《素問玄機原病式》~ 一、五運主病 (19)
一、五運主病 (19)
1. （分述）
若破傷中風表不已而漸入於裡，則病勢漸甚。若里未太盛而脈在肌肉者，宜以退風熱，開鬱滯之寒藥調之，或以微加治風辛熱，亦得以意消息，不可妄也。此猶傷寒病勢，半在表半在裡，而以小柴胡湯和解之也。若里勢已甚而舌強口噤，項背反張，驚搐惕搦，涎唾稠黏，胸腹滿塞，而成便溺秘結，或時汗出，脈洪數而弦也。
然汗出者，由風熱鬱甚於里，而表熱稍罷，則腠理疏泄，而心火熱甚，故汗出也。大法風熱怫鬱，因汗當解。今不解者，若裡熱出之於表，因汗而結散熱去，則氣和而愈也。今風熱鬱甚於里，而非出之於表，故雖汗泄，而熱不退，則不能解也。猶陽明證熱甚於里，而日晡潮熱，大汗雖出，熱不退而不能解也，故當大承氣湯下之。
其裡熱也，是以亢則害，承乃制。而今火熱極甚，筋勁急而口噤爾！風熱加之，故驚而搐也。
風、熱、燥並郁甚於里，故煩滿而或閟結也。法宜除風散結，寒藥下之，以使鬱滯流通，而後以退風熱、開結滯之寒藥調之，而熱退結散，則風自愈矣。嗚呼！俗醫所治破傷中風，不明淺深，但以辛熱燥藥，任其天命而已！
若始覺風熱鬱結於表，而里尚平者可也，或以寒物佐之亦佳。如靈寶丹治風痹，雖用硫磺、鍾乳、木香、桂心之類辛熱，是亦能令開結也，佐以牛黃、腦子、苦參、芒硝之類寒物，以使結散而無復郁也，況至寶丹乃散風熱鬱痹之寒藥也。
凡治風熱結滯，宜戒熱藥過盛，凡破傷中風，宜早令導引摩按，自不能者，令人以屈伸按摩挽之，使筋脈稍得舒緩，而氣得通行，及頻以橛斡牙關，勿令口噤，若緊噤之，則常以橛當之，及頻斡之，勿損牙齒，免致口噤不開，而粥藥不能下也。及風癇之發作者，由熱甚，而風燥為其兼化，涎溢胸膈，燥熱而瘛瘲、昏冒、僵仆也，或驚風者，亦由心火暴甚而制金，不能平木，故風火相搏，而昏冒、驚悸、潮搐也。凡此諸證，皆由熱甚而生風燥，各有異者，由風、熱、燥各微甚不等故也。
所謂中風或筋緩者，因其風熱勝濕而為燥，乃燥之甚也。然筋緩不收而痿痹，故諸膹郁病痿，皆屬金肺，乃燥之化也！如秋深燥甚，則草木痿落而不收，病之象也。是以手得血而能握，足得血而能步。夫燥之為病，血液衰少也，而又氣血不能通暢，故病然也。或云筋攣有力，則為實熱，筋緩不收，則為虛寒者；或謂寒主收引，而熱主舒緩，則筋攣為寒，筋緩為熱者：皆誤也。凡治諸風方，通言主療筋脈攣緩，豈分寒熱虛實之異耶！但有微甚而已。
故諸筋攣雖勢惡而易愈也。諸筋緩者，難以平復，明可知也。
或云中風為肝木實甚，則大忌臟腑脫泄，若脾胃土氣虛損，則土受肝木鬼賊之邪，而當死也。當以溫脾補胃，令其土實，肝木不能克，乃治未病之法也。所謂似是而非者也。或云脾為中州而當溫者，，亦誤也；所以寒、暑、燥、濕、風、火之六氣，應於十二經絡臟腑也，以其本化，則能補之，相反之者，則能泄之。
白話文：
（分述）
中風若初期表證未除而轉入裡證，病情會加重。如果裡證未十分嚴重，脈象仍在肌肉層，可用疏散風熱、開通鬱滯的寒涼藥物治療，或略加溫熱解表藥，需根據病情靈活調整，不可胡亂用藥。這如同傷寒病邪半在表半在裡，用小柴胡湯調和一樣。如果裡證已很嚴重，出現舌硬、口噤、項背反張、抽搐、流涎稠黏、胸腹脹滿、大小便不通，或伴有汗出，脈象洪數有力，則病情危急。
汗出是因為風熱鬱積於裡，表熱稍退，腠理疏鬆，心火旺盛，所以出汗。一般來說，風熱鬱滯，應該藉由汗排出。但現在汗出卻不解，是因為裡熱外洩，汗出反而導致熱邪聚集，無法散熱，所以氣機不和，無法痊癒。如同陽明病裡熱嚴重，午後潮熱，雖然大汗淋漓，但熱邪不退，無法痊癒，因此要用大承氣湯瀉下。
裡熱之證，是因為陽氣亢盛而造成損害，所以需要抑制它。現在火熱極盛，筋脈拘急，口不能開。風熱加重病情，所以才會驚恐抽搐。
風、熱、燥邪鬱結於裡，所以煩悶、便秘。治療方法應當先祛風散結，用寒涼藥物瀉下，使鬱滯之氣流通，然後再用疏散風熱、開通結滯的寒涼藥物調理，等到熱邪退去、結滯散開，風邪自然痊癒。唉！民間醫生治療中風，不分輕重緩急，只用辛熱燥烈的藥物，聽天由命而已！
如果剛開始感覺風熱鬱結於表，裡證尚輕，可以使用辛熱藥，或佐以寒涼藥物。例如靈寶丹治療風痺，雖然使用硫磺、鍾乳、木香、桂枝等辛熱之物，但也能使鬱結之氣散開；再佐以牛黃、牛腦、苦參、芒硝等寒涼藥物，使結滯散開，不再鬱滯。況且至寶丹就是治療風熱鬱痹的寒涼藥物。
治療風熱結滯，應避免熱藥過量。治療中風，應及早進行導引按摩，病人自己不能做的，就應由他人協助屈伸按摩，使筋脈舒緩，氣血通暢。並經常以器具撥動牙關，防止口噤。若已口噤，則需經常以器具撥動，但要注意不要損傷牙齒，避免口噤難開，無法進食藥物。至於風癇發作，是因熱盛，而風燥為其兼夾，涎液充盈胸膈，燥熱而導致抽搐、昏迷、仆倒。或驚風發作，也是由於心火暴盛，克制金氣，不能平肝木，所以風火搏結，導致昏迷、驚悸、抽搐。這些症狀，都是由於熱盛而生風燥，各有不同，是因為風、熱、燥的輕重程度不同。
所謂中風或筋脈鬆弛，是因風熱勝過濕邪而化為燥邪，是燥邪過盛的結果。筋脈鬆弛痿弱，所以諸多鬱滯導致痿病，都屬於金肺之病，是燥邪的轉化！就像秋天深時燥氣過盛，草木枯萎而不收斂，就是疾病的徵象。手足得到血液才能握物行走。燥邪致病，是因血液不足，而且氣血不能通暢，所以生病。有人說筋脈拘急有力是實熱，筋脈鬆弛不收是虛寒；或說寒主收引，熱主舒緩，所以筋脈拘急是寒證，筋脈鬆弛是熱證，這些都是錯誤的。凡是治療風病的方劑，都說能治療筋脈攣縮鬆弛，哪有分寒熱虛實之別呢？只是輕重不同而已。
所以筋脈拘急雖然病情嚴重，但容易治癒；筋脈鬆弛則很難恢復，這是顯而易見的。
有人說中風是肝木過盛，所以絕對禁止損傷臟腑，若脾胃虛弱，則土受肝木的侵犯，就會死亡。應該溫補脾胃，使脾胃實起來，肝木就不會克脾土了，這是未病先防的方法。但這種說法似是而非。有人說脾居中土，應該溫補，也是錯誤的。寒、暑、燥、濕、風、火六氣，都應於十二經絡臟腑，順應其本性，就能補益它，反之，就能瀉洩它。