《素問玄機原病式》~ 一、五運主病 (7)

1. （分述）

若夫世傳銀粉之藥，以治水腫而愈者，以其善開怫鬱痞隔故也，慎不可過度而加害爾！況銀粉亦能傷牙齒者，謂毒氣感於腸胃，而精神氣血水穀不能勝其毒，故毒氣循經上行，而至齒齦嫩薄之分，則為害也。上下齒縫者，手足陽明胃之經也。凡用此藥，先當固濟爾！或云陰水遍身，而又惡寒，止是寒者，非也。

《經》言：「少陰所至為驚惑，惡寒戰慄，悲笑譫妄，謂少陰君火熱氣之至也。」詳見下文惡寒戰慄論中。

（瞀）

瞀：昏也，熱氣甚則濁亂昏昧也。

（郁）

郁：怫鬱也。結滯壅塞而氣不通暢，所謂熱甚則腠理閉密而鬱結也。如火煉物，熱極相合，而不能相離，故熱鬱則閉塞而不通暢也。然寒水主於閉藏，而今反屬熱者，謂火熱亢極，則反兼水化制之故也。

（腫脹）

腫脹：熱勝於內，則氣鬱而為腫也。陽熱氣甚，則腹脹也。火主長而茂，形貌彰顯，升明、舒榮，皆腫脹之象也。

（鼻窒）

鼻窒：窒，塞也；火主䐜膹腫脹，故熱客陽明，而鼻中䐜脹則窒塞也。或謂寒主閉藏，妄以鼻窒為寒者，誤也。蓋陽氣甚於上，而側臥則上竅通利而下竅閉塞者，謂陽明之脈左右相交，而左脈注於右竅，右脈注於左竅，故風熱鬱結，病偏於左。則右竅反塞之類也。俗不知陽明之脈左右相交，注於鼻孔，但見側臥則上竅通利，下竅窒塞，反疑為寒爾。

所以否泰之道者，象其肺金之盈縮也。

（鼽）

鼽者，鼻出清涕也。夫五行之理，微則當其本化，甚則兼有鬼賊。故《經》曰：「亢則害，承乃制」也。《易》曰：燥萬物者，莫熯乎火。以火鍊金，熱極而反化為水，及身熱極，則反汗出也；水體柔順，而寒極則反冰如地也。土主濕陰雲雨而安靜，土濕過極，則反為驟注，烈風，雨淫潰也。

木主溫和而生榮，風大則反涼而毀折也。金主清涼，秋涼極而萬物反燥也。皆所謂過極則反兼鬼賊之化，制其甚也。由是肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾也。《經》曰：鼻熱者，出濁涕。凡痰、涎、涕、唾稠濁者，火熱極甚，銷爍致之然也。

或言鼽為肺寒者，誤也。彼但見鼽、嚏、鼻窒，冒寒則甚，遂以為然。豈知寒傷皮毛，則腠理閉密，熱極怫鬱，而病愈甚也。

（衄）

衄者，陽熱怫鬱，干於足陽明而上，熱甚，則血妄行為鼻衄也。

（血溢）

血溢者，上出也。心養於血，故熱甚則血有餘而妄行。或謂嘔吐紫凝血為寒者，誤也。此非冷凝，由熱甚銷爍以為稠濁，而熱甚則水化制之，故赤兼黑而為紫也。

（血泄）

血泄：熱客下焦。而大小便血也。

（淋）

淋：小便澀痛也。熱客膀胱，鬱結不能滲泄故也。或曰，小便澀而不通者為然，遺尿不禁者為冷。豈知熱甚客於腎部，干於足厥陰之經，廷孔鬱結極甚，而氣血不能宣通，則痿痹，而神無所用，故液滲入膀胱，而旋溺遺失，不能收禁也。《經》曰：目得血而能視，耳得血而能聽，手得血而能攝，掌得血而能握，足得血而能步，臟得血而能液，腑得血而能氣。夫血隨氣運，氣血宣行，則其中神自清利，而應機能為用矣。

白話文：

（分述）

世間流傳用銀粉治療水腫而痊癒的案例，是因為銀粉能疏通鬱結、化解痞塞，但切記不可過量使用，以免造成傷害。銀粉還會損傷牙齒，這是因為毒氣侵襲腸胃，而人體的精氣、血氣和飲食營養無法抵禦其毒性，導致毒氣沿經脈上行，到達牙齦薄弱處，進而產生危害。上下牙縫屬於手足陽明胃經，使用此藥前，必須先鞏固身體的防禦力。有人認為陰水遍佈全身且惡寒只是單純的寒症，這種看法是錯誤的。

《內經》提到：「少陰經病變會導致驚恐、惡寒顫抖、悲喜無常、胡言亂語，這是少陰君火熱氣過盛的表現。」詳細內容可參閱下文關於惡寒顫抖的論述。

（瞀）
瞀：指昏沈迷糊。熱氣過盛會導致神志混亂、昏昧不清。

（郁）
郁：指鬱結不暢。氣機壅滯阻塞，無法流通，即熱氣過盛時，腠理緊閉而鬱結。如同火煉物體，熱極則黏合難分，因此熱鬱會造成閉塞不通。雖然寒水主司閉藏，但此處歸因於熱，是因為火熱極盛時，反而會兼有水性的制約作用。

（腫脹）
腫脹：體內熱氣過盛，導致氣機鬱滯而形成腫脹。陽熱之氣旺盛，則腹部脹滿。火性主生長繁茂，外顯於形貌，升發明暢、舒展榮華，皆是腫脹的表現。

（鼻窒）
鼻窒：窒，即阻塞。火性主腫脹，熱邪侵犯陽明經，使鼻腔腫脹而堵塞。有人誤以為鼻塞是寒症，這是錯誤的。實際上，陽氣上盛時，側臥會使上側鼻孔通暢而下側阻塞，這是因為陽明經脈左右交叉，左脈注於右竅，右脈注於左竅，當風熱鬱結偏於一側時，另一側反而會堵塞。一般人不知陽明經脈的左右交叉關係，只看到側臥時上通下塞，便誤以為是寒症。

肺金的盛衰變化，反映了身體的順逆狀態。

（鼽）
鼽：指鼻流清涕。五行之理，輕微時表現為本質特性，嚴重時則會兼有克制之象。如《內經》所言：「過亢則有害，需制約以平衡。」《易經》也提到：燥萬物者，莫過於火。火煉金時，熱極反而化為水；身體極熱時，反而會出汗。水性本柔順，但寒極則凝結成冰；土性主濕潤雲雨而安靜，但濕土過極則轉為暴雨狂風。

木性溫和而生發，風過大則轉涼而摧折；金性清涼，秋涼至極則萬物反顯乾燥。這些都是「過極則反兼克制之化」的表現。因此，肝熱盛則流淚，心熱盛則出汗，脾熱盛則流涎，肺熱盛則流涕，腎熱盛則多唾。《內經》說：鼻熱者，流濁涕。凡痰、涎、涕、唾稠濁者，皆因火熱極盛，灼燒津液所致。

有人誤以為流清涕是肺寒，這是因為他們看到受寒後鼻塞、打噴嚏加重，便以為是寒症。殊不知寒邪傷皮毛時，腠理閉塞，熱鬱更甚，病情反而加劇。

（衄）
衄：指鼻出血。陽熱鬱結，侵犯足陽明經而上衝，熱極則血妄行，導致鼻衄。

（血溢）
血溢：指血上溢而出。心主血，熱盛則血有餘而妄行。有人誤將嘔吐紫黑血塊歸為寒症，其實這並非寒凝所致，而是熱極灼血成稠濁，且熱極時水氣制約，使血色赤中帶黑而呈紫。

（血洩）
血洩：熱邪侵犯下焦，導致大小便出血。

（淋）
淋：小便澀痛。因熱邪侵犯膀胱，鬱結無法滲洩所致。有人認為小便澀而不通是熱症，遺尿不禁是寒症。但實際上，熱邪侵犯腎部，乾擾足厥陰經，使尿道鬱結極甚，氣血不通，則會導致痿痹無力，神失所控，使津液滲入膀胱而遺尿失禁。《內經》說：目得血而能視，耳得血而能聽，手得血而能握，足得血而能行，臟得血而能化液，腑得血而能行氣。血隨氣行，氣血暢通，則神清智明，機能正常運作。