱煩躁，又為熱邪內伏，加芩連，苦寒泄熱，俾邪熱解而胃陽復，則濕濁自祛也。
白話文：
中暑後發燒持續不退，伴隨胃部悶脹、噁心嘔吐、腹瀉，舌苔白厚夾雜灰垢，這是因為胃陽不足，濕濁之氣阻塞所致。應該使用生薑、半夏、厚朴、通草、六一散，來溫通陽氣、泄去濕濁。如果發熱很嚴重，可以加入黃芩、黃連，用它們的苦寒之性來清熱。
這指的是陽氣不足，暑熱之邪積聚體內，導致嘔吐、腹瀉、胸悶胃脹。因此應該用生薑、半夏、厚朴辛溫的藥性來溫通陽氣，用通草、六一散來利尿滲濕、去除濕濁。但是如果舌苔白厚夾雜灰垢，伴隨發熱煩躁，說明體內還有熱邪潛伏，所以要加入黃芩、黃連，用它們的苦寒之性來泄熱，讓邪熱消除、胃陽恢復，這樣濕濁之氣自然就會消散。
8. 傷暑條辨第二十四
傷暑身有大熱，而汗多口渴，舌黃神疲氣喘，脈大而虛，此氣虛挾暑。宜用清暑益氣湯，加熟石膏、鮮荷葉，扶正卻邪也。
暑必傷氣，故汗多，熱則傷津，故口渴，證類白虎。而舌不甚赤，苔帶微黃，脈似洪而虛軟無力，乃虛中挾暑。非若熱傳陽明之汗多口渴，舌赤苔黃，脈洪有力者可比。兼之神疲肢倦，氣逆煩躁，正《內經》所謂脈虛身熱，得之傷暑是也。用東垣清暑益氣湯者，藉參蓍術甘補中州，麥冬、五味生津液，合升、葛升陽，苓、澤泄濕，神麯、青皮疏脾氣，石膏、黃柏清內熱。
此為升降疏補，表裡上下，一齊分消之意，勿以藥味之多而妄為增減，用得其宜，效如桴鼓也。
白話文：
傷暑，身體非常熱，而且汗多口渴，舌頭發黃，精神疲倦氣喘，脈搏有力但虛弱，這是氣虛夾暑。應該服用清暑益氣湯，再加入生石膏和鮮荷葉，以增強正氣，祛除邪氣。
暑邪必定傷氣，所以汗多；暑熱傷津液，所以口渴，症狀類似白虎湯證。但是舌頭不很紅，舌苔略帶微黃，脈象雖然有力但虛軟無力，這是虛弱體質夾雜暑邪。這與陽明經熱證的汗多口渴、舌紅苔黃、脈象有力洪大不同。再加上精神疲倦、肢體無力、氣逆煩躁，正符合《內經》中所說的脈象虛弱、身體發熱，是因傷暑而引起的。使用張仲景的清暑益氣湯，是藉助人參、黃耆、白朮來補益脾胃，麥冬、五味子滋養津液，升麻、葛根升發陽氣，茯苓、澤瀉利水消腫，神麴、青皮疏通脾胃之氣，生石膏、黃柏清瀉內熱。
這個方子是升降、疏通、補益兼顧，表裡上下，全面調理，藥效協同作用。不要因為藥材種類多就隨意增減，只要用藥得當，療效就會像擊鼓一樣迅速奏效。