《素問玄機原病式》~ 一、五運主病 (17)

1. （分述）

」人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神識，能為用者，皆由升降出入之通利也，有所閉塞者，不能為用也。若目無所見，耳無所聞，鼻不聞臭，舌不知味，筋痿骨痹，齒腐，毛髮墮落，皮膚不仁，腸不能滲泄者，悉由熱氣怫鬱，玄府閉密而致，氣液、血脈、榮衛、精神。不能升降出入故也。

各隨鬱結微甚，而察病之輕重也。

故知熱鬱於目，無所見也。故目微昏者，至近則轉難辨物，由目之玄府閉小也，隔縑視物之象也。或視如蠅翼者，玄府有所閉合者也。或目昏而見黑花者，由熱氣甚，而發之於目，亢則害承乃制，而反出其泣，氣液昧之，以其至近，故雖視而亦見如黑花也，及衝風泣而目暗者，由熱甚而水化制之也。故《經》言：「厥則目無所見。

夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽氣並於上，則火燭光也；陰氣並於下則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目眥盲，是以衝風泣下而不止。夫風之中於目也，陽氣內守於睛，是火氣燔目，故見風泣下。」

（暴注）

暴注，卒瀉：君火義同。

（瞤瘈）

瞤瘈：惕跳動也。火主動，故夏熱則脈洪大而長，瞤瘈之象也。況脈者，心火之所養也。

（暴病暴死）

暴病暴死：火性疾速故也。斯由平日衣服飲食，安處動止，精魂神志，性情好惡，，不循其宜而失其常，久則氣變興衰而為病也。或心火暴甚，而腎水衰弱，不能制之，熱氣怫鬱，心神昏冒，則筋骨不用，卒倒而無所知，是為僵仆也。

甚則水化制火，熱盛而生涎，至極則死。微則發過如故，至微者，但眩瞑而已，俗云暗風，由火甚制金不能平木，故風木自甚也。

或風熱甚而筋惕瘛瘲，僵仆，口出涎沫，俗云風癇病也。欲知病有兼風者，陰陽變化之道也。故陰陽相搏，剛柔相摩，五行相錯，六氣相蕩，變而為病，則無窮矣。大法我子能制鬼賊，則己當自實。而與子同為病者，不必皆然，由乎六氣陰陽同異不等故也。

故經曰風熱火同陽也，寒燥濕同陰也。又燥濕小異也，然燥金雖屬秋陰而異於寒濕，故反同其風熱也；故火熱勝，金衰而風生，則風能勝濕，熱能耗液而反燥。陽實陰虛，則風熱勝於水濕為燥也。

凡人風病，多因熱甚，而風燥者，為其兼化，以熱為其主也。俗云風者，言末而忘其本也。所以中風癱瘓者，非謂肝木之風實甚，而卒中之也。亦非外中於風爾，由於將息失宜而心火暴甚；腎水虛衰不能制之，則陰虛陽實，而熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無所知也。多因喜、怒、思、悲、恐之五志，有所過極，而卒中者，由五志過極，皆為熱甚故也！

若微則但僵仆，氣血流通，筋脈不攣，緩者發過如故。或熱氣太盛，鬱結壅滯，氣血不能宣通，陰氣暴絕，則陽氣後竭而死。俗謂中，不過爾。

白話文：

（分述）

人體的眼睛、耳朵、鼻子、舌頭、身體、意識及精神能夠正常運作，都是因為氣機的升降出入通暢無阻。若這些通道閉塞，功能就會喪失。例如眼睛看不見、耳朵聽不到、鼻子聞不到氣味、舌頭嘗不出味道、筋骨萎弱麻木、牙齒腐壞、毛髮脫落、皮膚失去知覺、腸道無法排泄等，都是因為熱氣鬱結，導致玄府（細微孔竅）閉塞，使得氣液、血脈、營衛、精神無法正常升降出入所致。

根據鬱結的輕重程度，可以判斷疾病的嚴重性。

例如，熱氣鬱結在眼睛，會導致視力模糊，甚至完全看不見。輕微者，近距離也難以辨識物體，這是因為眼睛的玄府狹窄，如同隔著薄紗看東西。有些人會看到像蒼蠅翅膀般的黑影，這是玄府部分閉合的表現。若眼前出現黑花，則是熱氣過盛，使眼睛的氣液混濁，即使近看也會出現黑花。迎風流淚而視力模糊，則是熱氣過盛，水液代謝失常所致。《內經》提到：「厥逆則目不能視。」

當人體厥逆時，陽氣上衝，陰氣下聚。陽氣上衝則如燭火般熾熱；陰氣下聚則腳部寒冷，進而導致脹滿。單一的水氣無法克制五臟的火氣，因此眼睛失明，迎風流淚不止。風邪侵襲眼睛時，陽氣內守於眼珠，火氣燔灼眼睛，因此遇風便流淚。

（暴注）
暴注（突然腹瀉）：與君火（心火）過盛有關。

（瞤瘈）
瞤瘈（肌肉跳動或抽搐）：火性主動，因此夏季炎熱時，脈象洪大而長，可能出現肌肉跳動的現象。脈象受心火影響，故與火氣相關。

（暴病暴死）
暴病或猝死：因火性急速所致。這是由於平日飲食起居、情緒思慮等違背正常規律，長期導致氣機失調而發病。若心火突然旺盛，腎水虛弱無法制約，熱氣鬱結，心神昏亂，筋骨失控，便會突然昏倒不省人事，稱為「僵僕」。

嚴重時，水液代謝失常，熱盛生痰，可能致死；輕微者則發作後恢復如常；最輕者僅頭暈目眩，俗稱「暗風」，是因火盛克制肺金，無法平衡肝木，導致肝風內動。

若風熱過盛，可能出現筋脈抽搐、昏倒、口吐白沫，俗稱「風癇病」。疾病是否兼夾風邪，取決於陰陽變化。陰陽相衝、剛柔相磨、五行相錯、六氣相激，病變無窮。一般來說，若自身氣血充足，則能克制病邪，但並非所有情況皆如此，因六氣陰陽的差異而不同。

《內經》提到：風、熱、火同屬陽；寒、燥、濕同屬陰。但燥金雖屬秋陰，卻與寒濕不同，反而與風熱相近。因此，火熱過盛會導致肺金衰弱而生風，風能勝濕，熱能耗傷津液而致燥。陽實陰虛時，風熱勝過水濕，便會形成燥症。

大多數風病是因熱盛所致，風燥是兼夾的表現，熱才是根本。俗稱的「中風癱瘓」，並非肝風過盛突然發作，也不是外感風邪，而是因調養不當，心火暴盛，腎水虛衰無法制約，導致陰虛陽實、熱氣鬱結、心神昏亂、筋骨失控而突然昏倒。多因喜、怒、思、悲、恐等情緒過度，引發熱極而發病。

輕微者僅昏倒，氣血流通後可恢復；若熱氣過盛，鬱結壅滯，氣血不通，陰氣驟絕，陽氣耗竭便會死亡。俗稱的「中風」，不過如此。