《內經博議》~ 卷之三 (14)
卷之三 (14)
1. 風寒邪氣熱病第四
風。八風。得其正則無邪。唯不得其正。則為邪氣。而能中於人。然其中者。要各以四時之勝氣襲之。故春勝長夏。長夏勝冬。而於所勝之入。則又必隨臟隨時而為病。以內氣不守。外疾得入也。故春氣病在頭。夏氣病在臟。在臟者心通夏氣。為諸臟之主。故病在臟。秋氣病在肩背。
冬氣病在四肢。唯病在頭。故春善鼽衄。夏邪通心。故善病胸脅。長夏犯脾。土氣動擾。積風為寒。故善病洞泄。寒中。秋暑汗不出而風襲膚腠。故善病風瘧。冬寒邪犯四肢。故善病痹厥。原其然者。人身之精。真陰也。為元氣之本。唯冬能藏精。則根本內實。而邪不易犯。
雖夏之暑邪。亦得汗出而邪不入矣。若冬不藏精。與夏暑汗不出。則兩失其疏泄閉藏之道。故春當病溫。秋必風瘧。所以隨時隨臟而病也。此則風邪所犯之由也。
風善行而數變。苟一襲於人。則所傷為病。變態不一。是以或為寒熱。或為熱中。或為寒中。或為癘風。或為偏枯。病雖異名。皆風之變。為寒熱者。風藏皮層之間。內不得通。外不得泄。又善行數變。俟腠理開則衛失守。而灑然寒。玄府閟則陽內壅而熱煩悶。此所以為寒熱也。
其寒則能衰飲食。其熱則能消肌肉。至使怢慓不食。此寒熱交作之劇也。其為寒中熱中者。風與陽明入胃。胃居中焦。其脈上行至目眥內。其人肥則邪不得出。留為熱中。而目黃。其人瘦則外泄而寒。為寒中。而泣出也。風氣與太陽俱入。行諸脈俞。散行分肉之間。與衛相干。
故能使肌肉憤䐜而有瘍。若氣凝不行。則又能能使肉有不仁也。至夫癘者。營氣熱胕。其氣不清。故能使鼻柱壞而色敗。皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去。名曰癘風。則風之入深矣。若風中五臟六腑之俞。則亦各入其門戶。故隨俞之左右。而偏中之則為偏風。循風府而上入腦戶。
則為腦風入於眼系則為目風。酒飲後玄府易開而中之。汗漏不止則為漏風。入房汗出。內耗春精。而中之則為內風。新沐而中之則為首風。風不外散。傳變而入。則為腸風。熱則下血。寒則飧泄。在腠理而汗泄不止。亦為泄風自循風府。至此凡七種。所以明其成為風也。
風入五臟。變為諸症。其受病形狀各有不同。肺受風之狀。多汗惡風而色皏然白。凡傷風必惡風其多汗者。風開腠理。凡風入而傷。皆皏然微白貌。肺色也。肺變動為咳。為風所迫。必短氣。晝日差。暮則甚。晝猶與衛氣相和。暮則與陰入內。故甚也。其診在眉上色白。心受風狀。
則多汗惡風。焦絕善怒。赤色。蓋風木心火相薄。木與火交熾。神志潰亂。故或為善怒。赫赤甚。則言不可快。心病則舌本強也。心和則能知味。故診在口。肝受風狀。則多汗惡風。善悲。色微蒼。嗌乾。善怒。肝為風而風反勝之。則內氣不勝。故善悲。動其本氣。故又善怒。
白話文：
風寒邪氣熱病第四
風，為八風之一。若人體正氣充足，則邪氣無法侵犯。但若正氣不足，邪氣便能入侵人體。邪氣入侵，需依據四季的盛氣而作祟。春天克制長夏，長夏克制冬天，因此，邪氣入侵的部位和時間，都會隨著臟腑和季節而有所不同，這是因為人體內氣不足，導致外邪入侵。所以，春天病在頭，夏天病在臟腑（心臟通於夏氣，為諸臟之主，故病在臟腑），秋天病在肩背，冬天病在四肢。春天容易流鼻血，夏天邪氣入侵心臟，容易胸脅疼痛，長夏犯脾，土氣紊亂，積聚風邪而致寒，容易腹瀉。秋天暑熱，汗液不出，風邪侵犯肌膚，容易患風瘧。冬天寒邪侵犯四肢，容易患痹厥。
其根本原因在於人體精氣，也就是真陰，是元氣的根本。只有冬天才能收藏精氣，使根本內實，邪氣不易入侵。即使夏天的暑邪，只要能汗出，邪氣也不會侵入。但若冬天不藏精，夏天又汗不出，則喪失了疏泄閉藏的機制，春天就容易得溫病，秋天就容易得風瘧。所以，疾病的發生都與季節和臟腑有關，這就是風邪侵犯人體的原因。
風性善行而變化多端，一旦襲擊人體，所造成的疾病變化多端，或寒或熱，或熱中，或寒中，或癘風，或偏枯。雖然病名不同，都是風的變化。寒熱者，因風邪滯留於皮膚之間，內外不得通暢，又善行數變，待毛孔張開，衛氣失守，則感寒；而汗孔閉塞，陽氣內壅則熱煩悶，所以出現寒熱交替。
寒則影響飲食，熱則消損肌肉，導致食慾不振，這就是寒熱交作的厲害之處。寒中、熱中者，因風邪與陽明經氣入侵胃部，胃居中焦，其脈上行至目眥內，肥胖者邪氣不易排出，留滯則成熱中，目黃；瘦弱者邪氣外泄則成寒中，流淚。風氣與太陽經氣一同入侵，行經脈俞，散佈於肌肉之間，與衛氣相干，所以能使肌肉腫痛而生瘡瘍。若氣血凝滯不通，則會使肌肉失去知覺。
癘風，是營氣熱盛，氣機不清，導致鼻樑壞死，面色敗壞，皮膚潰瘍。風邪客於脈絡而不去，稱之為癘風，這是風邪深入的表現。風邪入侵五臟六腑的經絡俞穴，則各從其門戶而入，所以沿經絡左右而侵犯，局部受邪則為偏風；循風府穴而上入腦戶，則為腦風；入於眼系則為目風；酒後汗孔易開而受邪則為漏風；房事後汗出，耗損精氣而受邪則為內風；新沐後受邪則為首風；風邪不外散，傳變而入則為腸風，熱則下血，寒則腹瀉；在腠理而汗液不止，亦為泄風，自循風府上行。以上七種，都是風邪的變證。
風邪入五臟，會變為各種症狀，其病症表現各有不同。肺受風邪，則多汗惡風，面色蒼白。凡傷風必惡風，多汗者，因風邪使毛孔開張。凡風邪入侵而致病，都面色蒼白，這是肺的顏色。肺受風邪則咳嗽，因風邪阻塞，必氣短，白天較輕，晚上加重，白天衛氣與風邪相對抗，晚上陰氣內盛，故而加重。其診斷可在眉毛上方察看顏色是否蒼白。心受風邪，則多汗惡風，煩躁易怒，面色赤紅，這是因為風木與心火相搏，木火交熾，神志紊亂，所以易怒。赤紅嚴重，則言語不清。心病則舌根強硬，心氣平和則能知味，所以診斷可在口中觀察。肝受風邪，則多汗惡風，易悲傷，面色微青，咽喉乾燥，易怒。肝主風，但風邪過盛，則內氣不勝，所以易悲傷；動其本氣，所以又易怒。