《素問玄機原病式》~ 一、五運主病 (9)

1. （分述）

或平人冒極寒而戰慄者，由寒主閉藏，而陽氣不能散越，則怫熱內作故也。如冬寒而地中反暖也。

或云：冬，陽在內而陰在外，地上寒而地中暖，夏則反此者，乃真理也。假令冬至為地陰極，而生陽上升，至夏則陽在上而陰在地中者，當地上熱而地中寒可也。奈何夏至為天陽極，而生陰下降，至冬則入地反暖，地上反寒歟！或曰：冬後陽升而出，則陰降而入，夏後陽降而入，則陰升而出者，乃妄意也，如冬至子正一陽升，而得其復䷗（《易》地雷復卦），至於已則陰絕，而六陽備，是故得其純乾䷀（八純乾）；夏至午正則一陰生，而得姤䷫（天風姤），至於亥則陽絕，而六陰備，是故得其純坤䷁（八純坤），至於冬至則陽復也。然子後面南，午後面北，視卦之爻，則子後陽升，午後陰降明矣。

安得反言冬後陰降，而夏後陽降耶？

所謂四時天氣者，皆隨運氣之興衰也。然歲中五運之氣者，風、暑、燥、濕、寒各主七十三日五刻，合為期歲也。歲中六部之主位者，自大寒至春分屬木，故溫和而多風也；春分至小滿屬君火，故暄暖也。小滿至大暑屬相火，故炎熱也；大暑至秋分屬土，故多濕陰雲雨也；秋分至小雪屬金，故涼而物燥也；小雪至大寒屬水，故寒冷也。然則豈由陰陽升降於地之內外乎？

其地中寒燠者，《經》言：火熱主於出行，寒水主於閉藏。故天氣熱，則地氣通泄而出行，故地中寒也，猶人汗出之後體涼；天氣寒則地凝凍而閉塞，氣難通泄，故怫鬱而地中暖也。《經》言：「人之傷於寒也，則為病熱。」又如水本寒，寒極則水冰如地，而冰下之水反不寒也，冰厚則水溫，即閉藏之道也。

或大雪加冰，閉藏之甚，則水大溫，而魚乃死矣，故子正一陽生，而至於正月寅，則三陽生，而得其泰䷊（地天泰）。泰者，通利而非否塞也。午正一陰生，而至於七月申，則三陰生，而得否䷋（天地否）。否者，否塞而非通泰也，然而否極則泰，泰極則否。故六月泰極，則地中至寒；十二月否極，則地中至暖。

然則地中寒燠，明可見焉。故知人之冒於寒，而內為熱者，亦有之矣。

或問曰：人冬陽在內而熱，夏陰在內而寒者，何也？答曰：俗已誤之久矣！夫一身之氣，皆隨四時五運六氣興衰，而無相反矣。適其脈候，明可知也。如夏月心火生而熱，則其脈滑數洪大而長，煩熱多渴，豈為寒也？余候皆然。

或平人極恐而戰慄者，由恐為腎志，其志過度，則勞傷本臟，故恐則傷腎，腎水衰則心火自甚，而為戰慄也。又如酒苦性熱，養於心火，故飲之過多，則心火熱甚，而為戰慄。俗謂之酒禁也。

《經》曰：「陽並於陰，陰則實而陽明虛，陽虛故寒慄而鼓頷也。」注曰：「陽並於陰，言陽氣入於陰分也。陽明胃脈也，故不足則惡寒戰慄而鼓頷振動也。」然陽明經絡在表，而主於肌肉，而氣並於里，故言陽明虛也。

白話文：

（分述）

一般人受到極度寒冷而發抖顫慄，是因為寒氣主閉藏，導致陽氣無法向外發散，因而在體內鬱積生熱。這就像冬天大地表面寒冷，但地底反而溫暖一樣。

有人說：冬季陽氣在內而陰氣在外，所以地表寒冷而地底溫暖；夏季則相反。這是自然的道理。例如冬至時陰氣達到極致，陽氣開始上升，到了夏季陽氣在上而陰氣在地中，因此地表炎熱而地底寒冷。然而，夏至時陽氣達到極盛，陰氣開始下降，到了冬季陰氣入地反而使地底溫暖，地表卻寒冷。有人認為，冬至後陽氣上升而陰氣下降，夏至後陽氣下降而陰氣上升，這其實是錯誤的理解。根據《易經》，冬至子時陽氣初生，對應復卦（䷗），到了巳月陰氣消失，六陽俱全，形成純乾卦（䷀）；夏至午時陰氣初生，對應姤卦（䷫），到了亥月陽氣消失，六陰俱全，形成純坤卦（䷁），直到冬至陽氣才重新萌生。觀察卦象變化，子時後陽氣上升，午時後陰氣下降，這是顯而易見的，怎麼能說冬至後陰氣下降，夏至後陽氣下降呢？

四季天氣的變化，其實是受五運六氣的盛衰影響。一年中五運之氣（風、暑、燥、濕、寒）各主七十三日五刻，合計為一年。六部主氣則從大寒到春分屬木，氣候溫和多風；春分到小滿屬君火，溫暖舒適；小滿到大暑屬相火，炎熱高溫；大暑到秋分屬土，潮濕多雨；秋分到小雪屬金，涼爽乾燥；小雪到大寒屬水，寒冷嚴峻。這些變化並非單純由陰陽在地表與地底的升降所決定。

地底的冷暖變化，《內經》提到：火熱之氣主導發散，寒水之氣主導閉藏。因此天氣炎熱時，地氣向外散發，地底反而寒冷，就像人出汗後身體變涼；天氣寒冷時，地氣凝結閉塞，難以散發，因而鬱積使地底溫暖。《內經》說：「人受寒邪侵襲，反而會發熱。」又如水本屬寒，極寒時結冰，但冰下的水卻不冷，冰層越厚，水溫越高，這是閉藏的作用。

若大雪加厚冰層，閉藏過度，水溫過高，魚類甚至會死亡。因此，子時陽氣初生，到正月寅時三陽生，形成泰卦（䷊），象徵通暢；午時陰氣初生，到七月申時三陰生，形成否卦（䷋），象徵閉塞。但否極泰來，泰極否至，所以六月地底最冷，十二月地底最暖。由此可見地底冷暖的變化規律，也能理解人受寒後體內生熱的現象。

有人問：為何人體冬季陽氣在內而覺熱，夏季陰氣在內而覺寒？回答：這是長久的誤解！人體氣血隨四時五運六氣變化，不會相反。從脈象即可明白，例如夏季心火旺盛，脈象滑數洪大，伴隨煩熱口渴，怎麼會是寒呢？其他季節也是如此。

一般人極度恐懼時發抖，是因為恐屬腎志，過度恐懼會損傷腎臟，腎水不足則心火亢盛，導致顫慄。又如酒性苦熱，助長心火，飲酒過量會使心火過旺而顫抖，俗稱「酒禁」。

《內經》說：「陽氣併入陰分，陰實而陽虛，陽虛故寒戰鼓頷。」註解指出，陽氣進入陰分，陽明胃經不足，因此惡寒顫抖、下頷抖動。陽明經絡在體表主肌肉，若氣血內斂，則陽明經空虛。