羅美

《內經博議》~ 卷之四 (16)

1. 疝伏梁狂癲癇黃疸血枯病第八

血枯，血枯一症。內經述一病源以為榜樣。而曰胸脅支滿。妨於食。病至先聞腥臭出清液。唾血。四肢清冷。頭目眩暈。時時前後血。此名血枯。支滿。滿如支鬲也。肺主氣。其臭腥。肝主血。其臭臊。肺氣不能平肝。則肝肺俱遂於上。濁氣不降。清氣不升。故聞腥臭而吐清液也。

唾血。血不歸經也。四肢清冷。氣不能周也。頭目眩暈。失血多而氣隨血去也。血氣既亂。故前後陰血不時見。而月信反無期也。夫腎主閉藏。肝主疏泄。此症不惟傷腎。而且傷肝。至其久則三陰俱虧。所以有先見諸症。終必至於血枯月信斷也。丈夫犯此。亦不免為精枯。所謂勞損之屬也。

然其症與血隔相似。皆經閉不通之候。而枯與隔相反。隔病發於暫。或痛或實。通之則血行。枯則衝任內竭。必不可通者也。唯養陰補氣。使其血充可耳。

白話文：

血枯症是一種疾病，《內經》將其列為範例。症狀包括胸脅部脹滿，影響飲食，發病前會聞到腥臭味，並排出清液，還會吐血，四肢冰冷，頭暈目眩，時常前後陰道出血。這就是血枯症，胸脅脹滿，是指胸脅部脹滿如同阻塞一般。肺主氣，其氣味腥臭；肝主血，其氣味臊臭。肺氣不能調和肝氣，則肝肺之氣都鬱結在上，濁氣不下降，清氣不上升，所以會聞到腥臭味並吐出清液。

吐血是血液不能回歸經脈的表現；四肢冰冷是因為氣血不能正常運行；頭暈目眩是因為失血過多，氣隨血而去；血氣紊亂，所以前後陰道會不定期出血，月經也因此不規律。腎臟主閉藏，肝臟主疏泄，這種病不僅傷腎，還傷肝，時間久了，三陰都會虧損，因此會出現上述症狀，最終導致血枯和月經停止。男性患此病，也會導致精液減少，屬於勞損一類。

血枯症與血隔症相似，都是經脈閉塞不通的表現，但兩者又有不同。血隔症發病較為突然，或痛或脹，疏通經脈後血液就能運行；而血枯症則是衝任二脈精氣衰竭，無法疏通。只能透過滋陰補氣，使血液充盈才能改善。