《素問玄機原病式》~ 一、五運主病 (16)

1. （分述）

或問曰：聾既為熱，或服乾蠍、生薑、附子、醇酒之類辛熱之物，而或愈者，何也？答曰：欲以開發玄府，而令耳中鬱滯通泄也。故《養生方》言：「藥中其效，則如聞百攢樂音。」由陽氣開沖耳中也。凡治聾者，適其所宜，若熱證已退，而聾不已者，當以辛熱發之。三兩服不愈者，則不可久服，恐熱極而成他病爾！若聾有熱證相兼者，宜以退風散熱涼藥調之，熱退結散而愈。然聾甚閉絕，亦為難矣；慎不可攻之過極，反傷正氣，若非其病，不可服其藥，飲食同法。

當所宜者過度，則反傷正氣，病已則止藥，欲求不病無損而已矣。

故《經》云：「大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。穀肉果菜，食養盡之，勿令過度，反傷其正。不盡，行復如法。」故曰：「必先歲氣，無伐天和。無實實，無虛虛，而遺夭殃；無致邪，無失正，絕人長命。帝曰：其久病者，有氣從而不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰：昭乎哉，聖人之問也！化不可代，時不可違。

夫經絡以通，氣血以從，復其不足，與眾齊同，養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣乃長，命曰聖王。故《大要》曰：無代化，無違時，必養必和，待其來復，此之謂也。」

（嘔湧溢食不下）

嘔湧、溢食不下：火氣炎上，胃膈熱甚，則傳化失常也。

（目眜不明）

目眜不明，目赤腫痛，翳膜眥瘍，皆為熱也；及目瞑，俗謂之眼黑，亦為熱也，然平白目無所見者，熱氣鬱之甚也。或言目眛為肝腎虛冷者，誤也。是以妄謂肝主於目，腎主瞳子，故妄言目眛為虛而冷也。然腎水冬陰也，虛則當熱。肝木春陽也，虛則當涼。腎陰肝陽，豈能同虛而為冷者歟？或通言肝腎之中陰實陽虛，而無由目眜也。

俗妄謂肝腎之氣衰少，而不能至於目也。不知《經》言熱甚目瞑眼黑也。豈由寒爾？又如仲景言。「傷寒病，熱極則不識人，」乃目盲也。《正理》曰：「由熱甚怫鬱於目，而致之然也。」

然皮膚之汗孔者，謂泄氣液之孔竅也，一名氣門，謂泄氣之門也。一名腠理者，謂氣液出行之腠道紋理也；一名鬼神門者，謂幽冥之門也；一名玄府者，謂玄微府也。然玄府者，無物不有，人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至於世之萬物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門戶也。夫氣者，形之主，神之母，三才之本，萬物之元，道之變也。

故元陽子解《清靜經》曰：大道無形，非氣不足以長養萬物，由是氣化則物生，氣變則物易，氣甚即物壯，氣弱即物衰，氣正即物和，氣亂即物病，氣絕即物死。《經》曰：「出入廢，則神機化滅。升降息，則氣立孤危。故非出入則無以生、長、化、收、藏。是以升降出入，無器不有。

白話文：

（分述）

有人問：耳聾既然是熱證，為何有人服用乾蠍、生薑、附子、烈酒等辛熱之物後，反而能痊癒？
回答：這是因為辛熱藥物能開通玄府（毛孔腠理），使耳中鬱滯的熱氣得以宣散。《養生方》提到：「藥物若對症，患者會如聞樂音般舒暢。」這是由於陽氣疏通耳竅所致。治療耳聾需對症，若熱證已退但耳聾未癒，可短期用辛熱藥發散。若服兩三劑無效，則不可久服，以免熱極生變。若耳聾兼有熱證，應以清熱散風的涼藥調理，待熱退結散即癒。但若耳聾嚴重至完全閉塞，則難治；切勿過度攻伐，反傷正氣。若非對症之藥，不可服用，飲食調養亦同此理。

適度用藥方能治病，過度則反傷正氣。病癒即停藥，以保全健康為要。

《黃帝內經》雲：「劇毒藥治病，六分即止；常毒藥治病，七分即止；微毒藥治病，八分即止；無毒藥治病，九分即止。餘病以穀肉果菜調養，勿過度而傷正氣。若未癒，再循此法。」又說：「須順應天時，勿逆自然。勿補實證，勿瀉虛證，免招禍患；勿助邪氣，勿損正氣，方能延壽。」

黃帝問：「久病者氣機已順卻未康復，病癒後仍虛弱，該如何？」
岐伯答：「聖明之問啊！生理變化不可強求，時機不可違逆。經絡暢通、氣血調和後，補其不足，與常人無異。靜心調養，謹守氣機，不令偏失，形體自會強健，生機自會旺盛，此為聖王之治。」《大要》曰：「勿乾擾自然變化，勿違逆時序，靜養調和，待其恢復，即是此理。」

（嘔吐、飲食不下）

嘔吐、飲食難進：因火氣上炎，胃膈熱盛，導致消化功能失常。

（視物模糊）

視物不清、眼紅腫痛、生翳膜或眼角潰瘍，皆屬熱證；閉眼時眼前發黑（俗稱眼黑），亦是熱證所致。若平素無故視力喪失，則是熱氣鬱結過甚。有人誤認視物模糊是肝腎虛寒，實則錯誤。因腎屬陰主冬，虛則應熱；肝屬陽主春，虛則應涼，豈能同為虛寒？或言肝腎陰實陽虛導致目盲，亦無根據。

俗說肝腎氣衰無法上達於目，卻不知《內經》明言「熱極則目瞑眼黑」，豈因寒所致？如張仲景所述：「傷寒熱極時會神昏目盲。」《正理》曰：「因熱鬱於目，方致此症。」

皮膚汗孔是排泄氣液的通道，又名「氣門」（洩氣之門）、「腠理」（氣液運行的紋理）、「鬼神門」（幽冥之門）、「玄府」（玄微之府）。玄府無處不在，人體臟腑、皮毛、肌肉乃至萬物皆有，是氣機升降出入的門戶。氣為形體之主、神識之母，是天地人三才之本、萬物之源，亦是道之體現。

元陽子註解《清靜經》說：「大道無形，唯氣能育養萬物。氣化則物生，氣變則物異，氣盛則物壯，氣弱則物衰，氣和則物安，氣亂則物病，氣絕則物亡。」《內經》雲：「氣機停滯則生機滅，升降止息則生命危。無氣機運轉，則無生長化收藏。故升降出入之機，存於萬物。」