《內經博議》~ 卷之三 (12)
卷之三 (12)
1. 寒熱順逆第三
腎移寒於脾。壅腫少氣者。所謂淖與淖也。腎中內蘊真火。不惟能溫寒水。而亦能為土母以使之化物。所謂命門真火也。今止存寒水之氣。反傳所勝。侵汨脾土。是脾土亦久失溫燥之氣矣。故壅腫少氣。蓋寒盛則陽微無以化氣也。
脾移寒於肝。壅腫筋攣。肝之木。溫達而疏脾也。然木食米於土。亦賴中州之養。今中土寒勝。是土既失其震發。而木乃無氣以升。勢必移寒於肝。土寒故壅腫。木廢則筋寒。故為拘攣。
肝移寒於心。狂。隔中。心藏神。而其火受生於肝。是肝之藏榮。正心之為榮也。今乃受其寒逆。則榮與神俱失。是以亂而為狂。且心主血脈為陰。抑而不行。則將壅於膻中。是為屯膏。故又隔中也。
心移寒於肺。肺消。肺消者。飲一溲二。死不治。肺主氣。而通調水道。其能調之有制者。賴溫氣以行不也。故內經曰。肺之合皮也。其主心也。豈非賴心時與以溫氣。而為之主以潤燥金者耶。今心火不足。不惟不能溫養肺金。而移之以寒。寒與金化則金冷矣。金冷則氣沉而不得升。
下有溝瀆而上無雨露。故飲一溲二也。肺氣以下而枯索。是肺消。死不治。夫心肺主膻中為君相之尊。神明之輔。今兩寒失志。此豈特本原日竭。門戶失守而已哉。肺移寒於腎。謂之湧水。湧水者。水氣客於大腸。如囊盛漿也。夫形寒飲冷。肺氣不足則肺寒。母病傳子。則寒可移於腎。
腎為寒水。以寒濟寒。故水氣不升而為湧。湧不於腎而客於大腸者大腸為肺之下流。歸於腑也。如囊者裹而不能散也。
寒可移。熱亦可移。所謂以剛乘剛。陽氣散破也。故脾移熱於肝。則為驚衄。脾移熱於肝。為反傳所勝。此土燥木枯。熱之甚也。肝不足。病主驚駭。今土燥移木。傷其藏血。故主驚又主衄也。
肝移熱於心則死。肝藏血而以熱。是肝枯不能貢榮於心也。今乃以風熱相移。則心榮亦枯。而木火相燔。是腎水之所不能救。而唯君火自焚而已。故死也。
心移熱於肺。傳為鬲消。肺本燥金。心復以熱移之。是火燥相即也。因而鬲上焦煩。飲水多而善消也。上文肺消因於寒。此言鬲消因於熱。可見消有陰陽。不可不辨。
肺移熱於腎。傳為柔痙。腎主骨。為作強之官。肺以熱移之。則必精鑠而骨痠。是精無裨也。故為柔痓。
腎移熱於脾。傳為虛。腸澼。死不可治。腎移熱於脾者。陰火上炎也。邪熱在下。真陰虧損。而上挾勢熱以扶脾。是陰虛反克。水土俱敗。故為腸澼。若是者。其始傳已虛。而又淫熱傷脾。何不敗之有。
胞移熱於膀胱。則癃溺血。胞。子宮也。男為精海。女為血室。命門火盛。則胞宮移熱於膀胱。故小便不利為癃。甚則溺血。蓋相火妄動。逆而不通。多患此也。
白話文：
寒熱順逆第三
腎臟的寒氣移到脾臟，就會出現腹部腫脹、氣短的症狀，這就像水浸泡一樣。腎臟內蘊藏著真火，它不僅能溫暖寒水，還能像土的母親一樣使它化生萬物，這就是所謂的命門真火。現在腎臟只留下寒水的氣息，反而傳遞給它所克制的脾臟，侵犯脾土，導致脾土也長期缺乏溫燥之氣，所以才會腹部腫脹、氣短。這是因為寒邪盛則陽氣微弱，無法化生氣機。
脾臟的寒氣移到肝臟，就會出現腹部腫脹、筋攣的情況。肝屬木，溫暖暢達，能疏通脾臟。但是木的生長依賴於土的滋養，如今脾土寒邪盛，土氣不能發揮作用，木氣也就沒有力量上升，勢必將寒邪傳到肝臟。土寒則腫脹，木氣受損則筋脈受寒，所以會出現拘攣。
肝臟的寒氣移到心臟，就會出現狂躁、胸悶的症狀。心臟藏神，而心火依靠肝臟的滋養，肝臟的藏血功能正是心臟的榮養。現在肝臟受寒邪逆襲，榮養和神明都受損，所以會精神錯亂而狂躁。而且心臟主血脈，屬陰，受到抑制而不能運行，就會壅塞於胸中，形成脂肪堆積，所以又會胸悶。
心臟的寒氣移到肺臟，就會出現肺消（肺癆）。肺消，飲水即尿，很快就會死亡，無法治療。肺主氣，並調節水道，它的調節功能依靠溫氣的運行。所以《內經》說：「肺與皮毛相合，其主於心。」難道不是因為心臟經常給它溫氣，讓它主宰潤燥金氣嗎？現在心火不足，不僅不能溫養肺金，反而將寒邪傳給肺臟，寒邪與金氣相合，金氣就會變冷。金氣冷則氣機下沉而不能上升，就像下邊有溝渠，上邊沒有雨露，所以飲水即尿。肺氣下沉枯竭，這就是肺消，無法治療。心肺主胸中，是君相之尊，神明之輔，現在兩者都受寒邪，豈止是根本衰竭、門戶失守而已！
肺臟的寒氣移到腎臟，稱為湧水。湧水是指水氣停滯在大腸，像袋子盛滿漿液一樣。因為形體受寒，飲用冷飲，肺氣不足，則肺寒，母病及子，寒邪可以傳到腎臟。
腎臟屬寒水，以寒濟寒，所以水氣不能上升而湧出。湧水不在腎臟而停留在腸道，是因為大腸是肺的下流，歸於腑臟，像袋子一樣包裹著，不能散開。
寒邪可以傳播，熱邪也可以傳播，所謂以剛乘剛，陽氣消散。所以脾臟的熱邪移到肝臟，就會驚厥、鼻出血。脾臟的熱邪移到肝臟，是反傳所勝，這是土燥木枯，熱邪過盛。肝臟不足，疾病主要表現為驚恐。現在土燥移熱傷及肝臟，損傷它的藏血功能，所以會驚厥和鼻出血。
肝臟的熱邪移到心臟就會死亡。肝臟藏血並以熱為性，肝臟枯竭就不能滋養心臟。現在又以風熱相傳，則心臟的榮養也枯竭，木火相燔，腎水無法救援，只有心火自焚，所以會死亡。
心臟的熱邪移到肺臟，就會傳為膈消。肺臟本屬燥金，心臟又將熱邪傳給它，這就是火燥相加。因此上焦胸膈煩悶，飲水很多卻很快排出。上文肺消是因寒邪，這裡膈消是因熱邪，可見消有陰陽之分，不可不辨。
肺臟的熱邪移到腎臟，就會傳為柔痙。腎主骨，是堅強的器官。肺臟的熱邪傳到腎臟，則必然精氣損傷而骨頭酸痛，所以會柔痙。
腎臟的熱邪移到脾臟，就會傳為虛弱，腸鳴瀉泄，無法治療。腎臟的熱邪移到脾臟，是陰火上炎，邪熱在下，真陰虧損，而上挾熱邪來侵犯脾臟，這是陰虛反克，水土俱敗，所以會腸鳴瀉泄。如果是這樣，一開始就虛弱，又加上淫熱傷脾，怎麼能不敗壞呢？
胞宮（子宮）的熱邪移到膀胱，就會小便不利、血尿。胞宮，女性是子宮，男性是精海。命門火旺盛，則胞宮的熱邪傳到膀胱，所以小便不利，嚴重則會血尿。這是相火妄動，逆而不通，多患此病。