內經

卷之三 (15)

1風寒邪氣熱病第四

時憎女子者,陰器強則好色;病則妒,陰也。目乃為肝之官,故診在目下。脾受風狀,則多汗惡風,身體怠惰,四肢不欲動。脾為風木所克也。色微黃,黃為土也。不嗜食,風勝則土疏不能化也。鼻為面主,故以此診之。腎受風狀,則多汗惡風,面龐然浮腫,脊痛不能正立。蓋邪入則腎挾水氣上升。

故面浮腫;在其部故脊痛不能正立。色炲,腎枯也。隱曲不利,腎氣傷也。診在肌上。水挾風行,又乘土也。此五臟受風不同,而病由以異也。而諸症又有異焉者:首風之狀,頭面多汗,惡風。先風一日則病甚,頭痛不可以出;內至其次日則少愈。蓋因沐中風者,則中於頭面。

故多汗惡風。首風止作無時,故凡於風氣將發先一日而必甚。頭痛以陽性先而且速也;先至必先衰,故次日則少愈。漏風之狀,常多汗,不可單衣,食則汗出。蓋風邪挾酒則陽氣散越,故多汗。陽勝則身熱惡寒,故不可單衣。食長陽氣,故食則多汗。甚則陽獨盛於上,故喘息汗出不止。

故衣濡;陽盛陰虛,故口乾善渴,身不能勞也。泄風之狀,多汗泄衣,口乾不能勞事,身體盡痛,則寒。蓋表既不固,而汗出如潰,則津涸,故口乾液涸;血虛,故不能勞事而身盡痛;且汗多亡陽,故令人寒也。此風之所部,而受病不同也。

風為百病之長;其中於人也,治必當早,遲則傳入不已以至於死。蓋其所以傳者,皆不早治者也。當風寒客於人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱。是時當以汗發之而已。即或痹不仁腫痛,亦可湯熨及火灸刺而去之。弗治,病遂入舍於肺。以風寒自表入里,必先於肺也。風寒閉於此而不行。

名肺痹,發咳。上氣者,變之為咳而喘急也。此尚在可發之時。弗治,即傳之於肝,從所克也,亦曰肝痹。以肝氣厥而上逆,故脅痛且厥;而犯胃,故出食。可按若刺,是可治也。弗治,再傳之脾,為肝木乘土,風熱入脾,病名脾痹。其在內則中熱煩心,在外則肌體出黃。然尚可按、可藥、可浴,以解表與里之風熱也。

弗治,脾又傳之腎,名曰疝瘕。疝瘕聚氣而痛之,名少腹冤熱而痛出白。冤熱,煩熱也。邪聚下焦,溲出白濁。以熱結不散,虧蝕真陰,如蟲之吸血,故名曰蠱。然此猶可及治也。弗治,腎傳之心,則筋脈相引而急,病名曰瘛。心主血脈;心病則血燥,故筋脈相引,手足攣掣,是以瘛名。邪氣至心,其病已極。使天千一周,則五臟之氣皆息,故死。此病之次也。

有病痝然如有水狀,切其脈大緊,身無痛者,形不瘦,不能食,食少。此病在腎,名為腎風。如有水狀,謂痝然浮腫,似水而非也。脈大者,陰虛也;脈緊者,寒氣也。身無痛,形不瘦者,邪氣不藏,不在表也。腎邪反克於脾,故不能食。腎既克脾,勢必至犯心;犯心則神氣失守,故善驚;驚而心氣痿弱,不能復,是水火俱困矣,故死也。

白話文

風寒邪氣熱病第四

當一個人厭惡女性時,陰器強盛則好色;生病時則容易嫉妒,這是陰氣作祟。眼睛是肝的外在表現,因此診斷可觀察眼睛下方。脾受風邪侵襲時,會多汗、怕風,身體疲倦,四肢懶得動彈。這是因為風木之氣克制脾土。面色微黃,黃色屬土。食慾不振,是因風邪過盛導致脾土虛弱,無法運化食物。鼻子是臉部的中心,因此可由此診斷病情。

腎受風邪時,會多汗、怕風,面部浮腫,脊背疼痛無法直立。這是因為邪氣侵入腎臟,腎挾水氣上升,導致面部浮腫;邪氣停留在腎的部位,因此脊背疼痛無法直立。面色晦暗,是腎氣枯竭的表現。隱私部位功能失常,是因腎氣受損。診斷可觀察肌肉部位。水氣挾風運行,又侵犯脾土。

五臟受風邪的表現不同,病症也因此各異。其他風症還有以下特徵:

  1. 首風:頭面多汗、怕風。風氣發作前一天症狀加重,頭痛到無法外出;到第二天會稍微緩解。這是因為洗頭時受風,邪氣侵犯頭面,因此多汗怕風。首風發作無固定時間,風氣將發作前一天必然加重。頭痛是因陽氣反應快且劇烈;先發作也會先衰退,因此次日稍緩。

  2. 漏風:經常多汗,不能穿單薄衣服,進食時出汗。風邪挾酒導致陽氣散逸,因此多汗。陽氣過盛則身體發熱怕冷,所以不能穿單衣。進食助長陽氣,因此吃飯時多汗。嚴重時陽氣獨盛於上,導致喘息、汗出不止,衣服濕透;陽盛陰虛,口乾易渴,身體無法勞累。

  3. 洩風:大量出汗浸濕衣服,口乾無法勞動,全身疼痛且發冷。這是因為表氣不固,汗出如潰,津液耗竭,因此口乾;血虛導致無法勞動且全身疼痛;汗多亡陽,因此發冷。

風是百病之首,侵襲人體時必須及早治療,否則邪氣不斷傳變,最終致死。延誤治療是邪氣傳變的主因。

當風寒侵襲人體,使人毛髮豎直,皮膚閉塞而發熱,此時應發汗治療。若出現麻木、腫痛,可用熱敷、針灸或刺絡法祛邪。若不治療,病邪會深入肺部,因風寒由表入裡,必先犯肺。風寒閉阻肺氣,形成「肺痹」,引發咳嗽、氣喘。此時仍可發散治療。

若不治,病邪傳至肝,稱為「肝痹」。肝氣上逆導致脅痛、嘔吐,可按摩或針刺治療。再拖延,邪氣傳至脾,形成「脾痹」,表現為內熱煩心、皮膚發黃,仍可用藥、沐浴解表裡風熱。

若不治,脾病傳腎,稱為「疝瘕」,症狀為少腹悶熱疼痛、小便白濁。熱邪凝結不散,損耗真陰,如蟲吸血,稱為「蠱病」,此時尚可治療。

若再不治,腎病傳心,導致筋脈抽搐,稱為「瘛病」。心主血脈,心病則血燥,筋脈攣急,手足抽搐。邪氣攻心,病情已極,若拖延至五臟氣絕,則必死。

另有病症表現為浮腫似水,脈大而緊,身體不痛、不瘦,食慾差。這是「腎風」,浮腫非真水腫。脈大是陰虛,脈緊是寒氣。邪氣不在表,腎邪反克脾土,導致食慾不振。若腎病犯心,則神志失守、易驚恐,心氣衰弱無法恢復,水火俱竭,必死。