《素問玄機原病式》~ 一、五運主病 (13)

1. （分述）

故《易》曰：「潤萬物者，莫潤乎水。」又言：「離火為戈兵。」故火上有水制之，則為既濟；水在火下，不能制火，為未濟也。是知水善火惡。

而今病陽盛陰虛，則水弱火強，制金不能平木，而善去惡發，罵詈不避親疏。喜笑恚怒而狂，本火熱之所生也，平人怒罵亦同。或本心喜而無怒，以為戲弄之罵，亦心火之用也。故怒罵者，亦兼心喜罵於人也，怒而惡發可嗔者，內心喜欲怒於人也。

（驚駭）

驚駭：駭，驚愕也。君火義同。

（胕腫）

胕腫：熱勝肉，而陽氣鬱滯故也！

（疼酸）

疼酸：痠疼也。由火實制金，不能平木，則木旺而為兼化，故言痠疼也。

（氣逆衝上）

氣逆衝上：火氣炎上故也。

（禁慄）

禁慄如喪神守：慄，戰慄也。禁，冷也。又義見君火化中。禁，俗作噤。如喪神守者，神能御形，而反禁慄，則如喪失保守形體之神也。

（嚏）

嚏：鼻中因癢，而氣噴作於聲也。鼻為肺竅，癢為火化。心火邪熱，干於陽明，發於鼻而癢，則嚏也。或故以物擾之，癢而嚏者，擾癢火故也。或視日而嚏者，由目為五臟神華，太陽真火，晃耀於目，則心神躁亂。而發熱於上，則鼻中癢而嚏也。傷寒病再經衰而或嚏者，由火熱已退，而虛熱為癢，癢發鼻則嚏也。

或風熱上攻，頭鼻壅滯，脈浮而無他證者，內藥鼻中，得嚏則壅滯開通而愈也。或有痛處，因嚏而痛甚不可忍者，因嚏之氣攻衝結痛，而不得通利故也。

（嘔）、（瘡瘍）

嘔、瘡瘍：君火化同。

（喉痹）

喉痹：痹，不仁也，俗作閉，猶閉塞也，火主腫脹，故熱客上焦，而咽嗌腫脹也。

（耳鳴）

耳鳴：有聲，非妄聞也。耳為腎竅，交會手太陽、少陽，足厥陰、少陰、少陽之經。若水虛火實，而熱氣上甚，客其經絡，衝於耳中，則鼓其聽戶，隨其脈氣微甚，而作諸音聲也。《經》言：陽氣上甚而躍，故耳鳴也。

（聾）

聾之為病，俗醫率以慓悍燥烈之藥制之，往往謂腎水虛冷故也。夫豈知水火之陰陽，心腎之寒熱，榮衛之盛衰，猶權衡也，一上則必一下。是故高者抑之，下者舉之，此平治之道也。夫心火本熱，虛則寒矣；腎水本寒，虛則熱矣，腎水既少，豈能反為寒病耶？

《經》言：足少陰腎水虛，則腹滿，身重，濡瀉，瘡瘍流水，腰股痛發，膕腨股膝不便，煩冤，足痿，清厥，意不樂，大便難，善恐心惕，如人將捕，口苦，舌乾，咽腫，上氣，嗌乾及痛，煩心，心痛，黃疸，腸澼下血，脊臀股內後廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。以此見腎虛為病，皆是熱證。

《經》又曰：「有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。腎者水臟也，骨熱而髓虛，故發骨痿。」注言：「陽氣內伐，謂伐腹中之陰氣也；水不勝火，以熱舍於腎中也。」

白話文：

（分述）

《易經》說：「滋潤萬物的，莫過於水。」又說：「離火象徵戰爭。」因此，火上有水制約，便是「既濟」之象；若水在火下無法制火，則為「未濟」。由此可知，水的性質溫和，而火則易生禍害。

現今病症多為陽氣過盛、陰氣虛弱，導致水弱火強，無法抑制金氣以平衡木氣，因而善念消退、惡念滋生，使人不分親疏地辱罵他人。狂躁、喜怒無常等症狀，皆因火熱之氣所生，一般人發怒罵人也是同樣道理。有時內心本無怒意，卻以嬉戲態度罵人，這也是心火的作用。因此，憤怒罵人者，往往內心同時帶有愉悅，藉由發怒來滿足某種心理。

（驚駭）
驚駭：駭，指震驚恐懼。與「君火」的性質相似。

（胕腫）
胕腫：因熱邪勝過肌肉，陽氣鬱滯不通所致。

（疼酸）
疼酸：即痠痛。由於火氣過盛壓制金氣，無法平衡木氣，使木氣旺盛而產生兼化現象，故稱痠痛。

（氣逆衝上）
氣逆衝上：因火性炎上，導致氣機向上衝逆。

（禁慄）
禁慄如喪神守：慄，指身體顫抖；禁，指寒冷（另見「君火化」的解釋）。「禁」俗寫作「噤」。「如喪神守」意為：神本應主宰形體，卻因寒冷顫抖而失去控制形體的能力。

（嚏）
嚏：鼻中發癢，氣噴出而發出聲響。鼻為肺之竅，癢感屬火象。心火邪熱侵犯陽明經，發於鼻腔而癢，故打噴嚏。或以物品刺激鼻腔致癢而嚏，是因擾動火氣所致。亦有因直視太陽而嚏者，因目為五臟精華所聚，太陽真火照耀雙眼，使心神躁動，熱氣上衝鼻腔發癢而嚏。傷寒病後期打噴嚏，是因火熱已退，虛熱致癢而引發。

若風熱上攻，頭鼻堵塞，脈浮而無其他症狀，可將藥置入鼻腔，得嚏後氣機暢通而癒。但若某處疼痛，因打噴嚏而加劇，則是因嚏氣衝擊鬱結之處，使氣血不通所致。

（嘔）、（瘡瘍）
嘔吐、瘡瘍：與「君火」的變化原理相同。

（喉痹）
喉痹：痹，指麻木不通，俗稱「閉塞」。火性主腫脹，故熱邪侵襲上焦，導致咽喉腫脹阻塞。

（耳鳴）
耳鳴：耳中確實有聲響，並非幻聽。耳為腎之竅，與手太陽、少陽，足厥陰、少陰、少陽經相交會。若腎水虛而心火實，熱氣上衝經絡，侵擾耳中，則震動聽覺器官，依脈氣強弱而產生不同聲響。《內經》言：「陽氣上亢而躍動，故耳鳴。」

（聾）
耳聾之病，庸醫常以燥烈藥物治療，誤認為腎水虛寒所致。殊不知水火陰陽、心腎寒熱、氣血盛衰，猶如天平，一方上升，另一方必下降。因此，高的要壓抑，低的要提升，才是平衡之道。心火本屬熱，虛則顯寒；腎水本屬寒，虛則顯熱。腎水不足，怎會反而表現為寒證？

《內經》記載：足少陰腎水虛弱時，會出現腹脹、身重、腹瀉、瘡瘍流膿、腰腿疼痛、膝關節活動不便、煩悶、足痿無力、四肢冰冷、情緒低落、便秘、易驚恐、口苦、咽乾腫痛、氣逆、心痛、黃疸、便血、脊背與大腿內側痛、嗜睡、足底熱痛等症狀。由此可見，腎虛之病皆屬熱證。

《內經》又言：「長途勞累後遇高熱口渴，陽氣內伐陰液，熱邪積聚於腎。腎為水臟，骨受熱則髓虛，因而引發骨痿。」註解稱：「陽氣內伐，指損傷體內陰氣；水不制火，故熱邪留滯腎中。」