1疝伏梁狂癲癇黃疸血枯病第八
陽氣因暴折而難決。故善怒而狂。亦所謂陽厥也。治之以生鐵落為之飲。且奪其食則病已。以奪食則不長氣於陽。而鐵落能下氣已。
癲,癲疾始生。先不樂。頭重痛。視舉目赤。啼呼喘悸。反僵而及骨與筋脈皆滿。故骨顛疾者。顑齒諸俞分肉皆滿而骨居。汗出煩冤。筋顛疾者。身卷攣急。脈顛疾者。暴僕四肢之脈皆脹而縱脈滿。苦嘔多沃沫。氣下泄者皆不治。顛頗與癇瘛相似。而不同者。以無暫止也。大約肝病居多。
先不樂。肝乘心也。頭重痛。肝氣上癲也。視舉。肝之目系急也。目赤。火也。啼呼喘悸。肝滿乘心而惑志失神也。反僵則急在筋也。其筋骨脈皆滿。則與癇瘛同。但無止時耳。乃脈大滑者。久自已。脈小堅急。死不治者。陽搏於陰。而脈滑陰猶盛也。故久自已。小堅急。肝之真藏見矣。
故不治。嘔多。沃沫。氣下泄者。嘔多為胃氣逆。沃沫為脾已弛。氣下泄。則腎關已不守。二者俱無胃氣。故死不治。又曰。虛則可治。實則死。虛者謂脈緩而不堅急也。實則弦急生機絕矣。
癇,考內經癇症之條。二陰急為癇厥。心脈滿大。癇瘛筋攣。肝脈小急。癇瘛筋攣。足少陰筋病生癇瘛及痙。是其症在腎氣之厥。而邪傷在陰與筋也。腎氣主少陰與樞。少陰逆而樞失則氣塞於經而上行。少陰脈系舌本。塞則喉音隘不容發。故聲若羊豕。然經時必止者。氣復反則已。
是以不與顛同也。其為心脈滿大而癇瘛者。腎逆而心火鬱。故滿大。逆於肝者。緣肝陰先不足而腎氣逆之。故肝脈小急。亦癇瘛筋攣。肝陰虛。故小。腎逆於肝。故急。凡癇必兼瘛。而曰二陰急為癇厥者。以少陰厥而後癇也。又陽維從少陰至太陽。動若肌肉痹及下部不仁。又若顛仆羊鳴。
甚者失音。不能言。陰維從少陽斜至厥陰。動若顛癇僵仆羊鳴失音。蓋陽維維於諸陽。而從少陰至諸陽。是陰為陽根也。根出少陰。故能維於諸陽。而少陰陰邪從而至於諸陽。故能塞諸陽之會。而動若肌痹不仁。又若顛癇羊鳴失音。失音者。少陰不至則為喑也。陰維從少陽至厥陰。
是陽為陰鼓也。動在少陽。故能鼓諸陽而為維。而少陽既衰。陰邪遂壅。亦能全塞諸陰之會。而筋絡相引。故亦動若癲癇僵仆羊鳴失音。此雖不拈少陰而厥陰之方。亦少陰之失樞也。觀此則諸癇可以意識矣。
黃疸,疸以目黃。已食如飢。溺黃赤。安臥者。名曰黃疸。而論疾診尺篇曰。身病而色微黃。齒垢黃。爪甲上黃。黃疸也。然疸有三。其候心中熱。足下熱。為酒疸。已食如飢。善消穀食。為胃疸。所謂谷疸也。又有谷疸脈小而澀。不嗜食者。言中寒也。其女勞疸者。額上黑。
微汗出。手足中熱。薄暮即發熱。膀胱急。小便自利。女勞疸也。三疸證稍異。而以目黃身黃為中州瘀熱不行。外痹中熱。溺黃赤為主。然其膀胱急而小便自利者。乃為傷陰傷腎。其治當別。不可以酒疸谷疸同治也。
疝、伏梁、狂、癲癇、黃疸、血枯病第八
狂症
當陽氣因突然受挫而難以疏通時,人容易發怒甚至狂躁,這稱為「陽厥」。治療時可使用生鐵落煎服,並減少飲食,病情就會好轉。因為減少飲食能避免助長陽氣,而生鐵落則有降氣的作用。
癲症
癲症初發時,患者會先感到情緒低落、頭部沈重疼痛、目光上視、眼睛發紅、哭叫喘息、心悸,甚至身體僵硬、筋骨緊繃。
- 骨癲疾:顴骨、牙齒附近的肌肉緊繃,骨骼僵硬,出汗且煩躁不安。
- 筋癲疾:身體捲曲、筋脈拘急。
- 脈癲疾:突然昏倒,四肢脈搏脹滿鬆弛,常嘔吐涎沫。如果氣往下洩,則難以救治。
癲症與癇症、抽搐相似,但不同之處在於癲症不會自行緩解,且多與肝病相關。
- 情緒低落:肝氣影響心神。
- 頭重痛:肝氣上逆。
- 目光上視:肝經影響目系。
- 目赤:肝火上升。
- 哭叫喘息:肝氣充斥心神,導致神志失常。
- 身體僵硬:筋脈拘急。
若脈象大而滑,長期調理可自癒;若脈象小而堅硬急促,則是肝臟真氣外露,無法救治。
- 嘔吐涎沫:胃氣上逆。
- 氣往下洩:脾腎功能失常,胃氣喪失,預後不佳。
- 虛證可治(脈緩和),實證難治(脈弦急)。
癇症
癇症在《內經》記載為:
- 二陰脈急:導致癇厥。
- 心脈滿大:引發癇症及筋脈抽搐。
- 肝脈小急:同樣會導致癇症及筋脈抽搐。
- 足少陰筋病:引發癇症及痙攣,源於腎氣逆亂,邪氣侵犯陰經與筋脈。
腎主少陰與樞紐功能,若少陰經氣逆行,樞紐失調,氣血壅塞於經絡而上衝。少陰脈連舌根,氣塞則發聲困難,聲音如羊或豬叫,但發作後會自行停止。這與癲症不同。
- 心脈滿大:腎氣上逆,心火鬱結。
- 肝脈小急:肝陰不足,腎氣上逆影響肝脈。
癇症必伴抽搐,二陰脈急是因少陰氣逆所致。陽維脈與陰維脈失常時,也會出現肌肉麻痹、癲癇發作、羊鳴或失語,與少陰經氣失調有關。
黃疸
黃疸的症狀包括眼黃、飯後仍感飢餓、小便黃赤、倦怠嗜睡,診斷標準為:
- 膚色微黃、齒垢黃、指甲黃。
- 類型:
- 酒疸:心熱、足底熱。
- 穀疸(胃疸):飯後易餓、消化快;若脈小澀、食慾差,屬中焦虛寒。
- 女勞疸:額頭發黑、微汗、手足熱、傍晚發熱、膀胱緊但小便自利,屬腎陰受損。
治療時須區分類型,不可一概而論。