《內經博議》~ 卷之三 (12)

1. 寒熱順逆第三

腎移寒於脾，壅腫少氣者，所謂淖與淖也。腎中內蘊真火，不惟能溫寒水，而亦能為土母以使之化物，所謂命門真火也。今止存寒水之氣，反傳所勝，侵汨脾土，是脾土亦久失溫燥之氣矣。故壅腫少氣，蓋寒盛則陽微無以化氣也。

脾移寒於肝，壅腫筋攣。肝之木，溫達而疏脾也。然木食米於土，亦賴中州之養。今中土寒勝，是土既失其震發，而木乃無氣以升，勢必移寒於肝。土寒故壅腫；木廢則筋寒，故為拘攣。

肝移寒於心，狂，隔中。心藏神，而其火受生於肝，是肝之藏榮，正心之為榮也。今乃受其寒逆，則榮與神俱失，是以亂而為狂。且心主血脈為陰，抑而不行，則將壅於膻中，是為屯膏，故又隔中也。

心移寒於肺，肺消。肺消者，飲一溲二，死不治。肺主氣，而通調水道。其能調之有制者，賴溫氣以行也。故《內經》曰：「肺之合皮也，其主心也。」豈非賴心時與以溫氣，而為之主以潤燥金者耶？今心火不足，不惟不能溫養肺金，而移之以寒。寒與金化則金冷矣，金冷則氣沉而不得升。下有溝瀆而上無雨露，故飲一溲二也。肺氣以下而枯索，是肺消，死不治。夫心肺主膻中，為君相之尊，神明之輔。今兩寒失志，此豈特本原日竭、門戶失守而已哉？

肺移寒於腎，謂之湧水。湧水者，水氣客於大腸，如囊盛漿也。夫形寒飲冷，肺氣不足則肺寒。母病傳子，則寒可移於腎。腎為寒水，以寒濟寒，故水氣不升而為湧。湧不於腎而客於大腸者，大腸為肺之下流歸於腑也，如囊者裹而不能散也。

寒可移，熱亦可移，所謂以剛乘剛，陽氣散破也。故脾移熱於肝，則為驚衄。脾移熱於肝，為反傳所勝。此土燥木枯，熱之甚也。肝不足，病主驚駭。今土燥移木，傷其藏血，故主驚又主衄也。

肝移熱於心則死。肝藏血而以熱，是肝枯不能貢榮於心也。今乃以風熱相移，則心榮亦枯，而木火相燔，是腎水之所不能救，而唯君火自焚而已，故死也。

心移熱於肺，傳為鬲消。肺本燥金，心復以熱移之，是火燥相即也，因而鬲上焦煩，飲水多而善消也。上文肺消因於寒，此言鬲消因於熱，可見消有陰陽，不可不辨。

肺移熱於腎，傳為柔痙。腎主骨，為作強之官。肺以熱移之，則必精鑠而骨痠，是精無裨也，故為柔痙。

腎移熱於脾，傳為虛、腸澼，死不可治。腎移熱於脾者，陰火上炎也。邪熱在下，真陰虧損，而上挾勢熱以扶脾。是陰虛反克，水土俱敗，故為腸澼。若是者，其始傳已虛，而又淫熱傷脾，何不敗之有？

胞移熱於膀胱，則癃溺血。胞，子宮也，男為精海，女為血室。命門火盛，則胞宮移熱於膀胱，故小便不利為癃；甚則溺血。蓋相火妄動，逆而不通，多患此也。

白話文：

寒熱順逆第三

腎臟的寒氣移到脾臟，就會出現腹部腫脹、氣短的症狀，這就像水浸泡一樣。腎臟內蘊藏著真火，它不僅能溫暖寒水，還能像土的母親一樣使它化生萬物，這就是所謂的命門真火。現在腎臟只留下寒水的氣息，反而傳遞給它所克制的脾臟，侵犯脾土，導致脾土也長期缺乏溫燥之氣，所以才會腹部腫脹、氣短。這是因為寒邪盛則陽氣微弱，無法化生氣機。

脾臟的寒氣移到肝臟，就會出現腹部腫脹、筋攣的情況。肝屬木，溫暖暢達，能疏通脾臟。但是木的生長依賴於土的滋養，如今脾土寒邪盛，土氣不能發揮作用，木氣也就沒有力量上升，勢必將寒邪傳到肝臟。土寒則腫脹，木氣受損則筋脈受寒，所以會出現拘攣。

肝臟的寒氣移到心臟，就會出現狂躁、胸悶的症狀。心臟藏神，而心火依靠肝臟的滋養，肝臟的藏血功能正是心臟的榮養。現在肝臟受寒邪逆襲，榮養和神明都受損，所以會精神錯亂而狂躁。而且心臟主血脈，屬陰，受到抑制而不能運行，就會壅塞於胸中，形成脂肪堆積，所以又會胸悶。

心臟的寒氣移到肺臟，就會出現肺消（肺癆）。肺消，飲水即尿，很快就會死亡，無法治療。肺主氣，並調節水道，它的調節功能依靠溫氣的運行。所以《內經》說：「肺與皮毛相合，其主於心。」難道不是因為心臟經常給它溫氣，讓它主宰潤燥金氣嗎？現在心火不足，不僅不能溫養肺金，反而將寒邪傳給肺臟，寒邪與金氣相合，金氣就會變冷。金氣冷則氣機下沉而不能上升，就像下邊有溝渠，上邊沒有雨露，所以飲水即尿。肺氣下沉枯竭，這就是肺消，無法治療。心肺主胸中，是君相之尊，神明之輔，現在兩者都受寒邪，豈止是根本衰竭、門戶失守而已！

肺臟的寒氣移到腎臟，稱為湧水。湧水是指水氣停滯在大腸，像袋子盛滿漿液一樣。因為形體受寒，飲用冷飲，肺氣不足，則肺寒，母病及子，寒邪可以傳到腎臟。

腎臟屬寒水，以寒濟寒，所以水氣不能上升而湧出。湧水不在腎臟而停留在腸道，是因為大腸是肺的下流，歸於腑臟，像袋子一樣包裹著，不能散開。

寒邪可以傳播，熱邪也可以傳播，所謂以剛乘剛，陽氣消散。所以脾臟的熱邪移到肝臟，就會驚厥、鼻出血。脾臟的熱邪移到肝臟，是反傳所勝，這是土燥木枯，熱邪過盛。肝臟不足，疾病主要表現為驚恐。現在土燥移熱傷及肝臟，損傷它的藏血功能，所以會驚厥和鼻出血。

肝臟的熱邪移到心臟就會死亡。肝臟藏血並以熱為性，肝臟枯竭就不能滋養心臟。現在又以風熱相傳，則心臟的榮養也枯竭，木火相燔，腎水無法救援，只有心火自焚，所以會死亡。

心臟的熱邪移到肺臟，就會傳為膈消。肺臟本屬燥金，心臟又將熱邪傳給它，這就是火燥相加。因此上焦胸膈煩悶，飲水很多卻很快排出。上文肺消是因寒邪，這裡膈消是因熱邪，可見消有陰陽之分，不可不辨。

肺臟的熱邪移到腎臟，就會傳為柔痙。腎主骨，是堅強的器官。肺臟的熱邪傳到腎臟，則必然精氣損傷而骨頭酸痛，所以會柔痙。

腎臟的熱邪移到脾臟，就會傳為虛弱，腸鳴瀉泄，無法治療。腎臟的熱邪移到脾臟，是陰火上炎，邪熱在下，真陰虧損，而上挾熱邪來侵犯脾臟，這是陰虛反克，水土俱敗，所以會腸鳴瀉泄。如果是這樣，一開始就虛弱，又加上淫熱傷脾，怎麼能不敗壞呢？

胞宮（子宮）的熱邪移到膀胱，就會小便不利、血尿。胞宮，女性是子宮，男性是精海。命門火旺盛，則胞宮的熱邪傳到膀胱，所以小便不利，嚴重則會血尿。這是相火妄動，逆而不通，多患此病。