《內經博議》~ 卷之三 (15)
卷之三 (15)
1. 風寒邪氣熱病第四
時憎女子者陰器強則好色。病則妒。陰也。目乃為肝之官。故診在目下。脾受風狀。則多汗惡風。身體怠惰。四肢不欲動。脾為風木所克也。色微黃。黃為土也。不嗜食。風勝則土疏不能化也。鼻為面主。故以此診之。腎受風狀。則多汗惡風。面龐然浮腫。脊痛不能正立。蓋邪入則腎挾水氣上升。
故面浮腫。在其部故脊痛不能正立。色炲。腎枯也。隱曲不利。腎氣傷也。診在肌上。水挾風行。又乘土也。此五臟受風不同。而病由以異也。而諸症又有異焉者。首風之狀。頭面多汗。惡風。先風一日則病甚。頭痛不可以出。內至其次日則少愈。蓋因沐中風者。則中於頭面。
故多汗惡風。首風止作無時。故凡於風氣將發先一日而必甚。頭痛以陽性先而且速也。先至必先衰。故次日則少愈。漏風之狀。常多汗。不可單衣。食則汗出。蓋風邪挾酒則陽氣散越故多汗。陽勝則身熱惡寒。故不可單衣。食長陽氣。故食則多汗。甚則陽獨盛於上。故喘息汗出不止。
故衣濡。陽盛陰虛。故口乾善渴。身不能勞也。泄風之狀。多汗泄衣。口乾不能勞事。身體盡痛。則寒。蓋表既不固。而汗出如潰。則津涸故口乾液涸。血虛故不能勞事而身盡痛。且汗多亡陽。故令人寒也。此風之所部。而受病不同也。
風為百病之長。其中於人也。治必當早。遲則傳入不已以至於死。蓋其所以傳者。皆不早治者也。當風寒客於人。使人毫毛畢直。皮膚閉而為熱。是時當以汗發之而已。即或痹不仁腫痛。亦可湯熨及火灸刺而去之。弗治。病遂入舍於肺。以風寒自表入里。必先於肺也。風寒閉於此而不行。
名肺痹。發咳。上氣者。變之為咳而喘急也。此尚在可發之時。弗治。即傳之於肝。從所克也。亦曰肝痹。以肝氣厥而上逆。故脅痛且厥。而犯胃故出食。可按若刺。是可治也。弗治。再傳之脾。為肝木乘土。風熱入脾。病名脾痹。其在內則中熱煩心。在外則肌體出黃。然尚可按可藥可浴。
以解表與里之風熱也。弗治。脾又傳之腎。名曰疝瘕。疝瘕聚氣而痛之。名少腹冤熱而痛出白。冤熱。煩熱也。邪聚下焦。溲出白濁。以熱結不散。虧蝕真陰。如蟲之吸血。故名曰蠱。然此猶可及治也。弗治。腎傳之心則筋脈相引而急。病名曰瘛。心主血脈。心病則血燥。故筋脈相引。
手足攣掣。是以瘛名。邪氣至心。其病已極。使天千一周。則五臟之氣皆息。故死。此病之次也。
有病痝然如有水狀。切其脈大緊。身無痛者。形不瘦。不能食。食少。此病在腎。名為腎風。如有水狀。謂痝然浮腫。似水而非也。脈大者。陰虛也。脈緊者。寒氣也。身無痛。形不瘦者。邪氣不藏。不在表也。腎邪反克於脾。故不能食。腎既克脾。勢必至犯心。犯心則神氣失守。故善驚。驚而心氣痿弱。不能復。是水火俱困矣。故死也。
白話文：
風寒邪氣熱病第四
女子陰部強健則好色，生病則妒忌，皆屬陰性。眼睛是肝的器官，故診斷從眼部入手。脾受風邪，則多汗畏風，身體疲倦，四肢無力，這是因為脾受風木所克。面色微黃，黃屬土，食慾不振，這是因為風邪盛行，導致脾土疏鬆，無法正常運化。鼻子是臉部的代表，故以此處診斷。腎受風邪，則多汗畏風，面部浮腫，腰脊疼痛，不能站直，這是因為邪氣入侵，腎臟挾帶水氣上行，導致面部浮腫，而邪氣停留在腰脊部，所以腰脊疼痛，不能站直。面色發紅，是腎氣虧虛；小便不利，是腎氣受損。診斷從肌膚入手，水邪挾風邪運行，又侵犯脾土。這五臟受風邪的表現不同，因此疾病表現也各異，而且各種症狀又有不同的表現。
頭痛的症狀表現為頭面多汗，畏風，風邪入侵前一日病情就加重，頭痛劇烈，無法外出；到第二天病情就減輕。這是因為沐浴時受風，風邪侵犯頭面部，所以多汗畏風。頭痛發作時間不定，凡是風邪將要發作的前一日，病情必然加重，頭痛因為陽氣先盛而迅速發作，先盛則先衰，所以第二天就會減輕。
漏風的症狀是經常多汗，不能穿單衣，吃東西就會出汗。這是因為風邪挾帶酒邪，導致陽氣散失，所以多汗。陽氣盛則身熱畏寒，所以不能穿單衣；飲食則助長陽氣，所以吃東西就會出汗。嚴重時，陽氣獨盛於上，則會喘息，汗出不止，衣物潮濕，陽盛陰虛，所以口乾舌燥，身體疲勞。
泄風的症狀是多汗，汗濕衣衫，口乾舌燥，不能勞作，全身疼痛，感到寒冷。這是因為肌表不固，汗出如湧，津液耗竭，所以口乾舌燥；血虛，所以不能勞作，全身疼痛；而且汗出過多，耗損陽氣，所以感到寒冷。這是風邪侵犯的不同部位，導致病症不同。
風邪是百病之首，一旦侵犯人體，治療必須及早，延遲治療則會不斷傳變，最終導致死亡。其傳變的原因，都是因為沒有及時治療。當風寒之邪入侵人體，使人毛髮豎立，皮膚閉塞而發熱，此時應當用發汗的方法治療。即使是痺證、麻木、腫痛，也可以用湯熨、火灸、針刺等方法治療。如果不治療，病情就會侵入肺臟，因為風寒之邪從表入里，必先侵犯肺臟。風寒閉阻於肺，不能通行，稱為肺痺，表現為咳嗽、氣喘，這是病情轉變為咳嗽、氣喘。此時尚可治療，如果不治療，就會傳變到肝臟，這是因為肝克脾。也稱為肝痺，肝氣鬱結上逆，所以脅肋疼痛，並且厥逆，犯胃則嘔吐食物，可以按摩或針刺治療。如果不治療，又會傳變到脾臟，這是因為肝木克脾土，風熱之邪入侵脾臟，稱為脾痺。內在症狀是內熱煩躁，外在症狀是肌膚發黃，仍然可以按摩、服藥、藥浴等方法治療，以解表裡風熱。如果不治療，脾臟又會傳變到腎臟，稱為疝瘕。疝瘕是氣滯不通而疼痛，少腹有灼熱感而疼痛，並排出白色小便，灼熱感是指煩熱，邪氣聚集在下焦，排出白色濁液，是因為熱邪凝結不散，損傷真陰，如同蟲子吸血一樣，所以稱為蠱。然而這仍然可以治療，如果不治療，腎臟再傳變到心臟，則筋脈牽引收縮而疼痛，稱為瘛疭。心主血脈，心病則血燥，所以筋脈牽引，手足抽搐，因此稱為瘛疭。邪氣到達心臟，病情已經非常嚴重，如果病情持續一周，則五臟之氣都衰竭，就會死亡。這是疾病發展的過程。
有一種疾病，患者感覺身體好像有水一樣，切脈則脈大而緊，身體無痛，形體不消瘦，不能進食，食慾減少，這種病在腎臟，稱為腎風。好像有水一樣，指的是身體浮腫，像水腫一樣，但卻不是水腫。脈大，是陰虛；脈緊，是寒邪；身體無痛，形體不消瘦，是邪氣不藏於表。腎邪反過來克犯脾臟，所以不能進食；腎邪克犯脾臟，勢必會侵犯心臟，侵犯心臟則神氣失守，所以容易驚恐；驚恐則心氣衰弱，不能恢復，這是水火兩虛，所以會死亡。