《素問玄機原病式》~ 一、五運主病 (9)
一、五運主病 (9)
1. （分述）
或平人冒極寒而戰慄者，由寒主閉藏，而陽氣不能散越，則怫熱內作故也。如冬寒而地中反暖也。
或云：冬，陽在內而陰在外，地上寒而地中暖，夏則反此者，乃真理也。假令冬至為地陰極，而生陽上升，至夏則陽在上而陰在地中者，當地上熱而地中寒可也。奈何夏至為天陽極，而生陰下降，至冬則入地反暖，地上反寒歟！或曰：冬後陽升而出，則陰降而入，夏後陽降而入，則陰升而出者，乃妄意也，如冬至子正一陽升，而得其復䷗（《易》地雷復卦），至於已則陰絕，而六陽備，是故得其純乾䷀（八純乾）；夏至午正則一陰生，而得姤䷫（天風姤），至於亥則陽絕，而六陰備，是故得其純坤䷁（八純坤），至於冬至則陽復也。然子後面南，午後面北，視卦之爻，則子後陽升，午後陰降明矣。
安得反言冬後陰降，而夏後陽降耶？
所謂四時天氣者，皆隨運氣之興衰也。然歲中五運之氣者，風、暑、燥、濕、寒各主七十三日五刻，合為期歲也。歲中六部之主位者，自大寒至春分屬木，故溫和而多風也；春分至小滿屬君火，故暄暖也。小滿至大暑屬相火，故炎熱也；大暑至秋分屬土，故多濕陰雲雨也；秋分至小雪屬金，故涼而物燥也；小雪至大寒屬水，故寒冷也。然則豈由陰陽升降於地之內外乎？
其地中寒燠者，《經》言：火熱主於出行，寒水主於閉藏。故天氣熱，則地氣通泄而出行，故地中寒也，猶人汗出之後體涼；天氣寒則地凝凍而閉塞，氣難通泄，故怫鬱而地中暖也。《經》言：「人之傷於寒也，則為病熱。」又如水本寒，寒極則水冰如地，而冰下之水反不寒也，冰厚則水溫，即閉藏之道也。
或大雪加冰，閉藏之甚，則水大溫，而魚乃死矣，故子正一陽生，而至於正月寅，則三陽生，而得其泰䷊（地天泰）。泰者，通利而非否塞也。午正一陰生，而至於七月申，則三陰生，而得否䷋（天地否）。否者，否塞而非通泰也，然而否極則泰，泰極則否。故六月泰極，則地中至寒；十二月否極，則地中至暖。
然則地中寒燠，明可見焉。故知人之冒於寒，而內為熱者，亦有之矣。
或問曰：人冬陽在內而熱，夏陰在內而寒者，何也？答曰：俗已誤之久矣！夫一身之氣，皆隨四時五運六氣興衰，而無相反矣。適其脈候，明可知也。如夏月心火生而熱，則其脈滑數洪大而長，煩熱多渴，豈為寒也？余候皆然。
或平人極恐而戰慄者，由恐為腎志，其志過度，則勞傷本臟，故恐則傷腎，腎水衰則心火自甚，而為戰慄也。又如酒苦性熱，養於心火，故飲之過多，則心火熱甚，而為戰慄。俗謂之酒禁也。
《經》曰：「陽並於陰，陰則實而陽明虛，陽虛故寒慄而鼓頷也。」注曰：「陽並於陰，言陽氣入於陰分也。陽明胃脈也，故不足則惡寒戰慄而鼓頷振動也。」然陽明經絡在表，而主於肌肉，而氣並於里，故言陽明虛也。
白話文：
（分述）
有些人遇到極寒而發抖，是因為寒邪導致氣血閉塞，陽氣無法散發，所以內部產生熱感，就像冬天寒冷，而地底下卻溫暖一樣。
有人說：冬天，陽氣內藏，陰氣在外，地上寒冷而地底溫暖；夏天則相反，這是真理。例如冬至陰氣達到極點，陽氣開始上升，到夏天，陽氣在上，陰氣在地底，所以地上熱而地底冷。但為什麼夏至陽氣達到極點，陰氣開始下降，到冬天，地底反而溫暖，地上反而寒冷呢？有人說：冬天之後陽氣上升而外露，陰氣下降而內藏；夏天之後陽氣下降而內藏，陰氣上升而外露，這是錯誤的理解。就像冬至子時，一陽初生，得到《易經》中的「地雷復」卦；到巳時，陰氣消失，六陽俱全，就成了純乾卦。夏至午時，一陰初生，得到「天風姤」卦；到亥時，陽氣消失，六陰俱全，就成了純坤卦；到冬至，陽氣又復甦。觀察卦象的爻位，子時陽氣上升，午時陰氣下降，是很清楚的。
怎麼能反過來說冬天陰氣下降，夏天陽氣下降呢？
所謂四季的天氣變化，都隨著運氣的盛衰而變化。一年之中，五運之氣（風、暑、燥、濕、寒）各有七十三天五刻的主宰時間，合起來就是一年。一年之中，六部之氣的主宰時間是：從大寒到春分屬木，所以溫和多風；春分到小滿屬君火，所以溫暖；小滿到大暑屬相火，所以炎熱；大暑到秋分屬土，所以潮濕陰雨；秋分到小雪屬金，所以涼爽乾燥；小雪到大寒屬水，所以寒冷。那麼，地底的冷暖，是不是由於陰陽在內外的升降造成的呢？
地底的冷暖，《經書》上說：火熱主外，寒水主內。所以天氣熱，地氣就通暢外泄，所以地底就冷，就像人出汗後身體涼爽一樣；天氣冷，地就凝固閉塞，氣難以通暢外泄，所以地底就溫暖。《經書》上說：「人受寒邪，則會生病發熱。」又如水本性寒冷，寒到極點就結成冰，像地面一樣，而冰下的水反而不冷；冰越厚，水越溫暖，這就是閉藏的道理。
如果大雪加冰，閉藏得很厲害，水就會很溫暖，魚反而會死。所以子時一陽生，到正月寅時，三陽生，就得到「地天泰」卦。「泰」是通暢的意思。午時一陰生，到七月申時，三陰生，就得到「天地否」卦。「否」是閉塞的意思。但是否極泰來，泰極否至。所以六月「泰」極，地底就最冷；十二月「否」極，地底就最暖。
所以地底的冷暖，是很明顯的。所以知道人受寒邪，內部卻發熱，也是有的。
有人問：人冬天陽氣內藏而發熱，夏天陰氣內藏而寒冷，這是為什麼？回答說：這是長久以來民俗的誤解！人體的氣血，都隨著四季五運六氣的盛衰而變化，沒有相反的道理。只要觀察脈象，就可以明白了。像夏天心火旺盛而發熱，脈象就會滑數洪大而有力，煩躁口渴，怎麼會是寒冷呢？其他的情況也一樣。
有些人極度恐懼而發抖，是因為恐懼傷腎，腎主恐，恐懼過度，就會損傷腎臟，腎水不足，心火就會過盛，而導致發抖。又像酒性苦熱，助長心火，所以喝太多酒，心火就會過盛，而導致發抖，俗稱酒禁。
《經書》說：「陽氣並於陰氣，陰氣則實，而陽明虛弱，陽氣虛弱，所以寒冷發抖，下顎顫動。」注釋說：「陽氣並於陰氣，指的是陽氣進入陰分。陽明是胃經，所以不足就會惡寒發抖，下顎顫動。」但陽明經絡在體表，主肌肉，而氣血卻在內部，所以說陽明虛弱。