《素問玄機原病式》~ 一、五運主病 (3)
一、五運主病 (3)
1. （分述）
（小便渾濁）
小便渾濁：天氣熱則水渾濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也。又如清水為湯，則自然濁也。
（腹脹）
腹脹大，鼓之如鼓：氣為陽，陽為熱，氣甚則如是也。
（癰）、（疽）、（瘍）、（疹）、（瘤氣）、（結核）
癰：淺而大也。經曰：熱勝血，則為癰膿也。
疽：深而惡也。
瘍：有頭小瘡也。
疹：浮小癮疹也。
瘤氣、赤瘤、丹熛：熱勝氣也，火之色也。
結核：火氣熱甚則鬱結，堅硬如果中核，不必潰發，但令熱氣散則自消矣。
（吐下霍亂）
吐下霍亂：三焦為水穀傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而吐瀉霍亂，火性燥動故也。或云熱無吐瀉，止是停寒者，誤也。大法吐瀉煩渴為熱，不渴為寒；或熱吐瀉，始得之，亦有不渴者；若不止則亡液，而後必渴。或寒本不渴，若亡津液過多，則亦燥而渴也。但寒者脈當沉細而遲，熱者脈當實大而數。
或損氣亡液過極，則脈亦不能實數，而反弱緩，雖爾，亦為熱矣。
又曰：瀉白為寒，青、黃、紅、赤、黑，皆為熱也。蓋瀉白者，肺之色也。由寒水甚而制火，不能平金，則肺金自甚，故色白也。如濁水凝冰，則自然清瑩而明白。利色青者，肝木之色也，由火甚制金，不能平木，則肝木自甚，故色青也。或言利色青為寒者，誤也。仲景法曰：少陰病下利清水，色純青者，熱在裡也，大承氣湯下之。
及夫小兒熱甚急驚，利色多青，為熱明矣。利色黃者，由火甚則水必衰，而脾土自旺，故色黃也。利色紅為熱者，心火之色也；或赤者，熱深甚也。至若利色黑，亦言為熱者，由火熱過極，則反兼水化制之，故色黑也，如傷寒陽明病，熱極則日晡潮熱，甚則不識人，循衣摸床，獨語如見鬼狀，法當大承氣湯下之。大便不黑者易治，黑者難治，諸痢同法。
然辨痢色以明寒熱者，更當審其飲食藥物之色。如小兒病熱，吐利霍亂，其乳未及消化，而痢尚白者，不可便言為寒，當以脈證別之。大法瀉痢小便清白不澀為寒，赤澀為熱。又完穀不化而色不變，吐利腥穢，澄澈清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈遲細而微者，寒證也；穀雖不化，而色變非白，煩渴小便赤黃，而或澀者，熱證也。凡穀消化者，無問色及他證，便為熱也。
寒瀉而穀消化者，未之有也。由寒則不能消化谷也。或火主疾速而熱甚，則傳化失常，谷不能化而飧泄者，亦有之矣。仲景曰，邪熱不殺穀。然熱得於濕，則飧泄也。
或言下痢白為寒，誤也。若果為寒，則不能消穀，何由反化為膿也？所謂下痢谷反為膿血，如世之穀肉果菜，濕熱甚，則自然腐爛潰發，化為汙水。故食於腹中，感人濕熱邪氣，則自然潰發，化為膿血也，其熱為赤，熱屬心火故也。其濕為黃，濕屬脾土故也。燥郁為白，屬肺金也。
白話文：
（分述）
小便渾濁：天氣炎熱則小便渾濁，天氣寒冷則小便清澈，因為水性清涼，而火性渾濁。就像清水煮沸後，自然也會變得渾濁。
腹脹：腹部脹大，叩擊腹部聲音如鼓聲一般，這是因為體內氣盛，氣屬陽，陽屬熱，氣過盛則會如此。
癰、疽、瘍、疹、瘤氣、結核：
癰：病灶淺而範圍廣。經書記載：體內熱盛傷血，就會形成癰腫膿瘡。
疽：病灶深而病情嚴重。
瘍：有膿頭的小瘡。
疹：浮於皮膚表面的小疹子。
瘤氣、赤瘤、丹熛：熱勝於氣，是火熱的表現。
結核：火熱之氣過盛而鬱結，形成堅硬的腫塊，如同核桃一般，不一定會潰破，只要熱氣消散，就會自然痊癒。
吐下霍亂：三焦是水谷運化的通道，體內熱氣過盛則運化失常，導致嘔吐腹瀉，也就是霍亂，這是因為火性燥動的緣故。有人說沒有嘔吐腹瀉只是停滯寒邪，這是錯誤的。正確的診斷方法是：嘔吐腹瀉且口渴為熱證，不口渴為寒證；或者熱證初期有嘔吐腹瀉，但不一定口渴；如果持續不斷則會耗損津液，之後必定口渴。寒證初期不口渴，但如果耗損津液過多，也會乾燥而口渴。寒證的脈象應當沉細而遲，熱證的脈象應當實大而數。
也有因氣虛津液耗損過度，脈象反而不實數，而變弱緩，即使如此，仍然是熱證。
又說：大便顏色發白為寒證，青、黃、紅、赤、黑則皆為熱證。因為大便發白是肺的顏色，由於寒邪過盛抑制了火，不能平復金氣，則肺金氣盛，所以顏色發白，如同濁水凝結成冰，就會變得清澈明亮。大便顏色發青，是肝木的顏色，由於火熱過盛抑制了金氣，不能平復木氣，則肝木氣盛，所以顏色發青。有人說大便發青是寒證，這是錯誤的。張仲景的醫方說：少陰病下利清水，顏色純青的，是裡熱，應該用大承氣湯治療。
還有小孩子熱邪過盛而驚厥，大便顏色多發青，更是熱證的明顯表現。大便顏色發黃，是火熱過盛則水液必衰，而脾土氣旺盛，所以顏色發黃。大便顏色發紅是熱證，是心火之色；顏色發赤，則熱邪更深。至於大便顏色發黑，也認為是熱證，是火熱過極，反而被水化所制約，所以顏色發黑，就像傷寒陽明病，熱邪過盛則日晡潮熱，嚴重則神志不清，摸床循衣，獨自說話像見鬼一樣，應該用大承氣湯治療。大便不發黑者容易治療，發黑者難以治療，各種痢疾的治療方法相同。
然而辨別痢疾顏色以分辨寒熱，更應該仔細觀察飲食藥物的顏色。比如小孩子熱病，嘔吐腹瀉，乳汁還未消化，而大便還是白色的，不能立刻說成是寒證，應該根據脈象和症狀來判斷。一般來說，瀉痢小便清澈不澀滯為寒證，小便赤色澀滯為熱證。還有，穀物未消化而顏色不變，嘔吐物腥臭，大便澄澈清冷，小便清澈不澀滯，身體涼爽不口渴，脈象遲細而微弱，是寒證；穀物雖然未消化，但顏色改變不是白色，口渴煩躁，小便赤黃，而且澀滯，是熱證。凡是穀物已經消化的，不管顏色和其他症狀如何，都是熱證。
寒證導致瀉痢而穀物消化的，是不存在的，因為寒邪會導致無法消化穀物。或者火熱之邪導致疾速而熱邪過盛，則運化失常，穀物不能消化而腹瀉，也是有的。張仲景說，邪熱不會殺傷穀物。但是熱邪夾雜濕邪，就會導致飧泄。
有人說下痢顏色發白是寒證，這是錯誤的。如果真是寒證，就不能消化穀物，怎麼反而會化膿呢？所謂下痢穀物反而變成膿血，就像世間的穀物、肉類、水果、蔬菜，濕熱過盛，就會自然腐爛潰爛，變成污水。所以食物在腹中，感受濕熱邪氣，就會自然潰爛，變成膿血，其中紅色屬熱，熱屬心火；黃色屬濕，濕屬脾土；白色屬燥鬱，屬肺金。