《素問玄機原病式》~ 一、五運主病 (12)
一、五運主病 (12)
1. （三）濕類
2. （總綱）
諸痙強直，積飲，痞隔中滿，霍亂吐下，體重，胕腫肉如泥，按之不起，皆屬於濕。（足太陰濕土乃脾胃之氣也）
白話文：
（總綱）
各種抽搐痙攣、肢體僵直、腹部積聚飲邪、胸膈痞滿、霍亂引起的嘔吐下瀉、身體沉重、肢體腫脹像泥巴一樣，按壓下去也不回彈，這些都是濕邪造成的。（脾胃之氣屬於足太陰脾經的濕土）
3. （分述）
（諸痙強直）
諸痙強直：筋勁強直而不柔和也，土主安靜故也。陰痙，曰柔痓；陽痙，曰剛痓。亢則害承乃制，故濕過極，則反兼風化制之。然兼化者虛象，而實非風也。
（積飲）
積飲：留飲積蓄而不散也，水得燥則消散，得濕則不消，以為積飲也，土濕主否故也。
（痞）
痞：與否同，不通泰也。謂精神榮衛、血氣津液，出入流行之紋理閉塞而為痞也。
（隔）
隔：阻滯也，謂腸胃隔絕，而傳化失其常也。
（中滿）
中滿：濕為積飲痞隔。而土主形體，位在中央，故中滿也。
（霍亂吐下）
霍亂吐下：濕為留飲痞隔，而傳化失常，故甚則霍亂吐瀉也！
（體重）
體重：輕清為天，重濁為地，故土濕為病，則體重宜也。
（胕腫）
胕腫肉如泥，按之不起：泥之象也。土過濕則為泥。濕為病也，積飲、痞、隔、中滿、霍亂吐下、體重，故甚則胕腫矣。
白話文：
（分述）
諸痙強直：肌肉僵硬，無法放鬆柔軟，這是因為脾土主靜，功能失調造成的。陰性的痙攣稱為柔痓，陽性的痙攣稱為剛痓。亢盛則會損害它所承載的臟腑，因此濕邪過盛，反而會被風邪所制約。但這裡說的風邪並非實證，而是虛象。
積飲：體內水分停滯不散，這是因為水遇到乾燥就會消散，遇到濕邪則無法消散，於是形成積飲。這是脾土濕困所致。
痞：與停滯不通的意思相同，指精神、氣血、津液等運行不暢而阻塞不通。
隔：指阻滯不通，腸胃之間阻塞，導致運化失常。
中滿：由於濕邪導致積飲、痞、隔等症狀，而脾土位於身體中央，主管形體，所以出現胸腹脹滿。
霍亂吐下：濕邪造成留飲、痞、隔，導致運化失常，嚴重時會出現霍亂般的嘔吐腹瀉。
體重：輕清屬天，重濁屬地，因此脾土濕邪為病，就會感到身體沉重。
胕腫：肉體腫脹像泥巴一樣，按壓下去也不回彈，這是因為脾土過濕，像泥巴一樣。濕邪致病，積飲、痞、隔、中滿、霍亂吐下、體重等症狀嚴重時，就會出現胕腫。
4. （四）火類
5. （總綱）
諸熱瞀瘈，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈，驚駭，胕腫疼酸，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏，嘔，瘡，瘍，喉痹，耳鳴及聾，嘔湧溢食不下，目昧不明。暴注，瞤瘈，暴病暴死，皆屬於火。（手少陽相火之熱，乃心包絡三焦之氣也）
白話文：
[（總綱）]
各種發熱、抽搐、突然失聲、神志不清、躁動狂亂、辱罵、驚嚇、肢體腫脹疼痛、氣逆上衝、身體顫抖如喪失魂魄、打噴嚏、嘔吐、瘡瘍、喉嚨阻塞、耳鳴及耳聾、嘔吐吞嚥食物不下、視力模糊不清。突然中風、抽搐、暴病暴亡，這些都屬於火邪的病症。（手少陽相火之熱，是心包絡和三焦之氣的表現）
6. （分述）
（瞀）、（瘈）
瞀：昏也。如酒醉而心火熱甚，則神濁昧而瞀昏也。
瘈：動也。惕跳動瘈，火之體也。
（暴喑）
暴喑：猝啞也，金肺主聲，故五行惟金響。金應於乾，乾為天，天為陽，為健，為動；金本燥，為涸，為收，為斂，為勁切，為剛潔。故諸能鳴者，無越此也。凡諸發語聲者，由其形氣之鼓擊也，鼓擊者，乃健動之用也。所謂物寒則能鳴者，水實制火，火不剋金也。其或火旺水衰，熱乘金肺，而神濁氣鬱，則暴喑無聲也。
故《經》言內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。俳者，廢也。
（冒昧）
冒昧：非觸冒，乃昏冒也。昧，暗也。氣熱則神濁冒昧，火之體也。
（躁擾）
躁擾：躁動煩熱，擾亂而不寧，火之體也。熱甚於外，則肢體躁擾，熱甚於內，則神志躁動，返復癲倒，懊憹煩心，不得眠也。或云嘔噦而為胃冷心煩疼者，非也。故煩心、心痛，腹空熱生而發，得食熱退而減也。或逆氣動躁者，俗謂咽喉，由水衰火旺，而猶火之動也。故心胸躁動，謂之怔忡，俗云心忪，皆為熱也。
（狂越）
狂越：狂者，狂亂而不正定也。越者，乖越禮法而失常也。夫外清而內濁，動亂參差，火之體也；靜順清朗，準則信平，水之體也。由是腎水主志，而水火相反。故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越也。
或云：重陽者狂，重陰者癲，則《素問》之說不同也。《經》注曰：「多喜為癲，多怒為狂。」然喜為心志，故心熱甚則多喜而為癲也；怒為肝志，火實制金，不能平木，故肝實則多怒而為狂也。況五志所發皆為熱，故狂者五志間發，但怒多爾。
凡熱於中，則多幹陽明胃經也。《經》曰：「陽明之厥，則癲疾欲走，腹滿不得臥，面赤而熱，妄言。」又曰：「陽明病洒洒振寒，善伸數欠，或惡人與火，聞木音則惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，罵詈不避親疏。」又《經》曰：「熱中消中，皆富貴人也。
今禁膏粱，是不合其心，禁芳草、石藥，是病不愈。願聞其說。岐伯曰：芳草之氣美，石藥之氣悍。二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可服此二者。……夫熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。」注曰：膏，謂油膩肥脂也。粱，糧米也。芳草，謂芳美之味也。芳，香美也。
堅，固也。勁，硬也。慓，疾也。蓋服膏粱芳草石藥，則熱氣堅勁疾利，而為熱中消中，發為癲狂之疾，夫豈癲為重陰者歟！
（罵詈）
罵詈：言為心之聲也。罵詈，言之惡也。夫水數一，道近而善；火數二，道遠而惡。水者，內清明而外不彰，器之方員，物之氣味，五臭五色，從而不違，靜順信平，潤下而善利萬物，滌洗濁穢，以為清靜，故上善若水；水火相反，則下愚如火也。火者，外明耀而內煩濁，燔炳萬物，為赤為熱，為苦為焦，以從其己，燥亂參差，炎上而烈，害萬物，熏燎鮮明，以為昏昧。水生於金，而復潤母燥；火生於木，而反害母形。
白話文：
[（分述）]
瞀： 指神志昏迷不清醒的状态。例如，饮酒过量导致心火旺盛，就会使神志不清，昏昏沉沉。
瘈： 指身体抽搐、颤动。肢体跳动抽搐，是阳热亢盛的表现。
暴喑： 指突然失音。肺主声音，五行中金主声，金对应乾卦，乾为天，天为阳，为强健，为动；金的特性是干燥、收敛、坚硬、刚洁。所以凡是能发出声音的，都离不开金的特性。所有发声都是由于形气振动，这种振动是阳气健动作用的结果。所谓“物寒则能鸣”，是因为水能制火，火不能克金。如果火旺水衰，热邪侵犯肺金，神志不清，气机郁滞，就会导致突然失音。
经文中说：“内夺而厥，则为喑俳”，这是肾气虚弱的表现。“俳”指的是废止、衰败。
冒昧： 并非指冒犯，而是指神志昏迷、不明事理。昧，指昏暗不明。阳热之邪导致神志昏迷，也是阳热的表现。
躁扰： 指烦躁不安，内心扰乱，坐卧不宁。这是阳热亢盛的表现。热邪偏盛于外，则肢体烦躁不安；热邪偏盛于内，则神志烦躁，反复癫狂，懊恼烦闷，难以入睡。有人说呕吐胃痛是胃寒心烦所致，这是错误的。其实，烦闷、心痛，是由于胃中空虚而生热，进食后热退而减轻。或者逆气上冲而导致躁动，俗称咽喉不利，也是由于水衰火旺，阳热亢盛的表现。心胸烦躁不安，称为怔忡，俗称心慌，都是阳热的表现。
狂越： 狂，指神志狂乱，行为失常；越，指违背礼法，行为乖张。外在清静而内心浊乱，行为举止失常，是阳热亢盛的表现；内在静顺平和，行为举止有条不紊，是阴寒的表现。肾水主藏神志，水火阴阳互相制约。心火旺盛则肾水衰弱，从而神志失常，行为狂乱。
有人说：阳气过盛则为狂，阴气过盛则为癫，这与《素问》的说法不同。《内经》注解说：“多喜为癫，多怒为狂。”喜属于心志，心火过盛则多喜而发癫；怒属于肝志，肝木克金，火能克金，肝火旺盛则多怒而发狂。总之，五志的异常都是阳热亢盛的表现，狂症是五志异常的表现，只是以怒为多。
凡是阳热内盛，多是阳明胃经的病症。《内经》说：“阳明之厥，则癫疾欲走，腹满不得卧，面赤而热，妄言。”又说：“阳明病洒洒振寒，善伸数欠，或恶人与火，闻木音则惕然而惊，心欲动，独闭户牖而处，欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，骂詈不避亲疏。”又《内经》说：“热中消中，皆富贵人也。”
现在禁止食用肥甘厚味，是不合其心意；禁止服用芳草、石药，则疾病不能痊愈。请听听我的解释。岐伯说：芳草的气味芳香，石药的气味峻烈。这两种药物都性味急峻，力量刚强，如果不缓和心神，则不可服用。……阳热之气急峻，药物也是如此，两者相遇，恐怕会损伤脾胃。注解：膏，指油腻肥肉；粱，指谷物；芳草，指芳香的植物；芳，指香气；坚，指坚固；劲，指刚强；慓，指急速。服用肥甘厚味和芳草、石药，则阳热之气更加刚强急速，从而导致热中消中，引发癫狂之症，哪里是什么阴气过盛导致的呢？
罵詈： 言语是心声的表达。骂詈，是言语的恶劣表现。水性平和，道近而善；火性暴烈，道远而恶。水，内在清明而外在不显，包容万物，顺应自然，静顺平和，滋润万物，清洗污秽，使之清静，所以上善若水；水火相反，则下愚如火。火，外在明亮而内在烦躁，焚烧万物，赤热焦苦，以自我为中心，燥乱不安，向上燃烧，危害万物，熏燎鲜明，导致昏昧不清。水生于金，而反过来滋润金的干燥；火生于木，而反过来伤害木的形态。