《類經圖翼》~ 類經附翼卷一 (4)
類經附翼卷一 (4)
1. 醫易義
知剛柔動靜之精微，而醫中運用之玄妙，思過其半矣。以升降言之，則陽主乎升，陰主乎降；升者陽之生，降者陰之死。故日在於子，夜半方升，升則向生，海宇俱清；日在於午，午後為降，降則向死，萬物皆鬼。死生之機，升降而已。欲知升降之要，則宜降不宜升者，須防剝之再進；宜升不宜降者，當培復之始生。
畏剝所從衰，須從觀始；求復之漸進，宜向臨行。此中有個肯綮，最在形情氣味。欲明消長之道，求諸此而得之矣。以神機言之，則存乎中者神也，發而中者機也；寂然不動者神也，感而遂通者機也；蘊之一心者神也，散之萬殊者機也。知乎此，則財原其始，直要其終，我之神也；揮邪如匠石之斤，忌器若郢人之鼻，我之機也。見可而進，知難而退，我之神也；疾徐如輪扁之手，輕重若庖丁之刀，我之機也。
神之與機，互相倚伏。故神有所主，機有所從；神有所決，機有所斷；神為機之主，機為神之使。知神知機，執而運之，是即醫之神也矣。以屈伸言之，如寒往則暑來，晝往則夜來，壯往則衰來，正往則邪來。故難易相成，是非相傾，剛柔相制，冰炭相刑。知乎此，則微者甚之基，盛者衰之漸；大由小而成，遠由近而遍。
故安不可以忘危，治不可以忘亂；積羽可以沉舟，群輕可以折軸。是小事不可輕，小人不可慢，而調和相濟，以一成功之道，存乎其中矣。以變化言之，則物生謂之化，物極謂之變；陰可變為陽，陽可變為陰。只此一二，交感生成，氣有不齊，物當其會，而變化之由，所從出矣。
故陽始則溫，陽極則熱；陰始則涼，陰極則寒。溫則生物，熱則長物，涼則收物，寒則殺物，而變化之盛，於斯著矣。至若夷父羌母，蠻男苗女，子之肖形，虯髯短股；杏之接桃，梨之接李，實必異常，多甘少苦。迨夫以陰孕陽，以柔孕剛，以小孕大，以圓孕方，以水孕火，以紫孕黃，以曲孕直，以短孕長。
知乎此，則可以和甘苦，可以平羶香，可以分經緯，可以調宮商，可以為蛇蠍，可以為鸞凰，可以為堯桀，可以為彭殤，庶胸次化同大象，而應用可以無方矣。以常變言之，則常易不易，太極之理也；變易常易，造化之動也。常易不變，而能應變；變易不常，靡不體常。是常者易之體，變者易之用；古今不易易之體，隨時變易易之用；人心未動常之體，物欲一生變之用。由是以推，則屬陰屬陽者，稟受之常也；或寒或熱者，病生之變也。
素大素小者，脈賦之常也；忽浮忽沉者，脈應之變也。恆勞恆逸者，居處之常也；乍榮乍辱者，盛衰之變也。瘦肥無改者，體貌之常也；聲色頓異者，形容之變也。常者易以知，變者應難識。
故以寒治熱得其常，熱因熱用為何物？痛隨利減得其常，塞因塞用為何物？檢方療病得其常，圓底方蓋為何物？見病治病得其常，不治之治為何物？是以聖人仰觀俯察，遠求近取，體其常也；進德修業，因事制宜，通其變也。故曰不通變，不足以知常；不知常，不足以通變。
白話文：
了解剛柔、動靜這些細微的變化，並將其運用於醫學之中，就能掌握其中一半的奧妙了。從升降的角度來說，陽氣主升，陰氣主降；上升代表陽氣的生發，下降代表陰氣的衰亡。因此，太陽在子時（半夜）開始升起，此時陽氣上升，萬物充滿生機；太陽在午時（中午）達到頂點後開始下降，此時陽氣下降，萬物逐漸衰敗。生與死的轉變，其實就是升與降的變化。想要了解升降的關鍵，那麼應該下降的，就要防止它再次衰敗；應該上升的，就要幫助它恢復生機。
害怕衰敗的，要從觀察它的開始下手；追求復甦的，要從它開始萌發時著手。這裡面有個關鍵，就在於形狀、情狀、氣味。想要明白消長變化的道理，從這裡尋求就能明白了。從精神機制的角度來說，內在的叫做神，外顯且合乎規律的叫做機。靜止不動的叫做神，感應而通達變化的叫做機。蘊藏在內心的是神，散發於萬事萬物的是機。了解這些，就能找到事物的源頭，並抓住它的最終目的，這就是我的神。能像工匠用斧頭削去歪斜，像郢人知道如何修飾鼻子一樣，這就是我的機。能見機行事，知難而退，這就是我的神；行動能像輪扁駕車一樣熟練，用刀能像庖丁解牛一樣精準，這就是我的機。
神與機互相依存。所以神有所主導，機有所跟隨；神有所決斷，機有所執行；神是機的主人，機是神的僕人。了解神和機，並能掌握運用，這就是醫術的精髓所在了。從屈伸的角度來說，就像寒冷過去暑熱就來，白天過去黑夜就來，強盛過去衰弱就來，正道過去邪惡就來。所以難與易互相成就，是與非相互對立，剛與柔互相制約，冰與炭互相刑剋。了解這些，就能明白微小是強大的基礎，強盛是衰敗的開始；偉大是由渺小累積而成，遙遠是由近處擴散開來。
所以安樂的時候不能忘記危險，太平的時候不能忘記動亂；輕飄飄的羽毛也能讓船沉沒，輕微的壓力也能讓車軸折斷。因此小事不可輕視，小人不可怠慢，要協調配合，才能達到成功的目的。從變化的角度來說，事物產生叫做化，事物發展到極點叫做變；陰可以轉化為陽，陽可以轉化為陰。就這陰陽二者，互相交感產生變化，氣的運行不均勻，事物就會應運而生，而變化的根源，就是從這裡來的。
所以陽氣剛開始時是溫和的，陽氣發展到極點就是炎熱；陰氣剛開始時是涼爽的，陰氣發展到極點就是寒冷。溫和能使萬物生長，炎熱能使萬物成長，涼爽能使萬物收斂，寒冷能使萬物凋零，而變化的興盛，就在這裡顯現出來了。至於夷人父親與羌人母親，蠻人兒子與苗人女兒，他們的後代形貌會有所不同，例如鬍鬚濃密、腿短；像杏樹嫁接了桃樹，梨樹嫁接了李樹，結出的果實一定會有所異常，往往多甘甜而少苦澀。等到陰氣孕育陽氣，柔弱孕育剛強，弱小孕育強大，圓形孕育方形，水孕育火，紫色孕育黃色，彎曲孕育筆直，短暫孕育長久。
了解這些，就能調和甘甜與苦澀，就能平衡腥味與香味，就能區分經度和緯度，就能調和宮調與商調，就能化為毒蛇猛獸，也能化為鳳凰，能為堯那樣的聖賢，也能為桀那樣的暴君，能為長壽的彭祖，也能為短命的殤子，如此胸襟就能廣闊如天地，而運用就能無所拘束了。從常與變的角度來說，不變的是規律，這是太極的道理；變化的是規律，這是造化的運行。不變的規律能夠應對變化，變化的規律又不會脫離常規。所以不變是規律的本體，變化是規律的運用；古今不變的是規律的本體，隨時變化的則是規律的運用；人心沒有妄動時是常的本體，產生慾望時則是變的運用。由此推論，屬於陰屬於陽，這是稟賦的常規；或是寒或是熱，這是疾病產生的變化。
先天氣血充沛或不足，這是脈象的常規；脈搏忽然浮現或沉伏，這是脈象的變化。經常勞動或安逸，這是生活的常規；忽然榮耀或屈辱，這是盛衰的變化。體型是胖還是瘦沒有改變，這是身體外貌的常規；聲音和臉色忽然不同，這是外形氣色的變化。不變的規律容易了解，變化的規律難以辨識。
所以用寒性藥物治療熱性病是常規，用熱性藥物治療熱性病又是什麼道理呢？疼痛因為通利而減輕是常規，用阻塞的方法治療阻塞又是什麼道理呢？檢查藥方治療疾病是常規，圓底藥罐用方蓋子又是什麼道理呢？看到疾病就治療是常規，不治療的治療又是什麼道理呢？因此聖人上觀天文，下察地理，從遠處尋求，從近處取材，體會規律；增進道德修養，根據情況制定措施，通曉變化。所以說不通曉變化，就不足以了解常規；不了解常規，就不足以通曉變化。