1真陰論
精藏於此,精即陰中之水也;氣化於此,氣即陰中之火也。命門居兩腎之中,即人身之太極,由太極以生兩儀,而水火具焉,消長系焉,故為受生之初,為性命之本。欲治真陰而捨命門,非其治也,此真陰之臟,不可不察也。所謂真陰之用者,凡水火之功,缺一不可。命門之火,謂之元氣;命門之水,謂之元精。
五液充,則形體賴而強壯;五氣治,則營衛賴以和調。此命門之水火,即十二臟之化源。故心賴之,則君主以明;肺賴之,則治節以行;脾胃賴之,濟倉廩之富;肝膽賴之,資謀慮之本;膀胱賴之,則三焦氣化;大小腸賴之,則傳導自分。此雖云腎臟之伎巧,而實皆真陰之用,不可不察也。
所謂真陰之病者,凡陰氣本無有餘,陰病惟皆不足。即如陰勝於下者,原非陰盛,以命門之火衰也;陽勝於標者,原非陽盛,以命門之水虧也。水虧其源,則陰虛之病疊出;火衰其本,則陽虛之證迭生。如戴陽者,面赤如朱;格陽者,外熱如火。或口渴咽焦,每引水以自救;或躁擾狂越,每欲臥於泥中。
或五心煩熱而消癉骨蒸,或二便秘結而溺漿如汁。或為吐血衄血,或為咳嗽遺精。或斑黃無汗者,由津液之枯涸;或中風瘛瘲者,以精血之敗傷。凡此之類,有屬無根之焰,有因火不歸原,是皆陰不足以配陽,病在陰中之水也。
又如火虧於下,則陽衰於上,或為神氣之昏沉,或為動履之困倦,其有頭目眩暈而七竅偏廢者,有咽喉哽咽而嘔惡氣短者,皆上焦之陽虛也;有飲食不化而吞酸反胃者,有痞滿隔塞而水泛為痰者,皆中焦之陽虛也;有清濁不分而腸鳴滑泄者,有陽痿精寒而臍腹多痛者,皆下焦之陽虛也。
又或畏寒洒洒者,以火臟之陽虛,不能禦寒也;或肌肉臌脹者,以土臟之陽虛,不能制水也;或拘攣痛痹者,以木臟之陽虛,不能營筋也;或寒嗽虛喘,身涼自汗者,以金臟之陽虛,不能保肺也;或精遺血泄,二便失禁,腰脊如折,骨痛之極者,以水臟之陽虛,精髓內竭也。凡此之類,或以陰強之反克,或由元氣之被傷,皆陽不足以勝陰,病在陰中之火也。
王太僕曰:寒之不寒,責其無水;熱之不熱,責其無火。無火無水,皆在命門,總曰陰虛之病,不可不察也。所謂真陰之治者,凡亂有所由起,病有所由生,故治病必當求本。蓋五臟之本,本在命門,神氣之本,本在元精,此即真陰之謂也。王太僕曰:壯水之主,以制陽光;益火之源,以消陰翳。
正此謂也。許學士曰:補脾不如補腎。亦此謂也。近惟我明薛立齋,獨得其妙,而常用仲景八味丸,即益火之劑也;錢氏六味丸,即壯水之劑也。每以濟人,多收奇效,誠然善矣;第真陰既虛,則不宜再泄,二方俱用茯苓澤瀉,滲利太過,即仲景金匱,亦為利水而設,雖曰於大補之中,加此何害,然未免減去補力,而奏功為難矣。
真陰論
精藏於此處,精就是陰中的水;氣在此處化生,氣就是陰中的火。命門位於兩腎之間,是人體的太極,從太極生出陰陽兩儀,水火由此具備,消長變化也與此相關,因此命門是生命的起始,也是性命的根本。若要調治真陰卻忽略命門,就不是正確的治療方法,這真陰所在的臟腑,不可不仔細觀察。
所謂真陰的作用,凡是水火的功效,缺一不可。命門的火,稱為元氣;命門的水,稱為元精。五液充足,則形體得以強健;五氣調和,則營衛得以協調。命門的水火,就是十二臟腑變化的根源。因此,心依賴它,君主(心神)才能清明;肺依賴它,治理調節的功能才能運行;脾胃依賴它,才能充實倉廩(消化吸收);肝膽依賴它,才能提供謀慮的根本;膀胱依賴它,三焦的氣化才能正常;大小腸依賴它,傳導功能才能自行運作。這些雖然看似是腎臟的技巧,但實際上都是真陰的作用,不可不察。
所謂真陰的病變,凡是陰氣本來就不會有過剩的情況,陰病都是不足所致。例如陰氣在下過盛,其實並非陰氣旺盛,而是命門的火衰弱;陽氣在表面過盛,也不是陽氣旺盛,而是命門的水不足。水源虧損,則陰虛之病接連出現;火源衰弱,則陽虛之證不斷發生。例如戴陽證,面色赤紅如朱;格陽證,體表發熱如火。或口渴咽乾,常想喝水自救;或煩躁狂亂,甚至想臥於泥中。
或五心煩熱,消瘦骨蒸;或大小便秘結,尿液濃稠如汁。或吐血、鼻血,或咳嗽、遺精。或皮膚斑黃無汗,是因津液枯竭;或中風抽搐,是因精血損傷。這些症狀,有的是無根之火,有的是火不歸原,都是陰不足以配陽,病在陰中之水。
又如火虧於下,則陽衰於上,可能表現為神志昏沈,或行動睏倦。有的頭暈目眩,七竅功能衰退;有的咽喉阻塞,嘔吐氣短,這些都是上焦陽虛的表現。有的飲食不化,吞酸反胃;有的胸腹脹滿,水泛為痰,這些都是中焦陽虛的表現。有的清濁不分,腸鳴腹瀉;有的陽痿精冷,臍腹疼痛,這些都是下焦陽虛的表現。
還有的畏寒發抖,是因火臟(心)陽虛,不能禦寒;有的肌肉浮腫,是因土臟(脾)陽虛,不能制水;有的筋脈拘攣疼痛,是因木臟(肝)陽虛,不能滋養筋脈;有的虛寒咳嗽氣喘,身涼自汗,是因金臟(肺)陽虛,不能保護肺氣;有的遺精出血,大小便失禁,腰脊如斷,骨痛劇烈,是因水臟(腎)陽虛,精髓枯竭。這些症狀,有的是陰強反克,有的是元氣受損,都是陽不足以勝陰,病在陰中之火。
王太僕說:「寒證用寒藥無效,責其無水;熱證用熱藥無效,責其無火。」無火無水,問題都在命門,總稱為陰虛之病,不可不察。
所謂真陰的治療,凡是混亂必有起因,疾病必有根源,因此治病必須求本。五臟的根本在命門,神氣的根本在元精,這就是真陰的意義。王太僕說:「壯水之主,以制陽光;益火之源,以消陰翳。」正是此意。許學士說:「補脾不如補腎。」也是這個道理。近代只有我明朝的薛立齋深得其妙,常用仲景的八味丸(即益火之劑)和錢氏的六味丸(即壯水之劑),救人無數,效果顯著,確實很好。但真陰既虛,就不宜再洩,這兩方都用了茯苓、澤瀉,滲利過度,即使是仲景的《金匱》,也是為利水而設,雖說在大補之中加入無妨,但難免減弱補益之力,使療效難以顯現。