《素問玄機原病式》~ 一、五運主病 (10)
一、五運主病 (10)
1. （分述）
又《經》曰：「夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是時陽虛陰實，而外無陽氣，故先寒慄也。陰氣逆極，則陽復出之，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。」然陰氣逆極，則復出之陽者，是言陽為表，而里為陰也。其氣復出，而並之於表，非謂陰寒之氣出之於表，而反為陽熱也。
又《經》曰：「夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝。陰勝則寒，陽勝則熱。」然氣並於陽而在於表，故言陽勝；氣並於陰而在於里，故言陰勝，此乃表裡陰陽之虛實，非寒熱陰陽之勝負，但陽氣之出入耳。
如傷寒病日深，表證已罷，而熱入於裡，若欲作大汗，則陽氣必須出之於外，鬱極乃發，而陽熱大作於裡，亢則害，承乃制，故為戰慄；而後陽氣出之於表，則蒸熱作而腠理開，大汗泄而病氣已矣！或戰慄無汗而愈者，必因發汗吐下亡津液過多，則不能作汗，但熱退氣和而愈。
或不戰慄而汗解者，雖因日深表熱不罷，內外俱熱，陽不並陰，而外氣不衰，里無亢極，故無害承乃制，則無戰慄也。或不戰慄而亦無汗愈者，陽不並陰而氣液虛損故也，故諸戰慄者，表之陽氣與邪熱並甚於里，熱極而水化制之，故寒慄也。雖爾，為熱極於裡，乃火極而似水化也！
（驚）
驚：心卒動而不寧也，火主於動，故心火熱甚也。雖爾，止為熱極於裡，乃火極似水則喜驚也。反兼腎水之恐者，亢則害承乃制故也。所謂恐則喜驚者，恐則傷腎而水衰，心火自甚，故喜驚也。
（惑）
惑：疑惑，猶豫，濁亂，而志不一也。象火參差而惑亂。故火實則水衰，失志而惑亂也。志者，腎水之神也。
（悲）
悲：金肺之志也。金本燥，能令燥者火也。心火主於熱，喜痛，故悲痛苦惱者，心神煩熱躁亂，而非清淨也。所以悲哭而五液俱出者，火熱亢極，而反兼水化制之故也。夫五臟者，肝、心、脾、肺、腎也。五臟之志者，怒、喜、悲、思、恐也。悲，一作憂。若志過度則勞，勞則傷本臟。凡五志所傷皆熱也。
如六慾者，眼、耳、鼻、舌、身、意也。七情者，喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲；一作好、愛、惡。情之所傷，則皆屬火熱。所謂陽動陰靜。故形神勞則躁不寧，靜則清平也。是故上善若水，下愚如火。先聖曰：六慾七情，為道之患。屬火故也。
如中風偏枯者，由心火暴甚，而水衰不能制之，則火能剋金，金不能剋木，則肝木自甚，而兼於火熱，則卒暴僵仆，多因五志七情過度，而卒病也。又如酒醉而熱，則五志七情競起。故《經》曰：戰慄，驚惑，悲笑，譫妄歌唱，罵詈癲狂，皆為熱也。故熱甚癲狂者，皆此證也。
（笑）
笑：蕃茂、鮮淑、舒榮、彰顯，火之化也。故喜為心火之志也。喜極而笑者，猶燔爍火喜而鳴，笑之象也，故病笑者，火之甚也。或心本不喜，因侮戲而笑者，俗謂之冷笑。涉人非道而伐之，使慚然失志，由是違己心則喜笑。
白話文：
（分述）
瘧疾初發時，陽氣與陰氣相爭，此時陽氣虛弱，陰氣實盛，體表缺乏陽氣，所以先感到寒慄。陰氣逆勢達到極點，陽氣便反彈出來，陽氣與陰氣再次在體表相爭，此時陰氣虛弱，陽氣實盛，所以先感到發熱口渴。陰氣逆極，陽氣反彈出來，是指陽氣在體表，陰氣在內臟。陽氣反彈出來並在體表，並不是指陰寒之氣跑到體表變成了陽熱。
瘧疾之氣，與陽氣相爭則陽氣盛，與陰氣相爭則陰氣盛。陰氣盛則發冷，陽氣盛則發熱。瘧疾之氣與陽氣相爭並在體表，所以說陽氣盛；與陰氣相爭並在內臟，所以說陰氣盛。這是指表裡陰陽的虛實，並不是指寒熱陰陽的勝負，只是陽氣出入的現象。
傷寒病程加深，表證消失，熱邪進入內臟，如果要通過大量出汗來治療，則必須讓陽氣外出。陽氣鬱積到極點便爆發，內臟陽熱大量產生，陽熱亢盛就會產生危害，身體會運用力量來制衡它，所以會出現寒慄；之後陽氣從體表排出，則會出現蒸騰發熱、毛孔舒張，大量出汗，病邪排出而痊癒！也有些人寒慄卻不出汗而痊癒，這可能是因為發汗或瀉下導致津液過度流失，無法出汗，但熱退氣和而痊癒。
有些人不出汗卻痊癒，可能是因為病程加深，表熱未退，內外俱熱，陽氣未與陰氣相爭，且體表陽氣未衰弱，內臟陽熱未達到亢盛的程度，所以沒有出現危害及身體制衡的現象，因此沒有寒慄。也有些人既不出汗也不寒慄而痊癒，是因為陽氣未與陰氣相爭，且氣血津液受損。總而言之，出現寒慄的人，是體表陽氣與邪熱同時嚴重侵犯內臟，熱邪到達極點，身體運用水液來制衡它，所以寒慄。雖然如此，這是因為內臟熱邪達到極點，如同火盛而似水化。
（驚）
驚：是指心神突然跳動不安。火主於動，所以心火過盛。雖然如此，只是內臟熱邪達到極點，如同火盛而似水化，所以容易驚恐。伴隨腎水不足而產生恐懼，是因為陽熱亢盛，身體會運用力量來制衡它。所謂恐懼則驚恐，是因為恐懼會損傷腎臟，導致腎水不足，心火過盛，所以容易驚恐。
（惑）
惑：是指疑惑、猶豫、思緒混亂，意志不統一。如同火苗忽明忽暗而混亂。所以火實則水衰，失去意志而混亂。意志，是腎水的精神。
（悲）
悲：是肺金的志。金本性乾燥，能使金乾燥的是火。心火主熱，喜則痛，所以悲傷痛苦的人，心神煩躁不安，不能清淨。所以悲哭而五液俱出，是因為火熱亢盛，身體運用水液來制衡它。五臟是指肝、心、脾、肺、腎。五臟的志是指怒、喜、悲、思、恐。悲，也可作憂。如果志氣過度則勞累，勞累則損傷臟腑。凡是五志所傷皆屬熱邪。
六慾是指眼、耳、鼻、舌、身、意。七情是指喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲；也可作好、愛、惡。情志所傷，都屬火熱。所謂陽動陰靜。所以形神勞累則躁動不安，平靜則清靜平和。所以上善若水，下愚如火。先聖說：六慾七情，是修道的障礙。因為都屬火。
中風偏枯，是由於心火暴烈，而腎水不足不能制衡它，則火能剋金，金不能剋木，則肝木過盛，又兼有火熱，則突然暴斃癱瘓，多是因五志七情過度而突然發病。又如酒醉發熱，則五志七情都會激發。所以經書上說：寒慄、驚恐、悲傷、哭笑、譫妄唱歌、辱罵癲狂，都是熱邪。所以熱邪過盛而癲狂，都是這個症狀。
（笑）
笑：茂盛、鮮豔、舒展、顯耀，是火的變化。所以喜是心火的精神表現。喜悅到極點而笑，如同火燒得很旺而發出聲音一樣，是笑的象徵，所以病態的笑，是火盛的表現。有些人內心並不喜悅，因為受到戲弄而笑，俗稱冷笑。涉及到人際關係上的攻擊，使人感到羞愧而失去意志，因此違背本心而笑。