《類經圖翼》~ 類經附翼卷三 (1)
類經附翼卷三 (1)
1. 類經附翼卷三
2. 求正錄
3. 三焦包絡命門辨
（附子宮血室。）
客有問曰：三焦包絡命門者，醫者之要領，臟腑之大綱，或言其有狀，或言其無形，或言三焦包絡為表裡，或言三焦命門為表裡，或言五臟各一，惟腎有兩，左為腎，右為命門，命門者，男子以藏精，女子以系胞。若此數者，弗能無疑，千載而下，議論不定。夫理無二致，豈容紛紛若是哉？果亦有歸一之義否？予曰：噫！醫道之始，始自軒岐，軒岐之旨，昭諸靈素，靈素之妙，精確無遺。凡其所論，必因理而發；凡其命名，必因形而生。
故內經之文，字無苟言，句無空發。自後凡紹此統者，孰能外靈素之範圍？而今之所以紛紛者，不無其由，蓋自難經始也。難經述靈素而作，為諸家之最先，因其頗有謬誤，遂起後世之惑，三千年來，無敢違背，而後世之疑，莫可解救，請先悉三焦心包絡而次及其他焉。夫三焦者，五臟六腑之總司；包絡者，少陰君主之護衛也。
而二十五難曰：心主與三焦為表裡，俱有名而無形。若謂表裡則是，謂無形則非。夫名從形立，若果有名無形，則內經之言為鑿空矣。其奈叔和啟玄而下，悉皆宗之，而直曰三焦無狀空有名。自二子不能辨，此後孰能再辨？及至徐遁、陳無擇，始創言三焦之形，云有脂膜如掌大，正與膀胱相對，有二白脈自中出，夾脊而上貫於腦。予因遍考兩經，在靈樞本輸篇曰：三焦者，中瀆之府，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。
本藏篇曰：密理厚皮者三焦膀胱厚，粗理薄皮者三焦膀胱薄。以及緩急直結六者各有所分。論勇篇曰：勇士者，目深以固，長衡直揚，三焦理橫。怯士者，目大而不減，陰陽相失，其焦理縱。決氣篇曰：上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。
營衛生會篇曰：營出於中焦，衛出於下焦。又曰：上焦出於胃上口，並咽以上貫膈而布胸中。中焦亦並胃中，出上焦之後，泌糟粕，蒸津液，化精微而為血，以奉生身，故獨得行於經隧，命曰營氣。下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。水穀者，居於胃中，成糟粕，下大腸而成下焦。
又曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。素問五臟別論曰：夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。六節藏象論曰：脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也。其在心包絡，則靈樞邪客篇曰：心者五臟六腑之大主，其臟堅固，邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。
凡此是皆經旨。夫既曰無形矣，何以有水道之出？又何以有厚薄緩急直結之分？又何以有曰縱曰橫之理？又何以如霧如漚如瀆及謂氣謂血之別？心主亦曰無形矣，則代心而受邪者在於心之包絡，使無其形，又當受之何所？即此經文，有無可見。夫難經者，為發明內經之難，故曰難經，而難經實出於內經。
白話文：
三焦包絡命門辨
古人對於三焦、包絡、命門的理解眾說紛紜，有人說它們有形，有人說它們無形；有人說三焦與包絡表裡相合，有人說三焦與命門表裡相合；甚至有人說五臟各有一個，唯獨腎臟有兩個，左腎和右命門，而命門在男子藏精，在女子系胞。這些說法自古以來爭論不休，令人難以確定。醫學道理應該是一致的，怎麼會有這麼多不同的說法呢？真的能歸納出一個統一的解釋嗎？
我的看法是：醫學的起源可以追溯到軒轅黃帝和岐伯，他們的醫學思想精華體現在《靈樞》和《素問》中。這兩部經典的論述，都以醫理為基礎，命名也都根據實際形態而來，字字珠璣，句句精妙，沒有多餘或空泛的文字。後世的醫家都應該以《靈樞》和《素問》為準則，而如今之所以出現這麼多爭論，原因出自《難經》。《難經》雖然是根據《靈樞》和《素問》編撰的，但其中有不少錯誤，導致後世醫家產生疑惑，三千年來，很少有人敢質疑，也因此造成許多難以解答的疑問。讓我們先仔細研讀三焦和心包絡，再推及其他部分。
三焦是五臟六腑的總樞紐；包絡是少陰君火（指心臟）的保護者。《難經》中說心臟和三焦表裡相應，兩者都有名稱卻無具體形狀。如果說它們表裡相應，這是對的；如果說它們無形，那就錯了。名稱是根據形狀確定的，如果真的有名無形，《內經》的論述就是空洞的。然而，從王叔和、李啟玄開始，許多醫家都遵循這個錯誤的觀點，認為三焦無形，只是個名稱。自從這兩位醫家無法辨別真偽之後，後世就更難以分辨了。直到徐遁、陳無擇才開始探討三焦的形狀，認為它像手掌大小的脂膜，與膀胱相對，有兩條白色的經脈從中間出來，沿著脊椎向上貫通到腦部。
我仔細研究了《靈樞》和《素問》，在《靈樞‧本輸篇》中提到：「三焦者，中瀆之府，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。」（三焦是水道匯集的地方，水道由此而出，屬於膀胱，是孤獨的臟腑）；《靈樞‧本藏篇》中說：「密理厚皮者三焦膀胱厚，粗理薄皮者三焦膀胱薄。」（組織緻密皮膚厚實的人，三焦和膀胱也厚實；組織粗糙皮膚薄弱的人，三焦和膀胱也薄弱），並且根據身體組織的不同，分為緩急直結六種情況。《靈樞‧論勇篇》中提到勇猛的人，眼睛深邃而有神，頭頸挺拔，三焦的經絡橫向分布；膽怯的人，眼睛大而無神，陰陽失調，三焦經絡縱向分布。《靈樞‧決氣篇》中說：「上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。」（上焦疏通五穀的味道，滋潤肌膚、毛髮，如同霧露的滋養，這就是氣）；「中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。」（中焦吸收氣，提取津液，變化成紅色，這就是血）。《靈樞‧營衛生會篇》中提到：「營出於中焦，衛出於下焦。」（營氣出自中焦，衛氣出自下焦）；又說：「上焦出於胃上口，並咽以上貫膈而布胸中。」（上焦從胃的上口開始，經過咽喉，貫穿膈膜，佈滿胸腔）；「中焦亦並胃中，出上焦之後，泌糟粕，蒸津液，化精微而為血，以奉生身，故獨得行於經隧，命曰營氣。」（中焦也在胃部，在上焦之後，過濾糟粕，蒸騰津液，化生精微物質為血，滋養身體，因此獨自運行於經脈，稱為營氣）；「下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。」（下焦是迴腸的分支，注入膀胱並滲透出去）；「水穀者，居於胃中，成糟粕，下大腸而成下焦。」（水穀在胃中，形成糟粕，下到直腸而成為下焦）。又說：「上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。」（上焦像霧氣，中焦像泡沫，下焦像水道）。《素問‧五臟別論》中說：「夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。」（胃、大腸、小腸、三焦、膀胱這五臟腑是受天氣影響而生成的，它們的氣機向上，所以瀉而不藏）。《素問‧六節藏象論》中說：「脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也。」（脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱是人體的倉庫，是營氣的居所）。至於心包絡，《靈樞‧邪客篇》說：「心者五臟六腑之大主，其臟堅固，邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。」（心臟是五臟六腑的大主宰，它堅固，邪氣不能侵入，如果侵入，心臟就會受損，心臟受損，神明就會離開，神明離開就會死亡。因此，所有侵犯心臟的邪氣，都在心包絡）。
這些都是經典中的論述。既然說三焦無形，為什麼會有水道從中流出？為什麼會有厚薄、緩急、直結的區別？為什麼會有橫向和縱向的經絡走向？為什麼會用霧、泡沫、水道來比喻它，並區分氣和血？同樣，心臟也說無形，那麼代替心臟承受邪氣的，是心包絡，如果心包絡沒有形體，邪氣又該依附在哪裡呢？從這些經文中，我們可以看出三焦是有形的。其實，《難經》是為了闡述《內經》中的疑難問題而寫的，所以叫《難經》，而《難經》的內容實際上也源於《內經》。