《類經圖翼》~ 類經附翼卷三 (3)
類經附翼卷三 (3)
1. 真陰論
凡物之死生，本由陽氣；顧今人之病陰虛者十常八九，又何謂哉？不知此一陰字，正陽氣之根也。蓋陰不可以無陽，非氣無以生形也；陽不可以無陰，非形無以載氣也。故物之生也生於陽，物之成也成於陰，此所謂元陰元陽，亦曰真精真氣也。前篇言陰陽之生殺者，以寒熱言其性用也；此篇言陰陽之生成者，以氣質言其形體也。
性用操消長之權，形體系存亡之本。欲知所以死生者，須察乎陽，察陽者，察其衰與不衰；欲知所以存亡者，須察乎陰，察陰者，察其壞與不壞，此保生之要法也。稽之前輩，殊有誤者，不識真陰面目，每多矯強立言。自河間主火之說行，而丹溪以寒苦為補陰，舉世宗之，莫能禁止。
揆厥所由，蓋以熱證明顯，人多易見，寒證隱微，人多不知，而且於虛火實火之間，尤為難辨。亦孰知實熱為病者，十中不過三四；虛火為病者，十中嘗見六七。夫實熱者，凡火也，凡火之盛，元氣本無所傷，故可以苦寒折之，信手任心，何難之有？然當熱去即止，不可過用，過則必傷元氣，況可誤從為火乎？虛火者，真陰之虧也，真陰不足，又豈苦劣難堪之物，所能填補？矧沉寒之性，絕無生意，非惟不能補陰，抑且善敗真火，若屢用之，多令人精寒無子，且未有不暗損壽元者；第陰性柔緩，而因循玩用，弗之覺耳。
嘗見多壽之人，無不慎節生冷，所以得全陽氣；即有老人，亦喜涼者，正以元陽本足，故能受寒，非寒涼之壽之也。由此觀之，足徵余言之非謬矣。蓋自余有知以來，目睹苦寒之害人者，已不可勝紀。此非時醫之誤，實二子傳之而然，先王仁受之德，遭敝於此，使劉朱之言不息，則軒岐之澤不彰，是誠斯道之大魔，亦生民之厄運也。夫成德掩瑕，豈非君子，余獨何心，敢議先輩。
蓋恐爭之不力，終使後人猶豫，長夢不醒，貽害彌深。顧余之念，但知有軒岐，而不知有諸子；但知有好生，而不知有避諱，此言之不容已也。然言之不明，孰若無言，余請詳言真陰之象、真陰之臟、真陰之用、真陰之病、真陰之治，以悉其義。所謂真陰之象者，猶家宅也，猶器具也，猶妻妾也。
所貴乎家宅者，所以蓄財也，無家宅則財必散矣；所貴乎器具者，所以保物也，無器具則物必毀矣；所貴乎妻妾者，所以助夫也，無妻妾則夫必蕩矣。此陰以陽為主，陽以陰為根也。經曰：五臟者，主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。非以精為真陰乎？又曰：形肉已脫，九候雖調猶死。
非以形為真陰乎？觀形質之壞與不壞，即真陰之傷與不傷，此真陰之象，不可不察也。所謂真陰之臟者，凡五臟五液，各有所主，是五臟本皆屬陰也；然經曰：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。故五液皆歸乎精，而五精皆統乎腎，腎有精室，是曰命門，為天一所居，即真陰之腑。
精藏於此，精即陰中之水也；氣化於此，氣即陰中之火也。命門居兩腎之中，即人身之太極，由太極以生兩儀，而水火具焉，消長系焉，故為受生之初，為性命之本。欲治真陰而捨命門，非其治也，此真陰之臟，不可不察也。所謂真陰之用者，凡水火之功，缺一不可。命門之火，謂之元氣；命門之水，謂之元精。
五液充，則形體賴而強壯；五氣治，則營衛賴以和調。此命門之水火，即十二臟之化源。故心賴之，則君主以明；肺賴之，則治節以行；脾胃賴之，濟倉廩之富；肝膽賴之，資謀慮之本；膀胱賴之，則三焦氣化；大小腸賴之，則傳導自分。此雖云腎臟之伎巧，而實皆真陰之用，不可不察也。
所謂真陰之病者，凡陰氣本無有餘，陰病惟皆不足。即如陰勝於下者，原非陰盛，以命門之火衰也；陽勝於標者，原非陽盛，以命門之水虧也。水虧其源，則陰虛之病疊出；火衰其本，則陽虛之證迭生。如戴陽者，面赤如朱；格陽者，外熱如火。或口渴咽焦，每引水以自救；或躁擾狂越，每欲臥於泥中。
或五心煩熱而消癉骨蒸，或二便秘結而溺漿如汁。或為吐血衄血，或為咳嗽遺精。或斑黃無汗者，由津液之枯涸；或中風瘛瘲者，以精血之敗傷。凡此之類，有屬無根之焰，有因火不歸原，是皆陰不足以配陽，病在陰中之水也。
又如火虧於下，則陽衰於上，或為神氣之昏沉，或為動履之困倦，其有頭目眩暈而七竅偏廢者，有咽喉哽咽而嘔惡氣短者，皆上焦之陽虛也；有飲食不化而吞酸反胃者，有痞滿隔塞而水泛為痰者，皆中焦之陽虛也；有清濁不分而腸鳴滑泄者，有陽痿精寒而臍腹多痛者，皆下焦之陽虛也。
又或畏寒洒洒者，以火臟之陽虛，不能禦寒也；或肌肉臌脹者，以土臟之陽虛，不能制水也；或拘攣痛痹者，以木臟之陽虛，不能營筋也；或寒嗽虛喘，身涼自汗者，以金臟之陽虛，不能保肺也；或精遺血泄，二便失禁，腰脊如折，骨痛之極者，以水臟之陽虛，精髓內竭也。凡此之類，或以陰強之反克，或由元氣之被傷，皆陽不足以勝陰，病在陰中之火也。
王太僕曰：寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。無火無水，皆在命門，總曰陰虛之病，不可不察也。所謂真陰之治者，凡亂有所由起，病有所由生，故治病必當求本。蓋五臟之本，本在命門，神氣之本，本在元精，此即真陰之謂也。王太僕曰：壯水之主，以制陽光；益火之源，以消陰翳。
正此謂也。許學士曰：補脾不如補腎。亦此謂也。近惟我明薛立齋，獨得其妙，而常用仲景八味丸，即益火之劑也；錢氏六味丸，即壯水之劑也。每以濟人，多收奇效，誠然善矣；第真陰既虛，則不宜再泄，二方俱用茯苓澤瀉，滲利太過，即仲景金匱，亦為利水而設，雖曰於大補之中，加此何害，然未免減去補力，而奏功為難矣。
使或陰氣雖弱，未至大傷，或臟氣微滯，而兼痰濕水邪者，則正宜用此；若精氣大損，年力俱衰，真陰內乏，虛痰假火等證，即從純補，猶嫌不足，若加滲利，如實漏卮矣。故當察微甚緩急，而用隨其人，斯為盡善。余及中年，方悟補陰之理，因推廣其義，用六味之意，而不用六味之方，活人應手之效，真有不能盡述者。夫病變非一，何獨重陰？有弗達者，必哂為謬，姑再陳之，以見其略。
如寒邪中人，本為表證，而汗液之化，必由乎陰也；中風為病，身多偏枯，而筋脈之敗，必由乎陰也。虛勞生火，非壯水何以救其燎原？瀉泄正陰，非補腎何以固其門戶？臌脹由乎水邪，主水者須求水臟；關格本乎陰虛，欲強陰舍陰不可。此數者，乃疾病中最大之綱領，明者覺之，可因斯而三反矣。
故治水治火，皆從腎氣，此正重在命門，而陽以陰為基也。老子曰：知其雄，守其雌。夫雄動而作，雌靜而守，然動必歸靜，雄必歸雌，此雄之不可不知，雌之不可不守也。邵子曰：三月春光留不住，春歸春意難分付。凡言歸者必歸家，為問春家在何處？夫陽春有腳，能去能來，識其所歸，則可藏可留，而長春在我矣。此二子之教我，真我之大宗師也。
人能知雄之有雌，春之有家，則知真陰之為義矣。余因制二歸丸方，願與知本知音者共之。
左歸丸，治真陰腎水不足，不能滋溉營衛，漸至衰羸，或虛熱往來，自汗盜汗，或神不守舍，血不歸原，或勞損傷陰，或遺淋不禁，或氣虛昏運，或眼花耳聾，或口燥舌乾，或腰痠腿軟。凡精髓內竭，津液枯涸等證，俱速宜壯水之主，以培左腎之元陰，此方主之。
大杯熟地（八兩。），山藥（炒，四兩。），山茱萸肉（四兩。），龜膠（切碎炒珠，四兩。），川牛膝（酒洗蒸熟，三兩。），鹿角膠（敲碎炒珠，二兩。），菟絲子（制熟，三兩。），枸杞子（三兩。）
上先將熟地杵膏，加煉蜜和丸桐子大，每食前用滾白湯送下百餘丸。
如真陰失守，虛火炎上者，宜用純陰至靜之荊，於本方去枸杞、鹿膠，加女貞子三兩，麥門冬三兩。若火爍肺金，乾枯多嗽者，仍加百合三兩。如夜熱骨蒸，加地骨皮三兩。小水不利，加茯苓三兩。
如大便燥澀，去菟絲，加肉蓯蓉酒洗三兩。
如血虛有滯者，於本方加當歸四兩。
凡五液皆主於腎，故凡屬陰分之藥，亦無不皆能走腎，有謂必須引導者，皆見之不明耳。
右歸丸，治元陽不足，或先天稟衰，或勞傷過度，以致命門火衰，不能生土，而為脾胃虛寒，飲食少進，或嘔惡膨脹，或反胃隔塞，或怯寒畏冷，或臍腹多痛，或大便不實，瀉利頻作，或小水自遺，虛淋寒疝，或以寒侵溪谷，而為肢節痹痛，或以寒在下焦，而為水邪浮腫。
總之真陽不足者，必神疲氣怯，或心跳不寧，或四體不收，或眼見邪魔，或陽衰無子等證，俱速宜益火之源，以培右腎之元陽，此方主之。
大懷熟地（八兩。），山藥（炒，四兩。），山茱萸（微炒，三兩。），枸杞（微炒，四兩。），鹿角膠（炒珠，四兩。），菟絲子（制熟，四兩。），杜仲（淡薑湯炒，四兩。），當歸（三兩，便溏者勿用之。），大附子（自二兩漸可加至六兩，因人而用。），肉桂（自二兩漸可加至四兩，因人而用。）
上丸法如前，或丸如彈子大，每嚼服二三丸，以滾白湯送下，則效速更妙。
如陽衰氣虛，必加人參以為之主，或二三兩，或五六兩，隨人虛實以為增減。蓋人參之功，隨陽藥則入陽分，隨陰藥則入陰分。故欲補命門之陽，非此不能速效。
如陽虛精滑，或帶濁便溏，加補骨脂酒炒三兩。或飧泄、腎泄不止，仍加肉豆蔻，用麵炒去油三兩。
如嘔惡吞酸，可加乾薑三兩。
如腹痛不止，可加吳茱萸二兩，湯泡三次炒用。
製附子法，擇大附子重兩許者，半斤可得制淨附子六兩，先用大甘草四兩，煎濃湯，浸附子至二三日，剝去薄皮，切四塊，又浸一日，俟其極透，取起少涼即切為片，用微火徐炒，至七分熟意，即可用矣；若炒至太過，恐全失其性。
左歸飲，此壯水之劑也，凡命門之陰衰陽勝者，宜用此飲加減主之。
熟地（自二三錢可加至一二兩，隨輕重用之。），山藥（二錢。），山茱萸（一二錢，畏酸者少用之。），炙甘草（一錢，妙在此味。），枸杞（二錢，相火盛者去之。），茯苓（一錢五分。）
水二鍾，煎七八分，食遠溫服。
如肺熱而煩者，可加麥門冬二錢。
如肺熱多嗽者，可加百合二錢。
如血少者，可加當歸二錢。血滯而熱者，可加丹皮二錢。陰虛不寧者，加女貞子二錢。
如血熱妄動者，可加生地二三錢。
如脾熱易飢者，及多汗傷陰者，可加芍藥二錢。
如心熱多躁者，可加玄參二錢。
如腎熱骨蒸者，可加地骨皮二錢。
如津枯熱渴者，可加天花粉二錢。
如上實下虛者，可加牛膝二錢以導之。
右歸飲，此益火之劑也，凡命門之陽衰陰勝者，宜用此飲加減主之。
大懷熟地（用法如前。），山藥（炒，二錢。），山茱萸肉（一錢五分，凡吞酸畏酸者，當少用之。），炙甘草（一錢。），枸杞（二錢。），杜仲（薑湯炒，二錢。），肉桂（自一錢用至二錢。），製附子（隨宜用之，至三錢止。）
水二鍾，煎七八分，食遠溫服。
如氣虛血脫，或厥或昏，或汗或運，或虛狂，或短氣者，可加人參，自一二錢以至一二兩。
如火衰不能生土，而或為嘔惡，或為吞酸者，可加炮姜一二三錢。
如陽衰中寒而泄瀉不止，腹痛無休，所用製附子，自一錢以至二三錢，亦須人參兼用，或再加肉豆蔻二錢。
如小腹疼痛，加至桂附仍不止者，再加吳茱萸一錢許以佐之。
如淋遺白帶，臍腹疼痛者，加補骨脂一二錢炒熟搗碎用。
如血凝血少者，可加當歸二三錢。