1標本中氣從化解
(詳標本類第一章。)
至真要大論曰:少陽太陰從本,少陰太陽從本從標,陽明厥陰不從標本,從乎中也。啟玄子注曰:少陽之本火,太陰之本濕,本末同,故從本也。少陰之本熱,其標陰,太陽之本寒,其標陽,本末異,故從本從標。陽明之中太陰,厥陰之中少陽,本末與中不同,故不從標本從手中也。
從本從標從中,皆以其為化生之用也。此注殊欠明顯,即汪石山圖注,亦隱晦難解。愚按少陽太陰從本者,以少陽本火而標陽,太陰本濕而標陰,標本同氣,故當從本。然少陽太陰亦有中氣而不言從中者,以少陽之中,厥陰木也,木火同氣,木從火化矣,故不從中也;太陰之中,陽明金也,土金相生,燥從濕化矣,故不從中也。
少陰太陽從本從標者,以少陰本熱而標陰,太陽本寒而標陽,標本異氣,故或從本,或從標,而治之有先後也。然少陰太陽亦有中氣,以少陰之中,太陽水也,太陽之中,少陰火也,同於本則異於標,同於標則異於本,故皆不從中氣也。至若陽明厥陰不從標本從乎中者,以陽明之中,太陰濕土也,亦以燥從濕化矣;厥陰之中,少陽火也,亦以木從火化矣。故陽明厥陰不從標本,而從中氣也。
要之五行之氣,以木遇火,則從火化,以金遇土,則從濕化,總不離於水流濕,火就燥,同氣相求之義耳。故本篇曰從本者化生於本,從標本者有標本之化,從中者以中氣為化也。必詳明標本化生之所自,則知所以調治之矣。
故張子和標本運氣歌曰:少陽從本為相火,太陰從本濕土坐,厥陰從中火是家,陽明從中濕是我,太陽少陰標本從,陰陽二氣相包裹,風從火斷汗之宜,燥與濕兼下之可,萬病能將火濕分,徹開軒岐無縫鎖。又其十二經水火分治歌,其義大同,皆本諸此,詳載儒門事親第十四卷中。
愚按六經從本從標從中者,蓋以同類相從,歸六氣於水火,總萬病於陰陽,二者而已。此誠造化自然之道,然而經旨深邃,未易推測,自啟玄子以來,注皆未得。及戴人張子和始發明火濕二字之義,甚得其要,意謂標本相從之理,止於是矣。繼自劉宗厚而下,莫不宗之。愚亦深以為然,獨惜其治法之有未盡善者,謂風從火斷汗之宜,燥與濕兼下之可也。
此概指六氣從化,皆為有餘,而欲以汗下二法盡之。若然,則諸病之化,豈盡屬有餘而必無不及者耶?殊失聖經本意矣。在內經之言,蓋特舉陰陽所化之理,本非謂其有餘;而子和之意,則但見其有餘之為病,而不知其不及之難化也。夫六經之氣,時有盛衰,氣有餘則化生太過,氣不及則化生不前。
從其化者化之常,得其常則化生不息;逆其化者化之變,值其變則強弱為災。如木從火化也,火盛則木從其化,此化之太過也;陽衰則木失其化,此化之不前也。燥從濕化也,濕盛則燥從其化,此化之太過也;土衰則金失其化,亦化之不前也。五行之氣,正對俱然,此本標化生之理所必然者。
標本中氣從化解
《至真要大論》中提到:少陽與太陰之氣順從其本質,少陰與太陽之氣既順從本質也順從表象,陽明與厥陰之氣不順從表象或本質,而是順從其中氣。王冰(啟玄子)註解說:少陽的本質是火,太陰的本質是濕,本質與表象相同,因此順從本質。少陰的本質是熱,表象是陰;太陽的本質是寒,表象是陽,本質與表象不同,因此既順從本質也順從表象。陽明的中氣是太陰,厥陰的中氣是少陽,本質、表象與中氣皆不相同,因此不順從本質或表象,而是順從中氣。
順從本質、表象或中氣,都是因為它們對生化作用有所影響。然而王冰的註解不夠明確,即使是汪石山的圖解註釋,也隱晦難懂。我認為少陽與太陰順從本質,是因為少陽本質為火而表象為陽,太陰本質為濕而表象為陰,本質與表象性質相同,因此應當順從本質。然而少陽與太陰也有中氣,卻不順從中氣,是因為少陽的中氣是厥陰木,木與火同屬一類,木會隨火而變化,因此不順從中氣;太陰的中氣是陽明金,土能生金,燥氣會隨濕氣而變化,因此也不順從中氣。
少陰與太陽既順從本質也順從表象,是因為少陰本質為熱而表象為陰,太陽本質為寒而表象為陽,本質與表象性質不同,因此治療時需視情況先順從本質或表象。然而少陰與太陽也有中氣,少陰的中氣是太陽水,太陽的中氣是少陰火,若順從本質則與表象不同,順從表象則與本質不同,因此皆不順從中氣。至於陽明與厥陰不順從本質或表象,而是順從中氣,是因為陽明的中氣是太陰濕土,燥氣會隨濕氣而變化;厥陰的中氣是少陽火,木會隨火而變化。因此陽明與厥陰不順從本質或表象,而是順從中氣。
總之,五行之氣中,木遇火則隨火變化,金遇土則隨濕變化,始終不離「水向濕處流,火向燥處行」的道理,也就是同類相求的原則。因此本篇提到:順從本質者,生化作用源自本質;順從本質與表象者,生化作用同時受本質與表象影響;順從中氣者,生化作用以中氣為主。必須清楚理解本質、表象與中氣的生化來源,才能掌握調治的方法。
張子和在《標本運氣歌》中寫道:「少陽順從本質為相火,太陰順從本質為濕土,厥陰順從中氣以火為主,陽明順從中氣以濕為主,太陽與少陰順從本質與表象,陰陽二氣相互交融。風氣隨火變化宜用發汗法,燥氣與濕氣相兼宜用瀉下法,若能分辨火與濕的主導,便能破解軒岐醫道的奧秘。」此外,他的《十二經水火分治歌》也表達類似觀點,皆源自此理論,詳見《儒門事親》第十四卷。
我認為六經順從本質、表象或中氣,是同類相從的結果,將六氣歸於水火,將萬病歸於陰陽,僅此二者而已。這確實是自然造化的規律,然而經典的旨意深奧,不易推測,自王冰以來,註解皆未能完全闡明。直到張子和(戴人)才提出「火濕」二字的關鍵意義,抓住了要點,認為標本相從的道理僅止於此。後世如劉宗厚等人,皆遵循此說。我也認同此觀點,唯獨可惜其治療方法未盡完善,例如認為「風隨火變化宜發汗,燥與濕相兼宜瀉下」,這只是概括六氣的從化皆屬有餘,而想以汗、下二法涵蓋所有情況。
然而,難道所有疾病的變化都屬有餘,而無不及的情況嗎?這顯然偏離了經典的本意。《內經》所言,僅是舉例說明陰陽變化的道理,並非專指有餘之病;而張子和的觀點,則只看到有餘導致的疾病,忽略了不及之氣難以變化的問題。六經之氣時有盛衰,氣若有餘則生化過度,氣若不及則生化不足。順從其變化是常態,符合常態則生化不息;違逆其變化則屬異常,異常時強弱失衡便會致病。
例如木隨火變化,若火過盛則木順從其變化,這是生化過度;若陽氣衰弱則木失去變化能力,這是生化不足。燥隨濕變化,若濕過盛則燥順從其變化,這是生化過度;若土氣衰弱則金失去變化能力,同樣是生化不足。五行之氣的正反情況皆如此,這是標本生化之理的必然現象。