《六因條辨》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 中暑條辨第五
中暑吐瀉，四肢逆冷，吐蛔者，用為梅安胃丸，肝胃兩和也。
按仲景謂蛔厥無陽症。又厥陰篇云：氣上撞心，飢不欲食，食則吐蛔者，亦由中陽大損，厥濁上泛而然，故蛔乃平人皆有。惟胃氣調和，不得上湧，且狂不犯厥陰，亦不上出，茲因吐瀉已多，四肢厥冷，中焦陽氣大傷，厥濁乘虛上泛，故蛔自吐出。凡厥陰為病，必錯雜不一，用藥亦難純粹。
故用黃連之苦寒降其逆，梅芍之酸寒制其肝，又合椒姜之辛辣驅其陰濁，參歸桂附之甘溫溫補真陽也。
白話文：
中暑導致嘔吐腹瀉，四肢冰冷，並吐出蛔蟲者，可用梅安胃丸治療，以調理肝胃，使之協調。
根據張仲景的說法，蛔厥（蛔蟲引起的厥逆）是陽氣不足的症狀。另《傷寒論》厥陰篇也提到：氣逆衝擊心臟，感到飢餓卻不想吃，吃了就吐蛔蟲，這也是因為中焦陽氣大傷，寒邪上泛所致，因此蛔蟲其實人人都有。只是胃氣調和時，蛔蟲不會上湧；而且如果沒有狂躁症狀，寒邪也不會侵犯厥陰，導致蛔蟲吐出。但此例因嘔吐腹瀉過多，四肢冰冷，中焦陽氣受損嚴重，寒邪乘虛而上，所以蛔蟲才會吐出。總之，厥陰病症往往錯綜複雜，用藥也難以單一。
因此，此方使用黃連的苦寒之性來降逆氣，梅子與芍藥的酸寒之性來制約肝火，再配合胡椒和生薑的辛辣之性來驅除寒邪，最後以人參、歸尾、桂枝、附子的甘溫之性來溫補真陽。
2. 中暑條辨第六
中暑吐瀉後，汗多肢冷，舌潤而黑，並不渴飲，此水極如火。宜用回陽救急湯，驅陰復陽也。
此條全以辨舌為要，不可以舌黑而遽為熱極。蓋凡黑而焦者，果火極如水，今吐瀉之後，汗多肢冷，陰症昭然，況雖黑而潤，並不渴飲，的是水極如火。系陰盛既劇，一線之陽，杳杳欲脫，非藉六君子湯補中州，兼姜附歸桂，助陽驅陰，其不致危殆者幾希矣。
白話文：
中暑後嘔吐腹瀉，大量出汗，四肢冰冷，舌頭濕潤但發黑，卻不覺得口渴，這是水液停滯如同火邪內盛的表現。應該服用回陽救急湯，驅除寒邪，恢復陽氣。
這段論述重點在於辨析舌苔，不能因為舌頭發黑就斷定是熱邪極盛。因為舌苔發黑焦枯，確實可能是火邪極盛，但像這種情況，中暑後嘔吐腹瀉，大量出汗，四肢冰冷，陰寒證狀明顯，而且舌頭雖然發黑卻濕潤，也不覺得口渴，這正好說明是水液停滯如同火邪內盛。這是因為陰寒之邪已經非常嚴重，僅剩的一絲陽氣，也快要消散殆盡了。如果不服用六君子湯補益脾胃，再配合生薑、附子、當歸、桂枝等溫陽驅寒的藥物，那就很難避免危險了。
3. 中暑條辨第七
中暑吐瀉後，身反熱，舌焦赤無苔，口渴不欲食，此邪去陰傷。宜用金匱麥門冬湯，加白芍、烏梅、穀芽、荷葉等味，兩濟其陰也。
吐瀉傷陰，故身反熱，舌乾赤無苔，口渴不欲食，皆胃津大傷，不得化液上升。且胃為陽土，非柔莫濟。故用金匱麥門冬湯合烏梅、白芍之酸，穀米之甘，化陰和陽也。
白話文：
中暑後嘔吐腹瀉，身體反而發熱，舌頭乾燥紅赤沒有苔，口渴不想吃東西，這是暑邪耗傷了陰液。應該使用金匱要略中的麥門冬湯，再加入白芍、烏梅、炒穀芽、荷葉等藥物，以滋陰。
因為嘔吐腹瀉傷了陰液，所以身體反而發熱，舌頭乾燥紅赤沒有苔，口渴不想吃東西，都是胃液大量受損，無法化生津液上輸。而且胃屬於陽土，必須用柔潤的藥物來調理。所以用金匱要略中的麥門冬湯，配合烏梅、白芍的酸味，以及穀芽的甘味，來滋陰和陽。
4. 中暑條辨第八
中暑之後，舌淡不渴，身痛，脈軟，不食，此邪去陽傷。宜用黃耆五物湯，加麥芽、穀芽、木瓜、藿香等味，甘溫扶陽也。
上條邪去陰傷，治以甘酸。此條邪去陽傷，主以甘溫。況身痛脈軟，表陽亦傷。故用黃耆五物，合藿香、益智、麥芽、穀芽，甘溫之味，固表扶陽，庶為合例。
白話文：
中暑後，舌頭淡白不渴，身體疼痛，脈搏虛弱，不想吃東西，這是暑邪耗傷陽氣所致。應該服用黃耆五物湯，再加入麥芽、穀芽、木瓜、藿香等藥物，以甘溫之性來扶助陽氣。
前面一種情況是暑邪耗傷陰氣，治療方法是用甘酸藥物；這一種情況是暑邪耗傷陽氣，治療方法是用甘溫藥物。而且患者身體疼痛、脈搏虛弱，說明表層陽氣也受損傷了。因此使用黃耆五物湯，再配合藿香、益智仁、麥芽、穀芽等甘溫藥物，以溫和地固護肌表，扶助陽氣，這樣治療才符合病情。
5. 中暑條辨第九
中暑惡寒發熱，肢節痠疼，頭痛頸強，此暑風襲表，防發痙。宜用桂枝、杏仁、黃耆、防風、蒺藜、鉤藤、海風藤、桑葉、防己、地龍等味，祛風宣絡也。
夏間暑炎，汗多氣泄，風邪易襲，以致頭痛項強，惡寒發熱，骨節不和，乃虛中挾風。故宜桂枝、黃耆固表，防、杏、二藤、地龍、桑葉祛風，俾表和風熄，則不致延為痙厥之患。夫痙者，仲景原有剛痙、柔痙之異，猶恐後人虛實難明，故以有汗、無汗為辨。然愚意言之，無汗惡寒發熱，頭項強痛，手足抽搐，角弓反張，此風自外來，即無汗為剛痙也。
更有吐瀉之後，或產後血虛，或熱極傷津，汗多液虧，而身熱口噤，頭搖直視，抽搐反張，斯風自內作，即有汗為柔痙也。是則風有內外，病有虛實，外來者，宜散宜清，內作者，宜柔宜補，宜清宜散者，用小續命湯加減，宜柔宜補者，用復脈湯加減。此為治痙之權衡，明理者裁之。
白話文：
中暑條辨第九
中暑後感到惡寒發熱，四肢關節酸痛，頭痛脖子僵硬，這是暑熱之邪侵犯肌表，要預防抽搐。應該使用桂枝、杏仁、黃耆、防風、蒺藜、鉤藤、海風藤、桑葉、防己、地龍等藥材，以祛除風邪，疏通經絡。
夏天暑熱炎炎，出汗多，氣血耗損，風邪容易入侵，導致頭痛頸部僵硬、惡寒發熱、骨關節疼痛不適，這是因為身體虛弱，又受到風邪侵襲。因此，應該用桂枝、黃耆來固護肌表，用防風、杏仁、鉤藤、地龍、桑葉來祛除風邪，使肌表平和，風邪熄滅，就不會發展成抽搐痙攣的疾病。痙攣，張仲景原本就有剛痙、柔痙的區分，但恐怕後人難以分辨虛實，所以以是否有汗來區分。我的看法是：無汗、惡寒發熱、頭頸部疼痛僵硬、手足抽搐、角弓反張（指脖子反弓），這是風邪從外侵犯，即使是有汗也是剛痙。
另外，還有吐瀉之後，或是產後血虛，或者暑熱傷津耗液，出汗多體液不足，而出現發熱、牙關緊閉、頭搖眼直視、抽搐反張等症狀，這是風邪由內而生，即使是有汗也是柔痙。所以，風邪有內外之分，疾病也有虛實之別。外來的風邪，應該疏散、清熱；內生的風邪，應該柔緩、滋補。需要疏散清熱的，用小續命湯加減；需要柔緩滋補的，用復脈湯加減。這就是治療痙攣的權衡方法，懂得道理的人可以根據實際情況靈活運用。
6. 中暑條辨第十
中暑過汗，肢冷脈微，息淹神疲，狀如欲脫，小便黃赤，此濕留氣脫。宜用歸蓍建中湯，加赤苓、車前、滑石、萆薢等味，護陽利濕也。
汗多肢冷脈微，神倦，氣脫之象已著，但小便黃赤，則濕熱內蘊之形昭然。故用歸蓍建中護陽氣，合車前、赤苓、滑石、萆薢清濕熱，庶得邪正兩清之妙。若一路扶補，則濕熱翕盛，慎之可也。
白話文：
中暑導致大量出汗，四肢冰冷、脈搏微弱，呼吸急促、精神疲倦，感覺快要昏厥，小便顏色黃赤，這是濕邪留滯、陽氣虛脫的表現。應該服用歸脾建中湯，再加入赤苓、車前子、滑石、萆薢等藥物，以溫補陽氣、利濕。
大量出汗、四肢冰冷、脈搏微弱、精神倦怠，陽氣虛脫的症狀明顯，但是小便黃赤，又顯示體內濕熱蘊積。因此，要用歸脾建中湯溫補陽氣，再配合車前子、赤苓、滑石、萆薢等藥物清泄濕熱，才能達到邪氣去除、正氣恢復的理想效果。如果只一味地扶持補益，反而會導致濕熱更加旺盛，務必謹慎。
7. 中暑條辨第十一
中暑汗之清之，旬外不解，漸致神迷，默默不知飲食，面反淡，肢反冷，脈微如絲，身僵如死，此邪入厥陰，與血沉混。宜用吳又可三甲散，加柴胡、殭蠶、廣鬱金、鮮菖蒲、連翹心、元參心、紫雪丹等味，從血透表也。
此邪熱入絡，與血混淆，非清涼攻瀉可解。故宜土炒山甲、醋炒鱉甲、酒浸地鱉蟲，俾潛竄入絡，以攻隱伏之邪。合柴胡、殭蠶、紫雪丹疏透宣泄，由內達表，用得其宜，可救萬一，否則幾無法矣。
白話文：
中暑後出汗稀少，十天以上症狀未解，逐漸神志不清，默默無語，不吃不喝，面色蒼白，四肢冰冷，脈搏微弱如絲，身體僵硬如死，這是邪氣入侵厥陰經，與血液凝滯混雜在一起。應該服用吳又可三甲散，再加入柴胡、僵蠶、廣鬱金、鮮菖蒲、連翹心、元參心、紫雪丹等藥物，從血液中透發邪氣。
這種邪熱入侵經絡，與血液混雜，單純使用清涼瀉下之法無法解決。因此應該用土炒山甲、醋炒鱉甲、酒浸地鱉蟲，讓藥物潛入經絡，攻破隱伏的邪氣。再配合柴胡、僵蠶、紫雪丹等藥物疏通宣洩，由內而外排出邪氣。如果用藥得當，可以挽回危急情況；否則，幾乎沒有辦法了。