《六因條辨》~
1. 卷上
2. 春溫辨論
嘗按《內經》：冬傷於寒，春必病溫。又云：冬不藏精，春必病溫。語雖二致，理實一貫，所重在藏精而已矣。蓋冬主藏，腎亦主藏，人能體冬之藏陽而藏精，則人不自傷於寒，寒豈遽傷乎人哉。故四氣調神篇曰：逆冬氣者腎病，奉生者少。逆春氣者肝病，奉長者少。逆夏氣者心病，奉收者少。
逆秋氣者肺病，奉藏者少。彼以春起論，而歸本奉藏，可知奉時之藏以藏精，則四時生長收藏，於五臟各司一氣，交相遞運，無偏無勝，而順一歲之氣候也。若煩勞多欲之人，陽氣疏泄，陰水先虧，時令之邪，易於湊襲，所謂至虛之處，便是客邪之處也。況春為歲首，冬為歲末，春之發生，賴冬之封藏。
觀夫諸陰在上，一陽在下。其時天氣嚴寒，而井水反溫，及諸陽在上，一陰在下，其時天氣炎熱，而井水反涼，是陰陽消長，天地闔闢之機也。人生一小天地，苟能順天時而固密，則腎氣內充，命門三焦之陽氣，足以固腠理而護皮毛。雖當春令升泄之時，而我身之真氣，內外彌淪，不隨升令之泄而告匱。
縱有寒邪，安能內侵？晉·王叔和云：寒毒藏於肌膚，至春而變為溫，至夏而變為熱。以致後人翻駁，何不云，腎精不藏之人，至春易病溫，至夏易病熱，便能深入理譚矣。即《內經》冬傷於寒，春必病溫之句，注家咸謂冬令閉藏，寒毒伏於腎中，病不即發，至春陽氣大泄，內伏之寒邪，隨升令而外達。
後賢錢天來，已大非其說矣，謂冬傷於寒者，乃冬傷寒水之臟，即冬不藏精之互詞，何得以寒邪誤解耶。夫寒為殺厲之氣，中人即病，非比暑濕之邪，能伏處身中。況腎為生命之本，所關最大，安有寒邪內入，相安無事，直待春時始發之理。由此推之，顯系溫之為病，由腎精之不藏矣。
蓋腎既失藏，坎水先虧，少陽之少火，悉化為壯火，與春時之溫氣，互相交熾。然亦必因外感微寒，而能引動。故初起亦似傷寒之頭痛身疼，發熱惡寒，較諸傷寒，則傳變尤速，而於幼稚者為甚，以體屬純陽，陽與陽合，其感尤易，甚而化癍化痘，為驚為厥者也。然此溫字，又與瘟疫不同，瘟疫乃不正之戾氣，四時皆有，而此溫乃獨發於春，故名春溫。
至於治法，總宜辛涼清解，預顧陰液，大忌辛溫升散，鼓動風陽，苟能臨症制宜，對症發藥，庶不愧為司命矣。故不揣譾陋，列為條辨，同道君子，知我罪我，其在斯乎。
白話文：
春溫辨論
古籍記載：「冬季受寒，春季必患溫病。」又說：「冬季不收藏精氣，春季必患溫病。」雖然說法不同，但道理相通，關鍵在於收藏精氣。冬季主收藏，腎也主收藏，人若能順應冬季收藏陽氣和精氣的特性，就不會自傷於寒，寒邪又怎會輕易傷害人呢？《四氣調神大論》說：「違逆冬季氣候，腎臟就會生病，生機就會減少；違逆春季氣候，肝臟就會生病，生長就會減少；違逆夏季氣候，心臟就會生病，收斂就會減少；違逆秋季氣候，肺臟就會生病，收藏就會減少。」從春季發病談起，但根本原因在於收藏。可見，順應時令進行收藏以保存精氣，才能使四季生長收藏的運作，五臟各自調和一氣，相互運轉，沒有偏盛偏衰，從而順應一年四季的氣候變化。
然而，勞累過度、縱慾之人，陽氣過度耗散，陰精先衰，就容易受到時令邪氣的侵襲，所謂「虛弱之處，便是邪氣入侵之處」。況且，春季是歲首，冬季是歲末，春季的生發，依靠冬季的封藏。
觀察地下，冬天雖然天氣寒冷，井水卻反而溫暖；夏天雖然天氣炎熱，井水卻反而涼爽，這就是陰陽消長、天地開合的道理。人體如同一個小天地，如果能順應天時，保衛自身，則腎氣充盈，命門和三焦的陽氣就能固護肌膚。即使到了春季陽氣升發的時節，自身的真氣也能內外充盈，不會因為陽氣升發而耗損。即使有寒邪，又怎能入侵內體呢？晉代王叔和說：「寒邪藏於肌膚，到春季就變成溫病，到夏季就變成熱病。」後人對此多有駁斥，不如說腎精不能收藏的人，春天容易患溫病，夏天容易患熱病，這樣才能深入探討病理。
《內經》中「冬季受寒，春季必患溫病」這句話，注釋家都認為，冬季閉藏，寒邪潛伏在腎臟中，病症不立即發作，到了春季陽氣大盛，內伏的寒邪隨著陽氣升發而外達。後賢錢天來已大力駁斥這種說法，認為「冬季受寒」是指冬季損傷了寒水的臟器，與「冬季不收藏精氣」是同義詞，怎麼能用寒邪來誤解呢？寒邪是具有殺傷力的邪氣，侵入人體就會立即發病，不像暑濕邪氣那樣可以潛伏在體內。況且，腎臟是生命之本，關係重大，怎麼會有寒邪侵入體內卻相安無事，等到春季才發病的道理呢？由此推斷，溫病的發生，是由於腎精不能收藏。
腎臟失去了收藏的功能，坎水（腎水）先虧損，少陽的少火，就都變成旺盛的火，與春季的溫暖之氣互相交熾。但這也必須由於外感輕微的寒邪，才能引發。所以初期症狀也類似傷寒的頭痛、身痛、發熱、惡寒，但與傷寒相比，傳變更快，幼童尤甚，因為他們的體質屬純陽，陽氣與陽氣相合，更容易感邪，甚至化為癍疹、痘瘡，出現驚厥等症狀。但是，「溫」這個字，與瘟疫不同，瘟疫是不正的戾氣，四季皆有，而這種「溫」只在春季發作，所以叫做「春溫」。
治療方法，總的來說應該辛涼清解，保護陰液，絕對不能用辛溫升散的藥物，鼓動風陽。只要能根據病情制宜，對症下藥，就能不負司命的重任。所以，我不揣淺陋，列出這些辨析，同道中人，無論贊同或批評，都在此了。
3. 春溫條辨第一
春溫初起，頭痛身疼，無汗惡寒，發熱目赤，口渴舌白，脈浮數，此溫邪襲衛。宜用薄荷、大力、黃芩、杏仁、甘草、桑葉、連翹、葛根等味，涼辛解表也。
溫邪初起，無異傷寒。仲景謂口渴則為溫症，不渴則為傷寒，是千古隻眼也。蓋傷寒必先太陽，而後陽明少陽。以太陽經脈最長，由睛明穴，上額交巔絡腦循項，挾脊抵腰入膕，行身之背，至足跟而終，故見證，必惡寒發熱，頭痛項強，腰痛足酸。而陽明則在太陽之次，其經起於面，挾鼻上額循目眶行身之前，至足內踝而終，故見證必目痛鼻乾，不得臥。
而少陽則又在陽明之次，其經起於目銳眥，上頭角，絡耳中，循胸肋，行身之側，至足外跟而終，故見證必胸脅痛而耳聾，寒熱嘔而口苦。至傳入三陰，始太陰，則口燥咽乾，腹滿便瀉，以其經脈循腹繞嗌入口故也。繼少陰，則咽痛舌乾，身熱下利，以其經脈入腹循喉嚨，挾舌本故也。
終厥陰，則舌卷囊縮，四肢逆冷，以其經脈循少腹，繞陰器，《傷寒例》中論之最詳。若春溫則木火熾乎中，微寒襲乎外，病起之時，憎寒壯熱，雖與三陽傷寒相類，而口乾舌燥則異。良由先感溫邪，後再感寒，被引而發，故初起必頭痛身疼，惡寒發熱，與太陽傷寒，似乎相同。
雖宜表散，而目赤口渴，熱自內蒸，必兼清涼，故用薄荷、大力、桑葉、葛根、解表、黃芩、甘草、杏仁、連翹清裡。無汗加蔥白、淡豉以助之，咳嗽加枇杷葉以泄之。惟羌活為太陽表藥，葛根為陽明表藥，柴胡為少陽表藥，今頭痛身疼，不用羌活，而用葛根者，以陽明為太陽之次，邪既在表，先用葛根、薄荷、大力、桑葉協力透表，以斷太陽入陽明之路也。不然傳入陽明，則或氣或血，為疹為斑，變幻恐無已時焉。
白話文：
春溫條辨第一
春天溫病初期，患者會頭痛、全身疼痛、沒有汗、怕冷、發熱、眼睛紅、口渴、舌苔白、脈搏浮快，這是溫邪侵犯肌膚衛氣的表現。應該使用薄荷、荊芥(大力指荊芥)、黃芩、杏仁、甘草、桑葉、連翹、葛根等藥物，以達到辛涼解表的效果。
溫邪初期與傷寒不同。張仲景說，口渴是溫病，不渴是傷寒，這是千古以來正確的診斷方法。因為傷寒一定先從太陽經開始，然後再到陽明經、少陽經。由於太陽經脈最長，從睛明穴開始，經過額頭、頭頂，連接到腦部，沿著頸項，經過脊椎到達腰部，進入膝窩，沿著身體後側，到腳跟結束，所以症狀一定是惡寒發熱、頭痛、項強(脖子僵硬)、腰痛、腳酸。陽明經在太陽經之後，它的經脈從面部開始，經過鼻旁、額頭、眼眶，沿著身體前側，到腳內踝結束，所以症狀一定是眼睛痛、鼻子乾燥、無法平躺。
少陽經又在陽明經之後，它的經脈從目外眥(眼睛外角)開始，經過頭角(太陽穴附近)，連接到耳朵中間，沿著胸肋，經過身體側面，到腳外踝結束，所以症狀一定是胸脅疼痛、耳聾、寒熱交替、嘔吐、口苦。等到溫邪傳入三陰經，首先是太陰經，就會出現口乾咽燥、腹脹便溏，因為太陰經脈循行於腹部，繞過咽喉到達口腔。接著是少陰經，就會出現咽喉疼痛、舌乾、發熱、腹瀉，因為少陰經脈進入腹部，沿著喉嚨，經過舌根。
最後是厥陰經，就會出現舌頭捲曲、萎縮、四肢冰冷，因為厥陰經脈循行於少腹，環繞陰部。《傷寒論》中對此論述最為詳盡。如果患的是春溫病，則肝木、心火在體內熾盛，而體外又有輕微的寒邪侵襲，疾病發作時，會出現畏寒、高熱，雖然與三陽經傷寒相似，但口乾舌燥則有所不同。這是因為先感受溫邪，之後再感受寒邪，寒邪誘發病情，所以初期一定會頭痛、全身疼痛、畏寒、發熱，與太陽傷寒似乎相同。
雖然需要解表散寒，但眼睛紅、口渴、體內熱盛，就必須兼顧清熱，所以使用薄荷、荊芥、桑葉、葛根解表，黃芩、甘草、杏仁、連翹清裡。無汗的病人加蔥白、淡豆豉以助發汗；咳嗽的病人加枇杷葉以止咳。羌活是治療太陽經表證的藥物，葛根是治療陽明經表證的藥物，柴胡是治療少陽經表證的藥物。現在患者頭痛、全身疼痛，不用羌活而用葛根，是因為陽明經在太陽經之後，邪氣已經在表層，先用葛根、薄荷、荊芥、桑葉一起透表，以阻止邪氣從太陽經傳入陽明經。否則傳入陽明經，就會出現氣分或血分的病變，例如疹子或斑點，病情變化難以預料。
4. 春溫條辨第二
春溫汗出，微惡寒，頭額痛，發熱口渴，脈弦長，此溫邪在氣。宜用杏仁、薄荷、連翹、葛根、大力、蔞皮、黑梔、桑葉、枇杷葉等味，輕苦微辛，以清氣分也。
凡溫症，猶傷寒初起，亦先傷陽經，而後傳變。然傷寒以六經見證為主，迨傳變，而後更分營衛、氣血，溫熱則以營衛氣血為主。勢已成，而後兼分六經見證，何也？傷寒先太陽，次陽明少陽，以次相傳而後入陰。溫熱，則太陽之後，便傳變無窮。若不先將營衛氣血，分晰辨明，則茫無畔岸，何可措手？故種福堂《溫熱論》云：溫邪上受，首先犯肺，逆傳心胞。
又云：衛之後方言氣，營之後方言血，聆此以權衡營衛氣血，最為切要，乃既汗後，微惡寒，發熱額痛，口渴脈長。此邪在陽明之表，衛外之邪既散，氣分之熱未清，欲傳之象已著。故用葛根、薄荷、桑葉、大力、枇杷葉開泄透表，連翹、黑梔、蔞皮、杏仁宣清肺氣，使衛分氣分之邪兩解，不致傳入陽明之腑，而為斑黃狂妄也已。
白話文：
春天溫病，患者出汗，輕微惡寒，頭痛，發燒口渴，脈搏弦細而有力，這是溫邪停留在人體氣分（指人體的機能活動）。應該使用杏仁、薄荷、連翹、葛根、升麻（大力指升麻）、黃柏（蔞皮指黃柏）、梔子（黑梔指梔子）、桑葉、枇杷葉等藥物，這些藥味偏輕微苦辛，可以清泄體內積聚的邪氣。
所有溫病，就像傷寒初期一樣，都是先傷害陽經，然後再變化發展。但是傷寒主要依據六經辨證論治，等到病情發展變化，才區分營衛、氣血；而溫熱病則一開始就以營衛氣血的變化為主。病情發展到一定程度，才會兼顧六經辨證。這是因為傷寒病的傳變順序是：先侵犯太陽經，然後是陽明、少陽，依次傳變，最後才入陰經。溫熱病則不同，太陽經受邪之後，病情傳變就無窮無盡。如果不先把營衛氣血的狀態仔細辨別清楚，就會茫然無措，不知道該如何治療。所以《溫熱論》中說：溫邪從上而下侵犯人體，首先侵犯肺經，然後逆傳到心包經。
書中還說：衛分受邪之後，就稱為氣分病變；營分受邪之後，就稱為血分病變。仔細體會這句話，就能夠權衡營衛氣血的狀況，這非常重要。比如說，患者出汗後，輕微惡寒，發熱頭痛，口渴，脈搏有力。這是邪氣停留在陽明經表證的表現。體表衛分之邪已經散去，但氣分之熱尚未清除，病情將要傳變的跡象已經顯現。因此，應該用葛根、薄荷、桑葉、升麻、枇杷葉等藥物疏通解表；用連翹、梔子、黃柏、杏仁等藥物宣通肺氣，使衛分和氣分之邪氣都能解除，這樣就不會傳入陽明經的腑分，而導致發斑、黃疸、神志狂妄等嚴重情況了。