羅美

《內經博議》~ 卷之三 (10)

1. 虛實第二

脈盛血少。脈小血多。一為陽實陰虛。一為陽虛陰實也。

有診虛實之大概者。氣充滿於內。所為氣入。實也。氣滿泄於外。所謂氣出。虛也。氣為陽氣。實則陽實。必熱也。虛則陽虛。必寒也。此虛實寒熱之見於氣者。可診矣。

五實五虛。以決死生。何謂五實。脈盛皮熱腹脹及前後不通悶瞀。是也。何謂五虛。脈細皮寒氣少及前後泄利飲食不入。是也。備此者皆死。而有不死者。粥漿入胃泄注止。則虛者活。身汗得後利。則實者活。此其候也。

白話文：

虛實第二

脈搏有力但血量少，脈搏微弱但血量多，一種是陽氣實而陰氣虛，一種是陽氣虛而陰氣實。

判斷虛實的大概方法：體內氣機充盈，稱為「氣入」，是實證；氣機充盈而外泄，稱為「氣出」，是虛證。氣是陽氣，實證則陽氣實盛，必定發熱；虛證則陽氣不足，必定畏寒。這是虛實寒熱在氣機上的表現，可以以此診斷。

五種實證和五種虛證，可以決定生死。什麼是五種實證？脈搏有力，皮膚發熱，腹部脹滿，大小便不通，神志不清，這些都是。什麼是五種虛證？脈搏細弱，皮膚冰冷，氣息微弱，大小便失禁，飲食不進，這些都是。如果同時出現這五種實證或五種虛證，都將死亡。但也有不死的情況：如果喝粥喝漿後，胃腸能吸收，泄瀉停止，則虛證可以活；如果大量出汗後，大小便通暢，則實證可以活。這就是判斷的徵兆。