《素問玄機原病式》~ 一、五運主病 (18)
一、五運主病 (18)
1. （分述）
或即不死而偏枯者，由經絡左右雙行，而熱甚鬱結，氣血不得宣通，鬱極乃發。若一側得通，則痞者痹而癱瘓也。其人已有怫熱鬱滯，而氣血偏行，微甚不等，故《經》言：汗出偏沮，令人偏枯。然汗偏不出者，由怫熱鬱結，氣血壅滯故也！人卒中則氣血不通，而偏枯也。
所謂肥人多中風者，蓋人之肥瘦，由血氣虛實使之然也，氣為陽而主輕微，血為陰而主形體。故西方金、北方水為陰而剛也，東方木、南方火為陽而柔也。故血實氣虛則肥，氣實血虛則瘦。所以肥者能寒不能熱，瘦者能熱不能寒，由寒則傷血，熱則傷氣。損其不足，則陰陽愈偏，故不能也；損其有餘者平調，是故能之矣！故瘦者腠理疏通而多汗泄，血液衰少而為燥熱，故多為勞嗽之疾也。
俗以為卒暴病甚而為熱勞，徐久病微而為冷勞者，是以遲緩為言，而病非冷也，識其證候為熱明矣，但熱有微甚而已。
或言肥人多中風由於虛，非也。所謂腠理致密而多鬱滯，氣血難以通利，若陽熱又甚而鬱結，故卒中也，故肥人反勞者，由暴然亡液，損血過極故也，瘦人反中風者，由暴然陽熱太甚而鬱結不通故也。
所謂中風口噤筋脈緊急者，由陽熱暴甚於內，亢則害，承乃制，津液湧溢，聚於胸膈，熱燥以為痰涎。初虞世言：涎者，乃遍身之脂脈津液也。然陽實陰虛而風熱太甚，以勝水濕，因而成燥，肝主於筋而風氣自甚，又燥熱加之，熱還聚於胸膈，則筋太燥也，然燥金主於收斂勁切緊澀，故為病筋脈勁強緊急而口噤也。
或破傷中風亦同，但以從微至甚而不偏枯也。夫破傷中風之由者，因瘡熱甚鬱結，而榮衛不得宣通，怫熱因之，遍體故多發白痂，是時瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱易為鬱結，而熱甚則生風也，不已則表傳於裡，亦由面首觸冒寒邪，而怫熱鬱甚，周身似為傷寒之疾，不解則表傳於裡者也。但有風熱微甚兼化，故殊異矣。
大法破傷中風，風熱燥甚，怫鬱在表而裡氣尚平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦也。宜以辛熱治風之藥，開沖結滯，榮衛宣通而愈。猶傷寒表熱怫鬱，而以麻黃湯辛熱發散者也。凡用辛熱開衝風熱轉甚也；猶《傷寒論》熱藥發表不中效，則熱轉甚也。
故發熱用麻黃、桂枝湯類熱藥發表，須加寒藥，不然則熱甚發黃或斑出矣。故發表諸方，佐以黃芩、石膏、知母、柴胡、地黃、芍藥、梔子、茵陳、蔥白、豆豉之類寒藥消息用之。如世以甘草、滑石、蔥、豉寒藥發散甚妙，是以甘草甘能緩急，濕能潤燥，滑石淡能利竅，滑能通利；蔥辛甘微寒；豉鹹寒潤燥，皆散結，緩急、潤燥、除熱之物。
因熱服之，因熱而玄府鬱結得通，而怫熱無由再作，病勢雖甚，而不得頓愈者，亦獲小效，而無加害耳！此方散結，無問上下中外，但有益而無損矣。散結之方，何必辛熱而已耶！
白話文：
（分述）
有些人即使不死，也會半身不遂，這是因為經絡左右雙向運行，但陽熱過盛鬱結，氣血無法暢通，鬱結到極點就會發病。如果只有一側經絡通暢，則會出現半身不遂或癱瘓。這種人本來就有鬱熱鬱滯，氣血運行不均，輕重程度不同，《內經》說：「汗出偏少，令人半身不遂。」然而汗液偏少不出，是因為鬱熱鬱結，氣血阻塞不通的緣故！人中風時，氣血不通，就會半身不遂。
所謂肥胖的人容易中風，是因為人的胖瘦，是由於氣血虛實造成的。氣屬陽，主輕微；血屬陰，主形體。西方屬金、北方屬水，屬陰而剛；東方屬木、南方屬火，屬陽而柔。所以血實氣虛則肥胖，氣實血虛則消瘦。因此肥胖的人耐寒不耐熱，消瘦的人耐熱不耐寒，因為寒冷傷血，炎熱傷氣。損其不足，則陰陽更加偏盛偏衰，所以就會生病；損其有餘，則調和陰陽，所以就能恢復健康！所以消瘦的人毛孔疏通，汗液多，血液減少，容易燥熱，所以多患咳嗽等疾病。
俗話說暴病為熱證，久病為寒證，這是以病程的緩急來區分，而疾病本身並非寒證，認識其病症是熱證就明白了，只是熱證有輕重之分而已。
有人說肥胖的人容易中風是因為虛弱，這是錯的。所謂毛孔緻密，容易鬱滯，氣血難以暢通，如果陽熱又過盛鬱結，就會中風；肥胖的人反而是勞損，是因為突然喪失津液，損傷血液過度造成的；消瘦的人中風，是因為突然陽熱過盛鬱結不通造成的。
所謂中風口不能說話，筋脈緊張，是因為陽熱過盛於內，亢盛則有害，陰液受損，津液湧溢，聚集在胸膈，熱燥就形成痰涎。古人說：痰涎，是全身的脂肪、經脈津液。因為陽盛陰虛，風熱過盛，勝過水濕，而變得乾燥，肝主筋，風氣本身就厲害，加上燥熱，熱聚集在胸膈，則筋過於乾燥；而燥金主收斂，勁急緊澀，所以導致筋脈緊張強硬，口不能說話。
中風伴有外傷的情況也類似，只是從輕微到嚴重，但不至於半身不遂。外傷引起的中風，是因為瘡瘍熱盛鬱結，榮衛氣血不能暢通，鬱熱因此產生，全身都長出白色的痂，此時瘡口閉塞，氣血難以排出，所以陽熱容易鬱結，而熱盛則生風；如果不治療，就會從表傳到裡；也可能是面部先受寒邪侵襲，然後鬱熱加劇，全身症狀像傷寒，如果不治療就會從表傳到裡。但風熱的輕重程度不同，所以症狀也有差異。
治療外傷引起的中風，風熱燥盛，鬱熱在表而裡氣尚平穩者，患者常會伸懶腰、打哈欠，筋脈拘急，有時惡寒，有時肌肉抽搐，脈象浮數而弦。應該用辛溫解表祛風的藥物，疏通鬱結，使榮衛之氣通暢而痊癒。這就像傷寒表熱鬱結，用麻黃湯辛溫發散一樣。凡是用辛溫解表藥物，如果風熱加重，就像《傷寒論》中所說，熱性藥物發散不效，則熱證加重。
所以發熱要用麻黃湯、桂枝湯等熱性藥物發散，必須加入寒涼藥物，否則熱證加重，會出現黃疸或斑疹。所以各種發散的方劑，都要配伍黃芩、石膏、知母、柴胡、地黃、芍藥、梔子、茵陳、蔥白、豆豉等寒涼藥物來緩解。世人認為甘草、滑石、蔥、豉等寒涼藥物發散效果很好，因為甘草甘味能緩解急症，濕能潤燥；滑石味淡能利竅，滑能通利；蔥辛甘微寒；豉鹹寒潤燥，都能散結，緩解急症，潤燥，除熱。
因為有熱邪服用這些藥物，熱邪因為玄府（指關竅）鬱結得以通暢，鬱熱就無法再次產生，雖然病情嚴重，但不能馬上痊癒，也能獲得一些療效，而且沒有害處！這個方法能散結，無論病邪在內外上下，只有益處沒有損害。散結的方法，何必一定要用辛溫藥物呢！