內經

卷之四 (14)

1疝伏梁狂癲癇黃疸血枯病第八

疝,六經皆有風疝。疝者。痹氣不行而聚起之謂。其脈必滑。而症必兼風者。疝症必動而聚。動則兼風。而聚則為疝。故脈必滑也。然內經獨拈任脈為病。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。則後世之言疝者本此。而疝亦不一也。有狐疝。以其出入不常也。有㿗疝。以其頑腫不仁也。

有沖疝。以其自少腹衝心而痛也。有厥疝。以積氣在腹中而氣逆為疝也。有瘕疝。以少腹冤熱而痛出白。名曰蠱者也。凡此諸疝症。皆病在中極之中。少腹之間總諸陰之會。而上於關元。無不由任脈為之原。夫前陰少腹之間。乃足三陰陽明任沖督脈之所聚。故其疝症。又有少陽有餘病筋癉而及肝風疝者。

此少陽相火犯陰。傷筋而動肝木之風。因聚為肝疝者也。又太陽與腎風寒合邪傷陰而聚於腎為腎風疝。又厥陰有餘病陰痹。滑則病狐疝。厥陰位下焦。總諸筋。其氣壅而不升。則陰痹。而脈見滑為狐風疝。蓋諸症其來不一。而總見於任脈之間。以任總諸陰之所聚故也。乃其症一由於熱。

一由於寒。一由於虛。一由於勞。而犯陰傷筋則同。故其病皆在陰。其傷皆在筋。其動如風。其結如山。所以有疝之名也。後世妄立疝名。而不明其所由。若靜究所以。則治法固可瞭然矣。

伏梁,經中有伏梁二種。皆居肓之原而當腸胃之外。連三陰沖帶之間。一為裹大膿血。一為寒厥成積。以其伏而在下。故名曰伏。強梁堅硬。故名曰梁。又以天樞之中。橫居其際。故亦名為梁。其裹大膿血。在少腹上下左右。皆有根系。延積既久。根結自深。其下行者。能下膿血。

上行者。能迫胃脘。苟居臍上。則漸逼心肺。故為逆。唯居臍下者。其勢猶緩。故為從。此不易治。若妄攻以奪胃氣。徒傷無益。而又害之也。一症身體髀䯒皆腫。環臍而痛。此亦在衝脈之分。而結於臍腰。病在肓之原。所謂下氣海也。其病為風根。即寒氣而厥之成積者也。

其積之成。使腎家水寒之氣。壅而不得行。故身體髀䯒皆腫。而又環臍痛也。此為陰陽之積。不當妄動妄下。妄下則愈傷其陰。陰傷則積氣愈壅。而水道不利矣。

狂,狂之為病。先自悲也。善忘善怒善恐。少臥不飢。已而自高賢也。自辨智也。自尊貴也。善罵詈。日夜不休。又好歌樂。妄行不休。多食。善見鬼神。此則得之有所大恐大憂大喜失神之所致也。至若陽明之外感病。亦能發狂。上屋登高而呼。棄衣而走。罵詈不避親疏。此則邪並於陽則狂。

亦曰重陽則狂也。然彼以心疾。此以熱病。陽明為心君之所居。熱並其部。勢必及之。故亦失神也。又以心腎不交。二陰二陽皆交。至病為腎之水窒而龍火逆上。與陽明之熱交併。亦能使神惑志失而為癲疾為狂。罵詈妄行。此所謂腎精不守。不能主裡。使心火自焚也。又有所謂怒狂者。

白話文

疝病

疝病在六經中皆可能因風邪引起。所謂疝,是指氣血運行不暢而積聚成病,其脈象多滑,症狀多與風邪相關。疝病特點是氣血動盪而積聚,動則兼風,聚則成疝,因此脈象多滑。《內經》特別指出任脈與疝病相關,男子可能形成七種疝病,女子則可能出現帶下或瘕聚,後世對疝病的論述多源於此。疝病種類繁多:

  • 狐疝:因疝氣出入無常而得名。
  • 㿗疝:因腫塊堅硬、麻木不仁而得名。
  • 沖疝:因氣從少腹上沖心臟而疼痛。
  • 厥疝:因腹中積氣逆行而成疝。
  • 瘕疝:少腹悶熱疼痛並排出白色分泌物,又稱「蠱病」。

這些疝病皆與中極穴(任脈)及少腹區域(陰經匯聚之處)相關,並上連關元穴,均與任脈有關。前陰與少腹之間是足三陰、陽明、任、沖、督脈的交會處,因此疝病也可能涉及其他經絡,例如:

  • 少陽有餘:可能導致筋病及肝風疝,因少陽相火侵犯陰經,損傷筋脈而引發肝風積聚。
  • 太陽與腎經受風寒:邪氣傷陰,積聚於腎而成腎風疝。
  • 厥陰有餘:可能導致陰痹,若脈滑則為狐疝,因厥陰位於下焦,統領諸筋,氣機壅滯不升則成陰痹,脈滑則為狐風疝。

疝病因熱、寒、虛、勞等因素引起,但共同點是皆傷及陰分與筋脈,其症狀變動如風,積結如山,故稱「疝」。後世對疝病名稱混亂,若深入探究病因,治療方法自然明晰。


伏梁

伏梁分為兩種,皆位於肓原(腸胃之外),與三陰、沖脈、帶脈相連:

  1. 膿血積聚型:少腹上下左右有根系,久則根深,可能向下排膿血或向上壓迫胃脘。若位於臍上,可能危及心肺,屬逆症;位於臍下則較緩,屬順症。此病難治,妄用攻法會損傷胃氣,反加重病情。
  2. 寒厥成積型:症狀為身體、大腿腫脹,繞臍疼痛,與衝脈相關,積聚於肓原(下氣海),因寒氣厥逆成積,阻礙腎經水氣運行,導致水腫與臍周疼痛。

此為陰陽積聚之病,不可妄用攻下法,否則傷陰,使積氣更壅塞,水道不通。


狂病

狂病症狀包括:

  • 初期:悲傷、健忘、易怒、恐懼、少眠、不餓。
  • 後期:自以為賢能、聰明、尊貴,日夜罵人、歌唱、妄行、多食、幻見鬼神。病因多為大恐、大憂、大喜導致失神。

陽明外感發狂:症狀為登高呼喊、裸奔、罵人不分親疏,因邪氣併於陽分(「重陽則狂」),陽明為心君所在,熱邪侵犯心神而失神。

心腎不交致狂:因腎水停滯、龍火上逆,與陽明熱邪交併,導致神志惑亂,出現癲狂、罵詈妄行,此為腎精不固、心火自焚所致。

另有「怒狂」,因憤怒過度引發狂症。