1附錄
2張子和九氣感疾論
萬物之在天地間也,咸以氣而生;及其病也,莫不以氣而得。夫天地之氣,常則安,變則病;而況人稟天地之氣,五運迭侵於其外,七情交戰於其中。是以聖人嗇氣如持至寶,而軒岐所以論諸痛皆因於氣,百病皆生於氣,遂有九氣不同之說。氣本一也。
因所觸而為九。所謂九者,怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、勞、思也。其言曰:「怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣逆上。」王注曰:「怒則陽氣逆上而肝木乘脾,故甚則嘔血及飧泄也。」喜則氣如志達,營衛通利,故氣緩。悲則心系急,肺布葉舉而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故氣消。恐則精卻。
卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行。王注云:「恐則使精卻上而不下流,下焦陰氣亦迴環而不散,故聚而脹也。然上焦固禁,下焦氣還,故氣不行也。」寒則腠理閉,氣不行,故氣收。王注云:「身涼則衛氣沉,故皮膚之理及滲泄之處皆閉密,而氣不流行,衛氣收斂於中而不散也。」
暑則腠理開,營衛通,汗大出,故氣泄。王注云:「人在陽則舒,在陰則慘;故熱則膚腠開發,營衛大通,津泄而汗大出也。」驚則心無所依,神無所歸,慮無所定,故氣亂。勞則喘息汗出,內外皆越,故氣耗。王注云:「疲勞役則氣奔速,故喘息氣奔;速則陽外發,故汗出;內外皆逾越於常紀。」
故氣耗損也。思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結。王注云:「繫心不散,故氣亦停留。」素問論九氣甚明,其論所感之疾則甚略;惟靈樞論思慮、悲哀、喜樂、愁憂、盛怒、恐懼而言其病。其言曰:「心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破膕脫肉,毛瘁色夭,死於冬。」脾憂愁而不解則傷意。
意傷則悗亂,四肢不舉,毛瘁色夭,死於春。肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄不精,不精則不正,當人陰縮而攣筋,兩脅不舉,毛瘁色夭,死於秋。肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存,人皮萃焦,毛瘁色夭,死於夏。腎盛怒而不止則傷志,志傷則善忘其前,腰脊不可俛仰屈伸。
毛瘁色夭,死於季夏。腎恐懼不解則傷精,精傷則骨痿厥,精時自下。是故五臟主藏精者也,不可傷;傷則失守而陰虛,虛則無氣,無氣則死矣。靈樞論神意魂魄志精所主之病,然無寒暑驚勞四症。余以是推而廣之。怒氣所至,為嘔血,為飧泄,為煎厥、薄厥、陽厥,為胸滿脅痛。
食則氣逆不下,為喘陷煩心,為消癉,為肥氣,為目暴盲,耳暴閉,筋解發於外,為疽癰。喜氣所至,為笑不休,為毛髮焦,為內病,為傷氣不收,甚則為狂。悲氣所至,為陰縮筋攣,為肌痹脈痿;男為數便血,女為血崩;為酸鼻、為辛額目昏;為少氣不足以息;為泣則臂麻。
恐氣所至,為破膕脫肉,為骨酸痿厥,為暴下汗水,為面熱膚急,為陰痿,為懼而脫頤。驚氣所至,為潮涎、目睘、口呿,為癡癇不省人僵仆,久則為痛痹。勞氣所至,為咽嚏,為病促促,為嗽血,為腰痛骨痿,為肺鳴,為高骨壞,為陰痿,為唾血,為冥視、耳閉;男為少精,女為不月。
張子和九氣感疾論
世間萬物皆因氣而生,疾病也多因氣而致。天地之氣若平穩則安康,變動則致病。人體稟受天地之氣,外受五運(五行之氣)侵擾,內有七情(情緒)交戰,因此聖人珍視氣機如至寶。黃帝與岐伯認為,諸痛皆因氣亂,百病皆由氣生,故提出「九氣」之說。氣本為一,因觸發不同而分為九類:怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、勞、思。
- 怒則氣逆:怒氣使氣上衝,嚴重時嘔血、腹瀉,因肝木剋脾土。
- 喜則氣緩:喜悅使氣機舒暢,營衛通利,但過度則氣散不收。
- 悲則氣消:悲傷使心肺鬱閉,熱積胸中,耗散氣血。
- 恐則氣下:恐懼令精氣下陷,上焦閉塞,下焦脹滿,氣機停滯。
- 寒則氣收:寒氣使腠理緊閉,衛氣收斂不散,氣血凝滯。
- 暑則氣洩:暑熱令腠理開張,汗出過多,氣隨津洩。
- 驚則氣亂:驚嚇使心神失守,思慮不定,氣機紊亂。
- 勞則氣耗:過勞致氣喘汗出,內外氣機耗散。
- 思則氣結:思慮過度使心神滯留,氣機鬱結不通。
《素問》詳述九氣,但對致病機轉較簡略;《靈樞》則補充情緒致病之狀:
- 心:過度思慮傷神,致恐懼消瘦,冬季易亡。
- 脾:憂愁不解傷意,四肢無力,春季易亡。
- 肝:悲哀傷魂,精神狂亂,筋縮脅痛,秋季易亡。
- 肺:喜樂過極傷魄,狂躁皮枯,夏季易亡。
- 腎:盛怒傷志,健忘腰僵,季夏易亡;恐懼傷精,骨痿遺洩,精失則亡。
五臟藏精,不可損傷,否則陰虛氣竭而死。
九氣致病舉例:
- 怒氣:嘔血、腹瀉、昏厥、胸脅痛、目盲耳聾、癰疽。
- 喜氣:狂笑、毛焦、氣散不收,甚則發狂。
- 悲氣:筋縮、肌痹、便血、血崩、視茫臂麻。
- 恐氣:肌肉萎縮、骨痿、冷汗、陰痿、下巴脫臼。
- 驚氣:口吐涎沫、癲癇昏僕,久則痛痹。
- 勞氣:咳血、腰痛、骨痿、耳聾、男性少精、女性閉經。
(全文闡述氣機失調致病之理,結合臟腑與情志,擴展《內經》未盡之言。)