《素問玄機原病式》~ 一、五運主病 (14)
一、五運主病 (14)
1. （分述）
《經》又曰：「骨痿者，生於大熱也。」又曰：「腎熱者，色黑齒槁。」凡色黑齒槁之人，必身瘦而耳焦也。所以然者，水虛則火實，而熱亢極則害，承乃制，故反兼水之黑也；腎水衰少，不能潤澤，故黑乾焦槁也；齒、耳屬腎，故甚也。如瘡瘍熱極無液，則肉乾焦而色黑也。然則水衰為熱明矣，豈可反言寒耶！
故《仙經》以息為六字之氣，應於三陰三陽，臟腑之六氣。實則行其本化之字瀉之，衰則行其勝己之字瀉之，是為殺其鬼賊也；所謂六字之氣者，肝籲，心呵，相火唏，脾呼，肺呬，腎本吹也。故吹去腎寒則生熱，呵去心熱則生寒，故曰：春不呼，夏不呬，秋不籲，冬不呵。
四時常有唏，謂三焦無不足；八節不得吹，謂腎狀難得實。然以吹驗之，吹去腎水寒氣，則陽熱暴甚，而目瞑昏眩，虛為熱證明矣，豈可反言腎虛為冷，而以熱藥養水耶？況水少不能勝火，又服熱藥，寧無損歟！
《經》言：「以寒治熱。」謂寒養水而瀉火；「以熱治寒，」謂熱助火而耗水也。《經》雖或言「以熱治熱」。謂病氣熱甚，能與寒藥交爭，而寒藥難下，故反熱服，順其病熱。熱病既消，寒性乃發，則病熱除愈。如承氣湯寒藥，反以熱服之類是也。傷寒同法。《經》曰：「寒因熱用」，「熱因寒用」，，亦是治熱類也。故治病之道，瀉實補衰，平而已矣。
或謂病熱火實水虛，反言腎虛為冷，心迷正理，不敢用對證寒藥，誤以食前服其助陽熱藥，欲令下部水勝，退上焦心火，食後兼服微涼之藥，而退火熱，豈知十益不及一損也，病本熱而無寒，又得熱藥，則病熱轉甚。食後雖服大寒之藥，亦難解其勢之甚也，況以微涼乎？豈不詳熱藥證中，止言治寒助熱，安有養水瀉火之言哉！
《經》言：五臟以平為期。及夫一法，無問五臟生克興衰，一概言熱為實，寒為虛者，通言陽氣之興衰也。假令下部寒者，謂下焦火氣之虛也，故以熱藥補之，非助腎水之藥爾！由水虛不能反為寒也。凡諸疾之所起也，不必臟腑興衰變動相乘而病，但乘內外諸邪所傷，即成病矣。
大凡治病必求所在，病在上者治其上，病在下者治其下。中外臟腑經絡皆然。病氣熱則除其熱，寒則退其寒，六氣同法。瀉實補虛，除邪養正，平則守常，醫之道也！豈可見病已熱，而反用熱藥，復言養水而勝心火者，可謂道在邇而求諸遠，事在易而求諸難，深可戒哉！
所以或言腎虛而下部冷者，非謂水虛也，所謂「腎有兩枚」，《經》曰：「七節之傍，中有小心。」楊上善注《太素》曰：「人之脊骨有二十一節，從下第七節之傍，左者為腎，右者為命門。命門者，小心也。」《難經》言：「心之原，出於太陵。然太陵穴者，屬手厥陰包絡相火，小心之經也。
白話文：
（分述）
《內經》說：「骨痿（骨頭萎縮）是因大熱引起的。」又說：「腎臟有熱的人，膚色會發黑，牙齒枯槁。」凡是膚色黑、牙齒枯槁的人，身體必定消瘦，耳朵也焦黑。這是因為體內津液不足，則相火亢盛，熱邪極盛就會造成損傷，所以反而呈現水的黑色；腎臟精氣不足，不能滋潤濡養，所以膚色和牙齒乾燥焦黑；牙齒和耳朵都屬於腎臟，所以症狀更加明顯。就像瘡瘍（皮膚潰爛）因熱邪極盛而沒有津液，就會使肌肉乾燥焦黑，膚色發黑一樣。由此可見，津液不足導致熱邪明顯，怎麼能反過來說是寒邪呢！
所以《仙經》把呼吸時的六種聲音（六字之氣）與三陰三陽、臟腑的六種氣息相應。如果臟腑氣息實證，就用其相對應的字音來宣洩；如果臟腑氣息虛證，就用其相克的字音來宣洩，這就是去除邪氣的方法；所謂六字之氣，指的是肝呼（籲），心呵，命門相火唏，脾呼，肺呬，腎吹。所以吹（腎吹）可以去除腎臟寒邪而生熱，呵（心呵）可以去除心臟熱邪而生寒，所以說：春天不呼，夏天不呬，秋天不籲，冬天不呵。
四季都應該有唏的聲音，說明三焦沒有不足；八個節氣都不應該有吹的聲音，說明腎氣很難達到充實的狀態。但是用吹來驗證，吹去腎臟的寒邪，陽熱就會過盛，出現眼睛昏花、頭暈目眩的現象，虛證表現為熱證就證明了這一點，怎麼能反過來說腎虛是寒邪，用溫熱的藥物來補益腎水呢？況且水少不足以制約火，再服用溫熱的藥物，難道不會造成損害嗎？
《內經》說：「用寒邪治療熱邪」，指的是寒邪滋養腎水，宣洩心火；「用熱邪治療寒邪」，指的是熱邪助長心火，耗傷腎水。《內經》也偶爾提到「用熱治熱」，指的是病邪熱盛，能與寒藥抗衡，而寒藥難以服用下去，所以反過來服用溫熱藥物，順應病情。熱邪消退後，寒邪的性質就會顯露出來，則疾病熱邪消除而痊癒。例如承氣湯是寒涼的藥物，卻反過來用熱服的方法，也是這個道理。傷寒的治療也是同樣的方法。《內經》說：「寒邪引起疾病，用熱邪治療」、「熱邪引起疾病，用寒邪治療」，也是治療熱邪的種類。所以治療疾病的方法，就是宣洩實證，補益虛證，使之平衡而已。
有人認為病情是熱邪實證、腎水虛證，卻反過來說腎虛是寒邪，混淆了醫理，不敢用對症的寒涼藥物，錯誤地認為在飯前服用助陽溫熱的藥物，想使下焦之水氣旺盛，退去上焦心火，飯後再服用微涼的藥物，來退去火熱，卻不知道十個益處都比不上一個損害。疾病本來就是熱證，沒有寒證，又服用溫熱藥物，則熱證會更加嚴重。飯後即使服用寒涼藥物，也很難消除其嚴重的勢頭，何況是服用微涼的藥物呢？難道不了解溫熱藥物的證候中，只提到治療寒邪助長熱邪，哪有滋養腎水宣洩心火的說法呢？
《內經》說：五臟以平和為目的。至於單一的方法，不論五臟的生克興衰，一概認為熱證為實證，寒證為虛證，這是通說的陽氣興衰。假使下焦寒邪，指的是下焦火氣虛弱，所以用溫熱的藥物來補益，這並不是補益腎水的藥物！因為水虛不能反過來成為寒邪。凡是各種疾病的產生，不一定是臟腑興衰變動相互影響而致病，只是因為內外邪氣的損傷，就形成了疾病。
總之，治療疾病必須尋找病邪所在，疾病在上焦就治療上焦，疾病在下焦就治療下焦。內外臟腑經絡都是如此。病邪是熱證就去除熱邪，是寒證就退去寒邪，六氣的治療方法也是如此。宣洩實證，補益虛證，使之平衡，就能保持常態，這就是醫學之道！怎麼能看到疾病已經是熱證，反而使用溫熱藥物，又說滋養腎水來克制心火呢？這可以說是道理近在眼前卻去尋找遙遠的，事情很容易卻去尋找困難的，非常值得警惕！
所以有人說腎虛而下焦寒冷，並不是說腎水不足，所謂「腎臟有兩個」，《內經》說：「第七節的旁邊，有一個小心臟。」楊上善注《太素》說：「人體脊椎有二十一節，從下第七節的旁邊，左邊是腎臟，右邊是命門。命門就是小心臟。」《難經》說：「心的根本，起源於太陵穴。」而太陵穴，屬於手厥陰包絡相火，小心臟的經脈。