《素問玄機原病式》~ 一、五運主病 (5)
一、五運主病 (5)
1. （分述）
其或勢甚而鬱結不能開通者，舊病轉加，熱證新起，以至於死，終無所悟。曷若以辛苦寒藥，按法治之，使微者、甚者，皆得鬱結開通，濕去燥除，熱散氣和而愈。無不中其病，而免加其害。
且如一切怫熱鬱結者，不必止以辛甘熱藥能開發也，如石膏、滑石、甘草、蔥、豉之類寒藥，皆能開發鬱結。以其本熱，故得寒則散也。夫辛甘熱藥，皆能發散者，以力強開沖也。然發之不開者，病熱轉加也。如桂枝、麻黃類辛甘熱藥，攻表不中病者，其熱轉甚也。是故善用之者，須加寒藥，不熱，則恐熱甚發黃，驚狂或出矣。
如表熱當發汗者，用辛甘熱藥。苟不中其病，尚能加害，況裡熱鬱結，不當發汗，而誤以熱藥發之不開者乎？又如傷寒表熱怫鬱，燥而無汗，發令汗出者，非謂辛甘熱藥屬陽，能令汗出也，由怫熱鬱結開通，則熱蒸而自汗出也。不然，則平人表無怫熱者服之，安有如斯汗出也？其或傷寒日深，表熱入里，而誤以辛甘熱藥汗之者，不惟汗不能出，而又熱病轉加，古人以為當死者也。
又如表熱服石膏、知母、甘草、滑石、蔥、豉之類寒藥，汗出而解者；及熱病半在表，半在裡，服小柴胡湯寒藥，能令汗出而愈者；熱甚服大柴胡湯下之，更甚者，小承氣湯，調胃承氣湯、大承氣湯下之。發黃者，茵陳蒿湯下之；結胸者，陷胸湯、丸下之。此皆大寒之利藥也，反能中病，以令汗出而愈。
然而中外怫熱鬱結，燥而無汗，豈但由辛甘熱藥為陽，而能開發汗出也。況或病微者，不治自然作汗而愈者也。所以能令作汗之由者，但怫熱鬱結，復得開通，則熱蒸而作汗也！凡治上下中外一切怫熱鬱結者，法當仿此。隨其淺深，察其微甚，適其所宜而治之。慎不可悉如發表，但以辛甘熱藥而已。
大抵人既有形，不能無病，有生不能無死。然而病者，當按法治之。其有病已危極，未能取效者，或已衰老而真氣傾竭，不能扶救而死者，此則非醫者之過也；若陰陽不審，標本不明，誤投湯藥，實實虛虛而致死者，誰之過歟！
且如酒之味苦而性熱，能養心火，久飲之。則腸胃怫熱鬱結，而氣液不能宣通，令人心腹痞滿，不能多食，穀氣內發，而不能宣通於腸胃之外，故喜噫而或下氣也。腹空水穀衰少，則陽氣自甚，而又洗嗽勞動，兼湯漬之，則陽氣轉甚，故多嘔而或昏眩也，俗云酒隔病耳。夫表裡怫熱鬱結者，得暖則稍得開通而愈，得寒則轉閉而病加，由是喜暖而惡寒！今酒隔者，若飲冷酒，或酒不佳，或不喜而強飲者，腸胃鬱結轉閉，而滿悶不能下也。
或至飲興者，或熱飲醇酒者，或喜飲者，能令鬱結開通，善多飲也，因而過醉，則陽氣益甚而陰氣轉衰，酒力散，則鬱結轉甚而病加矣。
白話文：
（分述）
有些人病情嚴重，鬱結不通，舊病加重，又出現新的熱症，最終導致死亡，卻始終沒有意識到原因。不如用辛辣寒涼的藥物，按照正確的方法治療，無論病情輕重，都能讓鬱結通暢，去除濕氣，燥熱散去，氣血調和而痊癒。這樣就能針對病症，避免加重病情。
例如，所有因鬱熱而導致鬱結的病症，不一定要只用辛甘溫熱的藥物來疏通。像石膏、滑石、甘草、蔥、豉等寒涼藥物，都能疏通鬱結，因為這些病症本就屬於熱症，所以遇寒則散。辛甘溫熱的藥物，雖然都能發散，但因為藥力強勁而容易造成衝擊。如果發散藥物不能疏通鬱結，反而會加重病情。像桂枝、麻黃等辛甘溫熱的藥物，如果攻表治療不對症，反而會加重熱症。因此，善於用藥的人，必須配合寒涼藥物，如果不用寒涼藥物來降低體內熱度，就怕熱症加重，出現黃疸、驚狂等症狀。
如果表證有熱需要發汗，就應該使用辛甘溫熱的藥物。如果用藥不對症，尚且能加重病情，何況裡證有熱鬱結，不應該發汗，卻誤用溫熱藥物發汗而不能疏通呢？又比如傷寒表證有熱鬱結，乾燥無汗，需要促使汗液排出，這並不是因為辛甘溫熱藥物屬陽，就能使汗液排出，而是因為鬱熱鬱結得以疏通，熱氣蒸騰，所以汗液自然排出。否則，如果一個沒有表熱鬱結的健康人服用這些藥物，怎麼可能出汗呢？如果傷寒病程較深，表熱進入裡證，卻誤用辛甘溫熱藥物發汗，不僅汗液無法排出，反而會加重熱症，古人認為這種情況是會致死的。
又比如表熱服用石膏、知母、甘草、滑石、蔥、豉等寒涼藥物，汗液排出而痊癒；或者熱病一部分在表證，一部分在裡證，服用小柴胡湯等寒涼藥物，就能使汗液排出而痊癒；熱症嚴重則服用大柴胡湯瀉下，更嚴重者，服用小承氣湯、調胃承氣湯、大承氣湯瀉下；出現黃疸則服用茵陳蒿湯瀉下；胸部鬱結則服用陷胸湯、丸藥瀉下。這些都是寒涼瀉下的藥物，卻能針對病症，使汗液排出而痊癒。
然而，中焦和外感都出現熱鬱結，乾燥無汗，豈止是因為辛甘溫熱藥物屬陽，才能疏通而使汗液排出呢？況且，有的病情較輕，不治療也能自然出汗而痊癒。所以能使汗液排出的原因，只是因為鬱熱鬱結得以疏通，熱氣蒸騰而產生汗液！凡是治療上下内外所有熱鬱結的病症，方法都應該仿照這個原則。根據病情深淺，觀察病情輕重，選擇適當的治療方法。切不可一概而論，都用辛甘溫熱藥物來治療發汗。
總而言之，人既然有形體，就難免生病；有生命就難免死亡。然而，生病了就應該按照正確的方法治療。如果病情已經危重，治療無效，或者病人已經衰老，真氣衰竭，無法救治而死亡，這就不是醫生的錯；如果陰陽辨證不清，標本不明，誤用湯藥，致使虛實不分而導致死亡，那又是誰的錯呢？
再比如酒味苦性熱，能助長心火，長期飲酒，就會導致腸胃熱鬱結，氣血不能暢通，使人感到心腹痞滿，不能多吃，穀氣內生，不能暢通到腸胃之外，所以容易打嗝或放屁。腹部空虛，水穀減少，陽氣就會過盛，如果再洗漱勞動，或者喝湯泡澡，陽氣就會更加旺盛，所以容易嘔吐或頭暈目眩，俗話說這就是「酒隔病」。表裡熱鬱結，溫暖可以稍微疏通而痊癒，遇寒則更加閉塞而加重病情，所以喜暖惡寒！現在酒隔病，如果喝冷酒，或者酒質不好，或者不喜歡卻強行飲酒，腸胃鬱結就會更加閉塞，感到脹悶難以下嚥。
如果興致勃勃地喝酒，或者喝熱的烈性酒，或者喜歡喝酒，就能使鬱結通暢，多喝些酒是好的，但是喝醉了，陽氣就會過盛，陰氣就會衰弱，酒力散去後，鬱結就會加重，病情也會加重。