陸子賢

《六因條辨》~ 卷上 (9)

1. 傷暑條辨第十七

傷暑汗多身熱，經旬不解，胸腹發出白㾦，狀如水晶粒，此濕邪化熱，氣液外泄。急宜洋參、連翹、甜杏、花粉、骨皮、銀花、麥冬、綠豆殼、鮮荷葉等味，清養氣液也。

身熱汗多，而病不肯解，正氣已虛，又見白㾦，是氣液外泄。不可再用疏散，以傷其氣。惟宜洋參、麥冬、銀花、綠豆殼清養氣液，而又兼化邪也。若舌紅少津，而食不甘味，即以復脈湯，去薑桂，養陰益氣。更有舌淡少苔，而胃不加納，當以六君子湯，加牡蠣、白芍，扶胃斂陰，勿因見㾦而躊躇莫進。

近時醫輩，都以治痧之法治㾦，不知痧為太陰風熱，斑為陽明火毒，其初見隱隱，固宜清之透之。若已見點粒，即宜解之化之。尚不敢恣意透泄，以虛其內，而恐邪陷莫救也。至白㾦乃氣液外泄之候，若既現而再行疏泄透汗，其不致氣脫而斃者幾殺矣。予見知醫之輩，不惟青年淺見者，蹈此流弊，即皓首老成者，尚難覷破此關，故並及之，以質諸高明，為是否耶。

2. 傷暑條辨第十八

傷暑解後，胸脘不爽，舌淡不渴，脈緩不飢，此濕去陽傷。宜用六君子去朮，加蔻殼、檀香、粳米、姜渣、益智、麥芽等味，扶胃運陽也。

此熱勢雖解，而陽已受傷，故胸脘不爽，舌淡不渴也。蓋脈已和緩，則無熱可知，而猶不飢不食，乃胃陽被傷，失運行之機。故用六君子合蔻殼、姜渣、檀香，斡旋坤陽。去白朮者，恐致壅滯耳。

3. 傷暑條辨第十九

傷暑初起，惡寒發熱，咳逆氣喘，此素有痰飲，復挾暑穢。宜用溫膽湯，合蘇子降氣湯，清暑化痰也。

凡有痰飲，陽氣必虛，加以暑穢乘襲，則痰動氣升，肺失清降，故喘咳並作。用溫膽湯以逐飲，蘇子以降氣，俾痰開氣順，則暑邪不攻自走矣。

4. 傷暑條辨第二十

傷暑發熱咳喘，胸肋刺痛，痰中帶血，此暑熱壅滯，激傷肺絡。宜用葦莖湯，加沙參川貝、新絳、旋覆花、杏仁等味，清肺和絡也。

前條暑熱動飲，此條暑熱動血，故胸肋刺痛，咳痰帶血。用葦莖湯，加旋覆、新絳、沙參、杏仁、川貝，兩清手太陰氣血也。

5. 傷暑條辨第二十一

傷暑發熱頭痛，泄瀉不止，此肺邪下迫。宜用黃芩湯，加葛根、豆卷、二苓、澤瀉等味，清肺利濕也。

發熱頭痛，邪尚在表，而泄瀉頻頻者，乃肺邪不解，下傳大腸。因肺與大腸相為表裡，原是一臟一腑也。蓋邪既不能外解，勢必直趨大腸，而為瀉利，即仲景《傷寒》例中，三陽合病，協熱下利之義。故用黃芩之苦寒清肺，甘芍之甘苦斂脾。其頭痛者，加葛根以解表邪，合二苓、豆卷、澤瀉分利膀胱也。

6. 傷暑條辨第二十二

傷暑熱不解，先瀉後痢者，此腑邪傳臟，熱積氣滯。宜用潔古芍藥湯，加杏仁、厚朴、山楂等味。若轉紅者，為病進，更加當歸、桃仁、地榆清氣和血也。此言表邪已解，而瀉漸轉痢，是邪既入內，而腑邪傳臟，最為凶兆。故用潔古芍藥湯，藉芩連之苦寒，以清濕熱，檳木之辛溫，以通氣滯，合歸芍和血，楂樸破積。若轉紅痢，乃氣已轉血，更加桃仁地榆，和營止血。

所謂和其血，而痢自止，調其氣，而後重除焉。

7. 傷暑條辨第二十三

傷暑熱不解，脘悶嘔惡便瀉，舌白罩灰，此胃陽不足，濕濁阻遏。宜用生薑、半夏、厚朴、通草、六一散，通陽泄濁。熱甚者，加黃芩、黃連，苦寒清熱也。

此言中陽不振，暑穢內結，上嘔下瀉，胸脘痞悶。例宜生薑、半夏、厚朴辛溫通陽，通草、六一淡滲泄濁。但舌白罩灰，發熱煩躁，又為熱邪內伏，加芩連，苦寒泄熱，俾邪熱解而胃陽復，則濕濁自祛也。

8. 傷暑條辨第二十四

傷暑身有大熱，而汗多口渴，舌黃神疲氣喘，脈大而虛，此氣虛挾暑。宜用清暑益氣湯，加熟石膏、鮮荷葉，扶正卻邪也。

暑必傷氣，故汗多，熱則傷津，故口渴，證類白虎。而舌不甚赤，苔帶微黃，脈似洪而虛軟無力，乃虛中挾暑。非若熱傳陽明之汗多口渴，舌赤苔黃，脈洪有力者可比。兼之神疲肢倦，氣逆煩躁，正《內經》所謂脈虛身熱，得之傷暑是也。用東垣清暑益氣湯者，藉參蓍術甘補中州，麥冬、五味生津液，合升、葛升陽，苓、澤泄濕，神麯、青皮疏脾氣，石膏、黃柏清內熱。

此為升降疏補，表裡上下，一齊分消之意，勿以藥味之多而妄為增減，用得其宜，效如桴鼓也。