《類經圖翼》~ 類經附翼卷三 (4)
類經附翼卷三 (4)
1. 十二臟脈候部位論
脈為四診之一，所關最切，兼之俗弊，每多諱其因，隱其色，不出一聲，單用脈以試醫之高下，此雖病家之自誤，然醫當此際，苟脈理甚明，不得聲色病緣之相合，尚恐其有逆順真假、脈證相反之誤，而矧夫並經絡部位之俱錯，其誤又當何如？！此脈理之不明，而醫之所以矇昧至今者，是皆誤於宋之高陽生。雖高陽生附以己見而著為脈訣，若其臟腑所配部位，則實本於西晉之脈經。
白話文：
脈診是中醫四診法之一，關係最為緊密。加上世俗陋習，病人常常避諱說出病因，隱瞞症狀，不發一言。只憑脈象來考驗醫生的水平，雖然這是病人自作之誤，但是醫生遇到這種情況時，即使脈理很清晰，如果不配合症狀和病因，仍可能會出現順逆真假、脈證相反的錯誤，更何況把經絡部位都搞錯，那錯誤將會更加嚴重！脈理不明晰，導致醫術矇昧至今，都是被宋代的高陽生所誤導。雖然高陽生加入了自己的見解撰寫脈訣，但臟腑對應的部位，其實源自於西晉的《脈經》。
云心部在左手關前，寸口是也，與手太陽為表裡，以小腸合為腑，合於上焦。肺部在右手關前，寸口是也，與手陽明為表裡，以大腸合為腑，合於上焦。以致高陽生遂有左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命之說，竟將心主、三焦之一合，謂其無形而俱遺之。
白話文：
雲心部位於左手手關節前方的寸口，屬於手太陽經的範圍，與小腸相應，屬於上焦。肺部位於右手手關節前方的寸口，屬於手陽明經的範圍，與大腸相應，也屬於上焦。
後來出現了「左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命」的說法，竟然將心主經絡和三焦經絡合為一類，認為它們沒有具體形狀而被遺漏。
若此兩經者，內經顯然有大經絡，豈有有經絡而無脈者？亦豈有大小腸位居極下，而脈見於兩寸至高之地者？自戴同甫而下，既已歷言其非，然未免甲此乙彼，向無歸一之論，學者何所宗據？今遵內經本文，參之以理，酌定部位，庶無差謬。然經文雖無五行所屬之分，而後世諸賢以左尺為水，生左關木，木生左寸火，君火類從於右尺而為相火，火生右關土，土生右寸金而止，甚屬有理。
白話文：
如果說這兩條經絡（指寸脈和尺脈），《內經》中明確記載了它有大經絡，那麼怎麼可能會說有經絡卻沒有脈搏呢？難道還能說大腸和小腸的位置極其下面，而脈搏卻出現在兩寸這個極高的地方嗎？從戴同甫以下，已經很多人明確指出這種說法的錯誤，但仍然免不了這個說錯那個也錯，始終沒有統一的說法，讓學者們無所依據。現在我遵循《內經》原本，並結合推理，仔細確定部位，這樣就不會有錯誤。雖然《內經》原文沒有提及五行對應的部分，但後世賢人認為左尺屬於水，生左關木，木生左寸火，君火類似右尺而為相火，火生右關土，土生右寸金而停止，這樣的說法很有道理。
今既有此五行之分，則小腸在下，當候於右尺，所以從火也；大腸在下，當候於左尺，以金從水也。正合母隱子胎之義。三焦雖當候於上中下，然靈樞本藏篇曰：腎合三焦膀胱。今腎脈候於兩尺，是三焦亦當候於尺。且三焦為五臟六腑之總司，腎為五臟六腑之根本，故靈樞論疾診尺篇，獨取尺脈以定人之病形，其義蓋亦在此。但膀胱屬水，故候於左；三焦屬火，故候於右。
白話文：
現在既然有了五行之分，那麼小腸在下部，應候在右尺脈上，所以小腸屬火；大腸在下部，應候在左尺脈上，因為金屬水，大腸屬金。這正好符合母親懷胎的道理。三焦雖然應候在上下中，但《靈樞·本藏篇》中說：腎與三焦膀胱相通。現在腎脈候在兩尺脈上，所以三焦也應候在尺脈上。而且三焦是五臟六腑的總管，腎是五臟六腑的根本，所以《靈樞·論疾診尺篇》中，只取尺脈來判斷人的病情，其道理大概也在此。但膀胱屬水，故候在左尺脈上；三焦屬火，故候在右尺脈上。
若心主之脈，正當候於左寸，蓋以膈膜之上，獨惟心肺兩臟居之，而心包為護心之膜，附於膈上，故脈當候於左寸。至若命門者，為腎之所屬，故脈候當隨於腎。腎一也，而何以候於兩尺？腎中之元陰，當候於左尺；腎中之元陽，當候於右尺。陰宜靜，故左嫌浮豁；陽畏衰，故右嫌細微。
白話文：
如果心臟的脈搏，正確的位置在左手的寸口，這是因為在橫隔膜的上方，只有心臟和肺臟兩個器官，而心包是保護心臟的膜，附著在橫隔膜上，所以脈搏應該在左手的寸口測量。
至於命門，它是屬於腎臟的，所以脈搏的測量位置應該隨著腎臟的位置。腎臟只有一處，為何卻要測量兩個尺脈呢？因為腎臟中的元陰，應該在左尺脈測量；腎臟中的元陽，應該在右尺脈測量。陰氣宜於靜止，所以左尺脈忌諱浮動；陽氣怕衰弱，所以右尺脈忌諱細小。
然命門之氣，以陽為主，故當附候於右尺，以察其衰旺甚驗。部位若此，似不可易。合而觀之，則左寸心臟之火，通於右尺小腸命門之火，自右尺火土相生而上右寸；右寸肺臟之金，通於左尺大腸之金，自左尺金水相生而上左寸。左右上下，終始無端，正合十二經流注循環之妙，而診候庶無差也。
白話文：
命門之氣以陽氣為主，所以應該配合右寸脈，以此來觀察命門之氣的盛衰，這種方法非常靈驗。這些部位的關係，似乎不能隨意更改。如果將它們綜合起來觀察，就會發現：左側寸脈對應心臟之火，與右側尺脈對應的小腸命門之火相通，命門之火從右側尺脈的火土之氣上升到右側寸脈；右側寸脈對應肺臟之金，與左側尺脈對應的大腸之金相通，金水之氣從左側尺脈上升到左側寸脈。這些部位環繞上下，循環往復，與經絡氣血的流注循環相符合，如此診脈就能避免錯誤。
故內經脈要精微論曰：尺內兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
白話文：
《內經》中對脈象的細微論述中說：尺脈的兩側靠近手掌，反映季脅（肋骨下緣）的狀況；尺脈的外部反映腎臟，內側反映腹腔。
脈絡向上附著於胸腹部：左邊脈絡的外側反映肝臟，內側反映膈膜；右邊脈絡的外側反映胃，內側反映脾臟。
脈絡向上附著於胸部：右邊脈絡的外側反映肺，內側反映胸中；左邊脈絡的外側反映心，內側反映膻中。
脈絡在前側反映前身，後側反映後身。
脈絡向上延伸到頭部，反映胸喉部的狀況；向下延伸到下肢，反映少腹、腰股、膝脛、足部的狀況。
味此經文，則左右上下之序，自不可紊，無待於辯；惟是六腑之候，雖無明訓，而但以上下陰陽之義測之，則已暗藏之矣。習醫立訓者，不本內經之意，吾知其皆杜撰鑿空耳，觀者其詳辨焉。
白話文：
閱讀這段經文，就會發現左右上下這些順序，自然不能混亂，不待爭辯。只有六腑的次序，雖然沒有明文規定，但只要根據「陰陽上下」的道理去推測，也就包含在其中了。那些研究醫學制定理論的人，如果不能掌握《內經》的精神，我知道他們都是憑空杜撰的。各位讀者可以細細地辨別。