《素問玄機原病式》~ 一、五運主病 (12)

1. （三）濕類

2. （總綱）

諸痙強直，積飲，痞隔中滿，霍亂吐下，體重，胕腫肉如泥，按之不起，皆屬於濕。（足太陰濕土乃脾胃之氣也）

白話文：

（總綱）

各種痙攣僵直、水飲停積、胸悶阻塞、腹中脹滿、霍亂嘔吐腹瀉、身體沈重、浮腫肌肉鬆軟如泥、按壓後無法彈起，這些症狀都與濕氣有關。（足太陰濕土之氣，指的是脾胃的功能失調所致。）

3. （分述）

（諸痙強直）

諸痙強直：筋勁強直而不柔和也，土主安靜故也。陰痙，曰柔痓；陽痙，曰剛痓。亢則害承乃制，故濕過極，則反兼風化制之。然兼化者虛象，而實非風也。

（積飲）

積飲：留飲積蓄而不散也，水得燥則消散，得濕則不消，以為積飲也，土濕主否故也。

（痞）

痞：與否同，不通泰也。謂精神榮衛、血氣津液，出入流行之紋理閉塞而為痞也。

（隔）

隔：阻滯也，謂腸胃隔絕，而傳化失其常也。

（中滿）

中滿：濕為積飲痞隔。而土主形體，位在中央，故中滿也。

（霍亂吐下）

霍亂吐下：濕為留飲痞隔，而傳化失常，故甚則霍亂吐瀉也！

（體重）

體重：輕清為天，重濁為地，故土濕為病，則體重宜也。

（胕腫）

胕腫肉如泥，按之不起：泥之象也。土過濕則為泥。濕為病也，積飲、痞、隔、中滿、霍亂吐下、體重，故甚則胕腫矣。

白話文：

（分述）

各種痙攣僵直：筋脈緊繃僵硬而不柔軟，這是因為脾土主導安靜的緣故。陰性的痙攣稱為柔痓；陽性的痙攣稱為剛痓。當濕氣過於旺盛時，反而會表現出風的特性來制約它。然而這種兼有的表現是虛假的現象，實際上並非真正的風症。

積飲：指水液停滯積聚而不散。水遇到乾燥的環境就會消散，遇到濕潤的環境就不易消散，因此形成積飲，這是因為脾土濕氣過重導致氣機不暢的緣故。

痞：與「否」意思相同，指不通暢。是指精神、營衛之氣、血氣和津液在體內運行流動的通道閉塞，從而形成痞症。

隔：指阻滯不通，腸胃之間被阻隔，導致傳導和消化功能失常。

中滿：濕氣導致積飲、痞塞和阻隔。由於脾土主導形體，位於身體中央，因此會出現中焦脹滿的症狀。

霍亂吐瀉：濕氣引起水液停滯、痞塞和阻隔，導致傳導功能失常，嚴重時就會出現上吐下瀉的霍亂症狀。

體重：輕清之氣上升為天，重濁之氣下降為地。因此脾土濕氣過重引發疾病時，身體就會感到沈重。

胕腫：肌肉腫脹如泥，按壓後無法彈起：這是泥的象徵。脾土濕氣過重就會形成泥狀。濕氣引發的疾病，如積飲、痞塞、阻隔、中焦脹滿、霍亂吐瀉、身體沈重等，嚴重時就會出現浮腫。

4. （四）火類

5. （總綱）

諸熱瞀瘈，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈，驚駭，胕腫疼酸，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏，嘔，瘡，瘍，喉痹，耳鳴及聾，嘔湧溢食不下，目昧不明。暴注，瞤瘈，暴病暴死，皆屬於火。（手少陽相火之熱，乃心包絡三焦之氣也）

白話文：

（總綱）

各種發熱、神志昏沈、肢體抽搐，突然失聲、頭腦昏沈，煩躁不安、狂躁妄動，罵人、驚恐害怕，皮膚腫脹、疼痛痠楚，氣逆上衝，發抖如喪失心神控制，打噴嚏，嘔吐，瘡瘍，喉嚨腫痛，耳鳴及耳聾，嘔吐、食物反流無法吞嚥，視物模糊不清。突然腹瀉，肌肉跳動或抽搐，急病猝死，這些都與火邪有關。（手少陽相火之熱，是心包絡與三焦之氣所致）

6. （分述）

（瞀）、（瘈）

瞀：昏也。如酒醉而心火熱甚，則神濁昧而瞀昏也。

瘈：動也。惕跳動瘈，火之體也。

（暴喑）

暴喑：猝啞也，金肺主聲，故五行惟金響。金應於乾，乾為天，天為陽，為健，為動；金本燥，為涸，為收，為斂，為勁切，為剛潔。故諸能鳴者，無越此也。凡諸發語聲者，由其形氣之鼓擊也，鼓擊者，乃健動之用也。所謂物寒則能鳴者，水實制火，火不剋金也。其或火旺水衰，熱乘金肺，而神濁氣鬱，則暴喑無聲也。

故《經》言內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。俳者，廢也。

（冒昧）

冒昧：非觸冒，乃昏冒也。昧，暗也。氣熱則神濁冒昧，火之體也。

（躁擾）

躁擾：躁動煩熱，擾亂而不寧，火之體也。熱甚於外，則肢體躁擾，熱甚於內，則神志躁動，返復癲倒，懊憹煩心，不得眠也。或云嘔噦而為胃冷心煩疼者，非也。故煩心、心痛，腹空熱生而發，得食熱退而減也。或逆氣動躁者，俗謂咽喉，由水衰火旺，而猶火之動也。故心胸躁動，謂之怔忡，俗云心忪，皆為熱也。

（狂越）

狂越：狂者，狂亂而不正定也。越者，乖越禮法而失常也。夫外清而內濁，動亂參差，火之體也；靜順清朗，準則信平，水之體也。由是腎水主志，而水火相反。故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越也。

或云：重陽者狂，重陰者癲，則《素問》之說不同也。《經》注曰：「多喜為癲，多怒為狂。」然喜為心志，故心熱甚則多喜而為癲也；怒為肝志，火實制金，不能平木，故肝實則多怒而為狂也。況五志所發皆為熱，故狂者五志間發，但怒多爾。

凡熱於中，則多幹陽明胃經也。《經》曰：「陽明之厥，則癲疾欲走，腹滿不得臥，面赤而熱，妄言。」又曰：「陽明病洒洒振寒，善伸數欠，或惡人與火，聞木音則惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，罵詈不避親疏。」又《經》曰：「熱中消中，皆富貴人也。

今禁膏粱，是不合其心，禁芳草、石藥，是病不愈。願聞其說。岐伯曰：芳草之氣美，石藥之氣悍。二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可服此二者。……夫熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。」注曰：膏，謂油膩肥脂也。粱，糧米也。芳草，謂芳美之味也。芳，香美也。

堅，固也。勁，硬也。慓，疾也。蓋服膏粱芳草石藥，則熱氣堅勁疾利，而為熱中消中，發為癲狂之疾，夫豈癲為重陰者歟！

（罵詈）

罵詈：言為心之聲也。罵詈，言之惡也。夫水數一，道近而善；火數二，道遠而惡。水者，內清明而外不彰，器之方員，物之氣味，五臭五色，從而不違，靜順信平，潤下而善利萬物，滌洗濁穢，以為清靜，故上善若水；水火相反，則下愚如火也。火者，外明耀而內煩濁，燔炳萬物，為赤為熱，為苦為焦，以從其己，燥亂參差，炎上而烈，害萬物，熏燎鮮明，以為昏昧。水生於金，而復潤母燥；火生於木，而反害母形。

白話文：

（分述）

瞀、瘈
瞀：指昏沈迷糊的狀態。如同酒醉後心火過旺，導致神志混濁不清而昏沈。
瘈：指肢體抽動。驚跳顫動的現象，是火性躁動的表現。

暴喑
暴喑：突然失聲。肺屬金，主掌聲音，五行中唯金能發聲響。金對應乾卦，乾象徵天，天屬陽，性質剛健、主動；金性本燥，具收斂、勁切、剛潔之特質，因此能發聲的生物皆不離此理。發聲需形氣鼓動，而鼓動源於陽剛健運的作用。所謂物體遇寒則能鳴響，是因水能制火，使火不剋金。若火旺水衰，熱邪侵肺，導致神濁氣滯，便會突然失聲。

《內經》提到，內傷虛損而氣逆，會引發失聲與肢體癱瘓（喑俳），此為腎虛所致。「俳」即廢棄之意。

冒昧
冒昧：非指觸碰外物，而是神志昏沈。「昧」即昏暗。氣分過熱則神識混濁昏昧，此為火性之表現。

躁擾
躁擾：指煩躁不安、擾動不寧，屬火性特徵。外熱盛則肢體躁動，內熱盛則神志不寧，反覆顛倒、心煩懊惱、難以入眠。有人誤將嘔吐噁心伴隨胃寒心痛歸於此症，實則煩躁心痛多因空腹生熱，進食後熱退而緩解。若氣逆躁動，俗稱「咽喉火」，是因水衰火旺，如火焰般躁動。心胸躁動稱為「怔忡」，俗稱「心忪」，皆屬熱症。

狂越
狂越：「狂」指言行狂亂失序，「越」指違背常理、舉止失常。火性外顯清明而內藏濁亂，動盪不定；水性則靜謐順暢、清朗平穩。腎主志，水火相剋，心火過旺則腎水虛衰，導致意志失控而狂越。

另有說法：「陽極則狂，陰極則癲」，與《素問》觀點不同。《經》註解釋：「多喜為癲，多怒為狂。」喜屬心志，心熱過甚則多喜成癲；怒屬肝志，火盛剋金無法制木，肝實則多怒成狂。五志過度皆化熱，故狂症雖五志交雜，但以怒為主。

熱邪蘊結常影響陽明胃經。《內經》記載：「陽明經氣逆亂會引發癲狂、奔走、腹脹難臥、面赤發熱、胡言亂語。」又雲：「陽明病見寒顫呵欠，或厭惡人與火光，聞木聲驚恐，閉戶獨處，或登高歌唱、裸奔、腹鳴脹滿、罵人無度。」另有提及：「熱中消中患者多富貴之人，若禁食肥甘厚味反違其心，禁用芳草石藥則病難癒。因芳草香美、石藥峻烈，其性急猛，非心性平和者不宜服用……熱氣與藥氣皆剽悍，恐傷脾臟。」註解指出，膏粱厚味與芳草石藥會加劇熱邪，引發癲狂，豈能說癲症屬陰盛？

罵詈
罵詈：言語為心聲，惡言即心惡。水數為一，性近善；火數為二，性偏惡。水性內斂清明，隨物成形，靜順潤下，利萬物而滌污穢，故稱「上善若水」；火性外顯耀目內藏煩濁，焚燒萬物，燥亂炎上，害物成昏。水由金生反潤其母，火由木生反傷其母。