《素問玄機原病式》~ 一、五運主病 (8)
一、五運主病 (8)
1. （分述）
又曰：「血氣者人之神，不可不謹養也。」；故諸所運用，時習之則氣血通利，而能為用；閉壅之則氣血行微，而其道不得通利，故劣弱也。若病熱極甚則鬱結，而氣血不能宣通，神無所用，而不遂其機，隨其鬱結之微甚，有不用之大小焉。
是故目鬱則不能視色，耳鬱則不能聽聲，鼻鬱則不能聞香臭，舌鬱則不能知味，至如筋痿骨痹，諸所出不能為用，皆熱甚鬱結之所致也；故仲景論少陰病熱極曰：「溲便遺失，狂言，目反直視者，腎先絕也。」《靈樞經》曰：「腎主二陰。」然水衰虛而怫熱客其部分，二陰鬱結則痿痹，而神無所用，故溲便遺失，而不能禁止，然則熱證明矣。
是故世傳方論，雖曰冷淋，復用榆皮、黃芩、蘧麥、茯苓、通草、雞蘇、郁李仁、梔子之類寒藥治之而已。其說雖妄，其方乃是，由不明氣運變化之機。宜乎認是而為非也。或謂患淋而服茴香、益智、滑石、醇酒溫藥而愈者，然則非冷歟？殊不知此皆利小便之要藥也。蓋醇酒、益智之性雖熱，而茴香之性溫，滑石之性寒，所以能開發鬱結，使氣液宣通，熱散而愈也。
（閟）
閟：俗作秘，大便澀滯也；熱耗其液，則糞堅結，而大腸燥澀緊斂故也。或大便溏而閟者，燥熱在於腸胃之外，而濕熱在內故也。義同泄痢後重之義，見「下迫」論中。
（身熱惡寒）
身熱惡寒，此熱在表也。邪熱在表而淺，邪畏其正，故病熱而反惡寒也。或言惡寒為寒在表，或言身熱惡寒為熱在皮膚，寒在骨髓者，皆誤也。仲景法曰：「無陽病寒，不可發汗。」又言:「身熱惡寒，麻黃湯汗之。汗泄熱去，身涼即愈。」然則豈有寒者歟？又如熱生壅腫瘡瘍而惡寒者，亦由邪熱在於表也。
雖爾，不可汗之。故仲景曰：患瘡者汗之則作痓，大法煩躁多渴，欲寒惡熱，為病熱也。
亦有亢則害，承乃制之，則病熱甚而反覺其冷者也。雖覺其冷，而病為熱。實非寒也。其病熱鬱甚，而反惡寒，得寒轉甚，而得暖少愈者，謂暖則腠理疏通，而陽氣得散，怫熱少退，故少愈也。其寒則腠理閉密，陽氣怫鬱，而熱轉甚，故病加爾。上下中外，周身皆然。俗因之妄謂寒病，誤以熱藥投之，為害多矣。
假令或因熱藥以使怫熱稍散而少愈者，藥力盡則病反甚也。其減則微，其加則甚。俗無所悟，但云服之而獲效，力盡而病加，因而加志服之，由是諸熱病皆生矣。
陽熱發則鬱甚於上，故多目昏眩，耳聾鳴，上壅癲疾。上熱甚而下熱微，俗輩復云腎水衰弱，不能制心火，妄云虛熱也。抑不知養水瀉火，則宜以寒，反以熱藥欲養腎水，而令勝退心火，因而成禍不為少矣。可不慎歟？
（戰慄）
戰慄：動搖，火之象也。陽動陰靜，而水火相反，故厥逆禁固，屈伸不便，為病寒也。慄者，寒冷也。或言寒戰為脾寒者，未明變化之道也。此由心火熱甚，亢極而戰，反兼水化制之，故寒慄也。然寒慄者，由火甚似水，實非兼有寒氣也。故以大承氣湯下之，多有燥糞，下後熱退，則戰慄愈矣。
白話文：
（分述）
人體的血氣是人的根本，一定要小心呵護。使用血氣時，經常鍛鍊則氣血通暢，就能發揮作用；如果阻塞不通，則氣血運行微弱，經絡不通暢，就會導致身體虛弱。如果病情發熱嚴重，就會鬱結，氣血不能宣通，精神無法發揮作用，不能順利運作，鬱結的程度不同，症狀的輕重也就不同。
因此，眼睛鬱結就不能辨別顏色，耳朵鬱結就不能聽見聲音，鼻子鬱結就不能聞到氣味，舌頭鬱結就不能分辨味道。像筋骨痿痺等，身體各部位都不能正常運作，都是由於熱盛鬱結造成的。所以張仲景論述少陰病熱極時說：「小便失禁，胡言亂語，眼睛直視，這是腎氣衰竭。」《靈樞經》說：「腎主宰二陰。」如果腎陰虛衰，而燥熱之邪侵犯其部位，二陰鬱結就會導致痿痺，精神無法發揮作用，所以會小便失禁，不能控制，這就證明是熱證。
所以民間流傳的方論，雖然說是冷淋，卻用榆皮、黃芩、瞿麥、茯苓、通草、雞蘇、郁李仁、梔子等寒涼藥物治療。其說法雖然錯誤，但藥方卻是有效的，是因為不明白氣機運化的道理。所以認為它是錯的，實際上卻是對的。有人說患淋症服用茴香、益智仁、滑石、醇酒等溫熱藥物而痊癒，難道不是寒症嗎？殊不知這些都是利尿的要藥。因為醇酒、益智仁的性質雖然溫熱，但茴香性溫，滑石性寒，所以能夠疏通鬱結，使氣液宣通，熱邪散去而痊癒。
閟：俗稱秘，是指大便祕結；熱邪耗傷津液，就會導致糞便堅硬，大腸乾燥澀滯收縮所致。也可能大便溏瀉卻仍然祕結，這是因為燥熱在腸胃之外，而濕熱在內。其意義與泄痢後重一樣，詳見「下迫」論述。
身熱惡寒，這是表證。外邪之熱淺表，邪氣畏懼正氣，所以雖然發熱，卻反而惡寒。有人說惡寒是寒邪在表，有人說身熱惡寒是熱在皮膚，寒在骨髓，這些都是錯誤的。張仲景的方法是：「無陽病寒，不可發汗。」又說：「身熱惡寒，用麻黃湯發汗。汗出熱退，身體涼爽就痊癒了。」那麼怎麼會有寒症呢？又比如熱邪引起癰腫瘡瘍而惡寒的，也是因為外邪之熱在表。
儘管如此，也不可發汗。所以張仲景說：患瘡瘍的人發汗就會發生痙攣，大法是煩躁多渴，想要寒冷而惡熱，這是熱病。
也有亢盛則為害，陰陽相互制約，則病情發熱嚴重反而感覺寒冷。雖然感覺寒冷，但病情是熱證，實際上不是寒症。病情熱邪鬱結嚴重，反而惡寒，遇寒則加重，遇暖則稍有好轉，這是因為溫暖則腠理疏通，陽氣得以散發，鬱熱略退，所以稍有好轉；如果遇寒則腠理閉塞，陽氣鬱結，熱邪加重，所以病情加重。上下内外，周身都是如此。俗人因此妄以為寒病，錯誤地用熱藥治療，危害很多。
假使由於熱藥使鬱熱稍稍散去而略有好轉，藥力盡則病情反而加重。減藥則減輕，加藥則加重。俗人不明其理，只見服藥後有效，藥力盡則病情加重，於是又加重藥量服用，因此各種熱病就都產生了。
陽熱發作則鬱結在上焦，所以大多數出現目昏眩，耳聾耳鳴，上焦壅塞，癲癇等症狀。上焦熱盛而下焦熱微，俗人又說腎水衰弱，不能制約心火，妄稱虛熱。卻不知道滋養腎水瀉火，應該用寒涼藥物，反而用熱藥想滋養腎水，以克制心火，因此造成的禍患不少。不可不謹慎啊！
戰慄：身體顫抖，是火盛的象徵。陽動陰靜，水火相克，所以厥逆拘急，屈伸不便，是寒證。慄，就是寒冷。有人說寒戰是脾寒，是不明白陰陽轉化的道理。這是因為心火熱盛，亢盛到極點而顫抖，反而被水寒之氣所制約，所以寒慄。然而寒慄，是由於火盛類似於水寒，實際上並非兼有寒邪。所以用大承氣湯瀉下，多能燥熱通便，瀉下後熱退，則戰慄就會痊癒。