《素問玄機原病式》~ 一、五運主病 (2)

1. 二、六氣為病

2. （一）風類

3. （總綱）

諸暴強直，支痛軟戾，裡急筋縮，皆屬於風。（厥陰風木乃肝膽之氣也）

白話文：

（總綱）

突然出現的肢體僵硬強直、四肢疼痛拘攣、筋脈緊縮拘急等症狀，都與風邪有關。（這些現象是由厥陰風木之氣所引起，也就是肝膽之氣的異常變化。）

4. （分述）

暴，卒也，虐害也。強，勁有力而不柔和也。直，筋勁強也。支痛，支持也，堅固支持，筋攣不柔而痛也。軟戾：軟，縮也。戾，乖戾也。謂筋縮裡急乖戾失常而病也。然燥金主於緊斂短縮勁切。風木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃制也。況風能勝濕而為燥也，亦十月風病勢甚而成筋緩者，燥之甚也。故諸風甚者，皆兼於燥。

白話文：

（分述）

「暴」指的是突然、急促，也有殘暴傷害的意思。「強」表示強勁有力但不柔和。「直」是指筋脈緊繃強硬。「支痛」中的「支」是支撐的意思，形容筋脈僵硬不柔軟而疼痛。「軟戾」：「軟」是收縮，「戾」是乖違反常，指筋脈收縮拘急、失常而生病。

然而，燥金之氣主導緊縮、收斂、短促、勁急。風木之病，反而表現出燥金的特性，這是因為過度亢盛就會造成傷害，需要制約才能平衡。此外，風能克制濕氣而轉為燥，就像十月風病嚴重時導致筋脈弛緩，其實是燥氣過盛的緣故。因此，凡是風病嚴重的，往往都兼有燥的性質。

5. （二）熱類

6. （總綱）

諸病喘，嘔，吐酸，暴注，下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹大鼓之如鼓，癰，疽，瘍，疹，瘤氣，結核，吐下霍亂，瞀，郁，腫脹，鼻塞，鼽，衄，血溢，血泄，淋，閟，身熱惡寒，戰慄，驚，惑，悲，笑，譫，妄，衄，蔑血汗，皆屬於熱。（手少陰君火之熱，乃真心、小腸之氣也）

白話文：

（總綱）

各種疾病如喘息、嘔吐、吐酸水、突然腹瀉、裡急後重、抽筋、小便混濁、腹部脹大如鼓、癰疽、潰瘍、皮疹、腫瘤、結核、上吐下瀉的霍亂、頭暈、鬱悶、腫脹、鼻塞、流鼻水、鼻出血、各種出血、血便、小便困難、排尿不暢、身體發熱卻怕冷、發抖、驚恐、迷惑、悲傷、無故發笑、胡言亂語、妄見幻覺、流鼻血、皮膚滲血、盜汗等，這些症狀都與熱邪有關。（此熱源自手少陰心經的君火，與心臟及小腸的氣機相關。）

7. （分述）

（喘）

喘：火氣甚為夏熱，衰為冬寒。故病寒則氣衰而息微，病熱則氣甚而息粗，又寒水為陰，主乎遲緩；熱火為陽，主乎急數。故寒則息遲氣微，熱則息數氣粗而為喘也。

（嘔）

嘔：胃膈熱甚則為嘔，火氣上炎之象也。

（吐酸），

吐酸：酸者，肝木之味也。由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。如飲食熱則易於酸矣。或言吐酸為寒者，誤也。又如酒之味苦而性熱，能養心火，故飲之則令人色赤氣粗，脈洪大而數，語澀譫妄，歌唱悲笑，喜怒如狂，冒昧健忘，煩渴，嘔吐，皆熱證也。其吐必酸，為熱明矣。

況熱則五味皆厚。《經》曰：「在地為化，化生五味，」皆屬土也。然土旺勝水，不能制火，則火化自甚，故五味熱食，則味皆厚也。是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸。或口淡者，胃熱也。胃屬土，土為萬物之母，故胃為一身之本，淡為五味之本。

然則吐酸，豈為寒者歟？所以妄言為寒者，但謂多傷生硬黏滑，或傷冷物，而喜噫醋吞酸，故俗醫主於溫和脾胃，豈知《經》言：「人之傷於寒也，則為病熱。」蓋寒傷皮毛，則腠理閉密，陽氣怫鬱，不能通暢，則為熱也。故傷寒身表熱者，熱在表也。宜以麻黃湯類甘辛熱藥發散；以使腠理開通，汗泄熱退而愈也。

凡內傷冷物者，或即陰勝陽，而為病寒者。或寒熱相擊，而致腸胃陽氣怫鬱而為熱者；亦有內傷冷物而反病熱，得大汗熱泄身涼而愈也，或微而不為他病，止為中酸，俗謂之「醋心」是也。法宜溫藥散之，亦猶解表之義，以使腸胃結滯開通，怫熱散而和也。若久喜酸而不已，則不宜溫之，宜以寒藥下之，後以涼藥調之，結散熱去則氣和也。

所以中酸不宜食黏滑油膩者，是謂能令陽氣壅塞，鬱結不通暢也。如飲食在器，覆蓋，熱而自酸也。宜餐糲食蔬菜，能令氣之通利也。

（暴注）

暴注：卒暴注泄也。腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速，故如是也。

（下迫）

下迫：後重裡急，窘迫急痛也，火性急速而能燥物故也。

（轉筋）

轉筋：《經》云轉反戾也，熱氣燥爍於筋，則攣瘈而痛，火主燔灼，燥動故也。或以為寒客於筋者，誤也。蓋寒雖主於收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也！所謂轉者，動也，陽動陰靜，熱證明矣。夫轉筋者，多因熱甚，霍亂吐瀉所致。以脾胃土衰，則肝木自甚，而熱燥於筋，故轉筋也。

大法渴則為熱。凡霍亂轉筋而不渴者，未之有也。或不因吐瀉，但外冒於寒，而腠理閉密，陽氣鬱結，怫熱內作，熱燥於筋，則轉筋也。故諸轉筋以湯漬之，而使腠理開泄，陽氣散則愈也。因湯漬而愈，故俗反疑為寒也。

白話文：

（分述）

喘
喘症：夏季火氣旺盛時表現為熱症，冬季火氣衰弱時表現為寒症。因此，寒症時氣息微弱，熱症時氣息粗重。寒屬陰，特性遲緩；熱屬陽，特性急數。所以寒症時呼吸緩慢、氣息微弱，熱症時呼吸急促、氣息粗重，形成喘症。

嘔
嘔吐：胃與膈膜熱氣過盛時會引發嘔吐，這是火氣上沖的表現。

吐酸
吐酸：酸味是肝木的表現。由於火氣過盛壓制肺金，無法平衡肝木，導致肝氣過盛而產生酸味。例如食物遇熱容易變酸。有人誤以為吐酸是寒症，其實不然。以酒為例，酒味苦而性熱，能助長心火，飲酒後會使人面色發紅、氣息粗重、脈搏洪大快速，言語含糊、胡言亂語，情緒亢奮或哭笑無常，甚至狂妄健忘、煩躁口渴、嘔吐，這些都是熱症的表現。嘔吐物必然帶酸味，明顯是熱症所致。

熱症會使五味變得濃烈。《內經》提到：「在地為化，化生五味」，五味皆屬土。若土氣過盛壓制水氣，無法制約火氣，火氣便會過度作用，因此熱食會使味道更濃。肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸。若口淡無味，則是胃熱所致。胃屬土，土為萬物之母，胃是身體的根本，淡味則是五味的基礎。

吐酸怎麼可能是寒症？有人誤以為是寒症，只因過量食用生冷、黏膩或難消化食物，或偏好醋和酸味，導致俗醫主張溫和脾胃。殊不知《內經》明言：「人受寒邪後，反而會化熱。」寒邪侵襲體表時，毛孔閉塞，陽氣鬱結不通，便會化熱。因此傷寒表熱時，應以麻黃湯等辛熱藥物發散，使毛孔開洩，汗出熱退而癒。

若因內傷冷食導致陰盛陽衰，可能表現為寒症；或寒熱相爭，使腸胃陽氣鬱結化熱；也有內傷冷食反見熱症，透過大汗熱退而癒。輕微者僅有酸味上逆，俗稱「醋心」，宜用溫藥疏通，類似解表原理，使腸胃鬱結散開、熱氣消散而調和。若長期嗜酸不止，則不宜溫補，應以寒藥攻下，再以涼藥調理，使鬱結散開、熱去氣和。

吐酸者應避免黏膩油膩食物，以免阻滯陽氣、鬱結不通。如同食物在密閉容器中遇熱變酸，應多食粗糧蔬菜以通暢氣機。

暴注

下迫
下迫：排便時肛門重墜、腹部急痛，因火性急速且能燥傷津液。

轉筋
轉筋：《內經》稱之為筋脈扭曲，因熱氣灼傷筋脈，導致抽搐疼痛。火性熾熱燥動，故有此症。有人誤以為是寒邪侵襲筋脈，但寒邪雖主收引，僅會使肢體僵直、屈伸不利，怎會引發轉筋？「轉」意為動，陽主動、陰主靜，顯然是熱症。轉筋多因熱盛或霍亂吐瀉所致，脾胃虛弱時肝木過盛，熱燥傷筋而抽搐。

關鍵在於口渴為熱症指標，霍亂轉筋者無一不渴。即使非因吐瀉，僅外感寒邪而毛孔閉塞，陽氣鬱結化熱，灼傷筋脈也會轉筋。因此用熱湯浸泡患處，使毛孔開洩、陽氣散發即可緩解。正因熱湯有效，俗人反誤以為是寒症。