《六因條辨》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 傷暑條辨第二十五
傷暑身無大熱，汗多神疲，嗜臥不食，舌黃溺赤，此暑濕傷陽。宜用清暑益氣湯，益氣利濕也。
上條虛中挾暑，身熱汗多，故升降疏補之中，少雜苦寒，以清內熱。此條暑濕傷陽，無熱汗多，故不加清涼之味，再損中陽也。
白話文：
中暑後沒有明顯發熱，但汗多、疲倦、嗜睡、不想吃東西，舌頭黃、小便赤紅，這是暑濕傷了陽氣。應該服用清暑益氣湯，來益氣利濕。
上一條所述是虛弱體質夾雜中暑，身體發熱、汗多，因此在升降調和、補益的方劑中，稍微加入一些苦寒藥物，以清解內熱。而這一條所述是暑濕傷了陽氣，沒有發熱卻汗多，所以不添加清涼的藥物，以免進一步損傷陽氣。
2. 傷暑條辨第二十六
傷暑日多，病仍不解，朝涼暮熱，舌黃尖赤，口渴汗多，夜或昏評，此熱傷陰分，邪逗營中。宜用玉女煎，加人參、元參、骨皮、柴胡、荷葉、青蒿、鮮菖蒲等味，育陰清營也。
暑熱不解，而致朝涼暮熱，此名潮熱。狀雖如瘧，卻無寒戰，如潮之不愆其期，故名。甚至舌尖赤，而夜則昏譫，乃熱傷陰液，邪逗營中，午後則衛氣行陰，陰邪用事，所伏餘熱，乘時而動。故用玉女煎之石膏、知母清氣分，生地、元參滋血分，青蒿、荷葉、柴胡透里邪也。
白話文：
夏天傷暑的人很多，如果病症持續未癒，早上覺得涼爽，晚上卻發熱，舌頭黃而尖部紅，口渴多汗，晚上甚至神志不清，這是因為暑熱傷了陰液，邪氣侵犯到營血。應該服用玉女煎，再加入人參、元參、生地黃、柴胡、荷葉、青蒿、鮮菖蒲等藥材，以滋陰清熱。
暑熱持續不退，導致早上涼晚上熱，這叫做潮熱。症狀雖然像瘧疾，卻沒有寒戰，像潮水一樣規律地發作，因此得名。甚至舌尖發紅，晚上還神志不清，這是因為暑熱傷了陰液，邪氣侵犯到營血；下午的時候，衛氣運行到陰經，陰邪趁機作祟，潛伏的餘熱乘機發作。所以要用玉女煎中的石膏、知母清泄氣分之熱，生地黃、元參滋養血分，青蒿、荷葉、柴胡疏通裡面的邪氣。
3. 中暑條辨第一
中暑頭脹，惡寒身熱，胸腹滿悶，欲吐不吐，欲瀉不瀉，煩悶難安，此暑濁中胃。宜用食鹽一撮，童便調服，用指探吐，以宣上焦也。
凡中暑穢，必先入胃，胃氣阻遏，升降失宣，致不得吐瀉，而煩悶不安，此屬閉症，非吐不解。故用食鹽一撮，放鍋刀上燒紅，衝入童便一杯調服，以指探吐。蓋吐中即有發散之意也。況食鹽、童便性皆鹹寒下降，才下咽而隨即探吐，使邪仍從上散。吐後稍平，即以梔豉湯，加杏仁、厚朴、扁豆和之。若吐瀉不止者，即用藿香正氣散，祛穢化邪也。
白話文：
中暑頭脹、發冷發熱、胸腹悶脹、想吐吐不出來、想拉肚子拉不出來，煩躁不安，這是暑氣濕濁停滯在胃部。可用一小撮食鹽，用童尿調和服用，並用手指刺激喉嚨催吐，以疏通上焦。
凡是中暑，暑邪一定先侵犯胃部，胃氣受阻，升降功能失調，導致無法嘔吐或腹瀉，而出現煩躁不安，這是屬於閉塞不通的症狀，不嘔吐就不能解毒。所以要用一小撮食鹽，放在鍋鏟上燒紅，衝入一杯童尿調和服用，並用手指刺激喉嚨催吐。因為催吐本身就有發散邪氣的作用。而且食鹽和童尿都性寒涼，能下降，剛服用下去就立刻催吐，讓邪氣從上焦散發出去。嘔吐後症狀稍緩，就用梔子豉汁湯，再加入杏仁、厚朴、扁豆一起服用。如果嘔吐腹瀉不止，就用藿香正氣散，來祛除暑邪。
4. 中暑條辨第二
中暑發熱，心下似煩，洋洋欲嘔，此暑侵上焦，肺胃不知。宜用蘇葉、藿香葉、白蔻殼、人中白等味，宣通肺氣也。
古稱有聲無物謂之嘔，有物無聲謂之吐。然嘔則在脾，吐則在胃。更有軋軋連聲似噫氣而短促者，謂噦，病亦在胃，即呃逆是也，乃胃敗之象。《內經》所謂土敗，則其聲噦也。又軋軋連聲似呃逆而緩長者，則謂噫，病在肝，即噫氣是也。今邪狂上焦，未盡傳胃，而洋洋欲嘔，乃肺氣不和。
故用蘇葉、藿香葉、白芷、蔻殼，辛香輕薄，恰到肺位。兼用人中白者，因暑本濁邪，以濁攻濁也。
白話文：
中暑發燒，胸口煩悶，想吐但吐不出來，這是暑熱侵犯上焦（心肺），肺胃功能失調。應該用紫蘇葉、藿香葉、白蔻仁、白豆蔻等藥材，來宣通肺氣。
古書上說，想吐但吐不出東西的叫「嘔」，吐出東西但沒有聲音的叫「吐」。嘔吐是脾的問題，吐是胃的問題。還有一種聲音短促、像喘息一樣連續發出「呃呃」聲的，叫做「噦」，也是胃的病，就是呃逆（打嗝），是胃氣虛弱的表現。《內經》說，脾胃虛弱，就會發出「噦」的聲音。還有一種聲音像呃逆但較緩慢長久的，叫做「噫」，是肝的問題，就是嘆氣。現在這種邪熱之氣侵犯上焦，還沒有完全傳到胃部，只是想吐，是肺氣不和造成的。
所以要用紫蘇葉、藿香葉、白芷、白蔻仁，這些辛香氣味輕淡的藥物，正好作用於肺部。另外加白豆蔻，是因為暑邪屬濁邪，用濁邪來攻克濁邪。
5. 中暑條辨第三
中暑吐瀉並作，吐既止而瀉不止者，宜胃苓湯泄之。若瀉止而吐不止者，宜黃連溫膽湯和之。
既吐且瀉，邪已分布，今吐止而瀉不止，為上焦既清，而邪趨於下，用五苓以分泄，合平胃以驅濕。若瀉止而吐猶未止，乃邪在中焦，用黃連溫膽湯。若降辛通，勿使邪結中焦，而成痞脹為要。
白話文：
中暑引起嘔吐和腹瀉，嘔吐停止但腹瀉不止的，應該用胃苓湯來瀉掉邪氣。如果腹瀉停止但嘔吐不止的，應該用黃連溫膽湯來調理。
嘔吐和腹瀉同時發生，邪氣已經散佈全身，現在嘔吐停止但腹瀉不止，是因為上焦的邪氣已經清除，邪氣往下焦蔓延，所以用五苓散來分利水濕，再配合平胃散來驅除濕邪。如果腹瀉停止但嘔吐還沒停止，那是邪氣停留在中焦，就要用黃連溫膽湯。治療時要疏通氣機，避免邪氣阻塞中焦，形成痞脹才是關鍵。
6. 中暑條辨第四
中暑吐瀉不止，漸致肢厥汗冷，甚而轉筋麻木。初起宜六和湯，甚則四逆湯，加吳萸、木瓜、薑汁、炒川連等味，溫胃制肝也。
凡暑中在脾，秋髮則發瘧痢，驟發則為霍亂，今吐瀉不止，而致四肢厥逆，汗冷氣衰，陽津陰液俱涸，氣血營衛皆傷，霎時形肉頓癟，轉筋麻痹，皆氣血不能運達四末，急宜大劑峻補中陽，仍兼和榮益氣，以冀吐瀉止。而肢溫汗斂，即是回陽之兆，若再疏泄，則投石下井矣。
至於嘔吐頻頻，藥難下咽，陰盛於內，陽藥拒格，故用四逆湯，加吳萸、木瓜、平肝斂液。更用薑汁炒川連三四分，另煎取汁一杯，滴入藥內飲之。俾以類相招，不致嘔出，此即仲景白通湯中，加人尿、豬膽汁之意也。再按轉筋霍亂，年來屢見，甚至如疫一般，同時並染。雖系人間病象，究亦天時所侵。
蓋大江以南，地卑氣濕，其沿江瀕海，霧露潮濕，甚於別處，故濕邪為患，四時多有，山嵐瘴氣，夏秋益倍。苟其人正氣素虛，暑穢濕濁乘虛犯之。必由口鼻直趨中道，勿然胸腹悶痛，煩亂不安，且不得吐瀉，此屬閉症，宜與探吐。更有胸腹滿悶，即時吐瀉，甚至頻頻，而肢冷汗多，形肉頓癟，且轉筋麻木，此屬脫症，宜用溫補。蓋既吐且瀉，水穀傾囊，冷汗不止，氣液外泄。
致身中陽津陰液俱涸，氣血營衛皆損，無以榮養筋脈，自然肢節拘攣，麻痹不仁並至矣。此時急宜大補，以附子理中湯溫理中陽，合吳萸、木瓜舒筋泄肝，或以為梅安胃丸，去黃柏，倍用參附，亦對症之良方。余遇是症，每用此湯，屢獲奇效，較之四逆理中湯，更為合宜。
白話文：
中暑條辨第四
中暑導致持續嘔吐腹瀉，逐漸出現四肢厥冷、汗冷，嚴重時還會抽筋麻木。初期宜用六和湯，嚴重則用四逆湯，並加入吳茱萸、木瓜、薑汁、炒川連等藥材，溫暖胃氣，抑制肝氣。
凡是暑邪侵犯脾臟，秋季發作則會出現瘧疾和痢疾，突然發作則為霍亂。現在持續嘔吐腹瀉，導致四肢厥逆，汗冷氣虛，陽氣津液陰液都枯竭，氣血營衛都受損，霎時間身體消瘦，抽筋麻痹，都是因為氣血無法運送到四肢末端，必須緊急使用大劑量的溫補藥物來壯補中陽，同時兼顧滋養益氣，希望藉此止住嘔吐腹瀉，等到四肢溫暖、汗止，便是回陽的徵兆，如果此時再用瀉藥，就如同把石頭扔進井裡一樣，徒勞無功。
至於嘔吐頻繁，藥物難以下嚥，是因為陰氣盛於內，陽性藥物難以被吸收，所以使用四逆湯，加入吳茱萸、木瓜，平肝斂液。再用薑汁炒川連少許，另煎取汁水一杯，滴入藥中服用，以類似的藥性引導藥物吸收，避免嘔吐，這與仲景的白通湯中加入人尿、豬膽汁的用意相同。近年來轉筋霍亂屢見不鮮，甚至像瘟疫一樣流行，同時感染多種疾病。雖然是人體疾病，但究其根本也是受到天時侵襲。
因為長江以南地區地勢低窪，氣候潮濕，沿江沿海地區更是霧露潮濕，比其他地方更甚，所以濕邪常年為患，春夏秋冬都有，山嵐瘴氣在夏秋季節尤甚。如果本身正氣不足，暑濕濁邪乘虛而入，必定會經由口鼻直達臟腑，否則就會胸腹悶痛、煩躁不安，而且不會嘔吐腹瀉，這是閉症，需要使用探吐的方法。還有一種情況是胸腹滿悶，立即嘔吐腹瀉，甚至頻繁嘔吐腹瀉，同時伴有肢冷汗多，身體消瘦，抽筋麻木，這是脫症，需要溫補治療。因為既吐又瀉，水谷精微全部排出，冷汗不止，氣液外泄，導致體內陽氣津液陰液都枯竭，氣血營衛都受損，無法滋養筋脈，自然會導致肢體拘攣、麻痹不仁。此時必須緊急大補，用附子理中湯溫補中陽，配合吳茱萸、木瓜舒筋解肝，或者使用梅安胃丸，去除黃柏，加倍使用人參和附子，也是對症的良方。我遇到這種病症，經常使用這個方法，屢屢奏效，比四逆理中湯更為合適。