《內經博議》~ 卷之三 (6)

1. 陰陽第一

三陽一陰。太陽脈勝，一陰不能止。內亂五臟，外為驚駭。一陰主筋膜之氣，又主三陰之闔，能為太陽之守。莫一陰若也。乃三陽一陰俱病，而太陽之脈且勝。夫太陽之病，在脈浮；病而脈勝，則浮大中空，無陰可知。無陰則太陽之上下無常方，風雨並至而為病。而豈無氣之一陰能止之乎？

於是內氣不守，則內亂五臟；本臟神怯，則外為驚駭也。二陰二陽，病在肺。少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。二陰主裡而藏精，病則真精內虛。二陽起穀神而朝津液，病則津液枯竭。於是氣逆火盛，必傷於肺，故曰病在肺。若見少陰脈沉者，是謂腎氣不衡，而無根之浮火逆而上乘，則上勝於肺。中州不能遏其逆，則熱燥傷脾；脾病則不能授氣於四關，故並外傷四肢也。

二陰二陽皆交至，病在腎。罵詈妄行，顛疾為狂。前證明陽氣虛內熱，腎氣不衡，故有勝肺傷脾之見。今內傷之氣皆交至，而定為病在腎者，此係腎家水空火不守，而上發與陽明熱邪相併，使心無所主，故神惑志失，而罵詈妄行。太陽無內，故顛疾。神明內亂，故為病狂。此症之見，似宜皆在陽明；然實腎精不守，不能主裡，使心火自焚，與陽明並也。

二陰一陽，病出於腎。陰氣客遊於心脘下，空竅堤閉不通，四肢別離。一陽連腎，上至肺，外連脾胃。然其根本出於二陰。今二陰腎家寒虛，少陽不足，故病出於腎。腎與膽氣皆寒虛，是以陰氣客遊於心脘下。陰氣既盛於中脘，則所以行津液出營衛以灌溉四末者，皆空竅堤閉不通矣。不通者，無陽則不通也。不通則四肢乃別離矣。此證近於單腹脹，而四肢如削者也。

一陰一陽，代絕。此陰氣至心上下無常，出入不知，喉咽乾燥，病在脾土。一陰之陰，為作朔之陰；一陽之陽，為生生之陽。二脈皆代絕，是陰不為陽根，陽不為陰生矣。兩俱失職，則所以為遊部、為獨使者，皆無根之陰氣也。心之下，自膻中至三焦，皆少陽生髮遊行上下之位。二部之生氣既已無根，故陰氣至心而上下無常、出入不知也。咽喉，膽之使也，故干。脾土之沖和，亦賴膽肝之舒達。若脈皆代絕，是以死氣乘脾矣。其為中氣不續，中土衰敗可知。

二陽三陰，至陰皆病。陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕。沉為血瘕，浮為膿胕。二陽三陰，本脾胃也；而後云至陰者，以明此三陰屬於太陰肺，故分別言之。夫陽明居二陽中州氣盛，太陰脾常為之行氣於三陰，而陽明亦自能達氣於三陽，則手太陰肺常能為治節於其間。是以陰陽和同，陽倡陰隨，陰守陽中，陽指陰使。今二陽三陰至陰皆病，其病氣皆見於其脈，則其象為陽浮而不能沉、陰沉而不能浮，是以陰不過陽、陽亦不能止陰，是陰陽離絕也。如是則沉伏於內者，有陰寒之病，血聚為瘕；浮顯於外者，有陽毒之病，壅盛膿胕。舊文作沉為膿胕，浮為血瘕。

白話文：

陰陽第一

三陽氣盛，一陰氣虛弱，無法制衡，導致內傷五臟，外現驚恐之狀。一陰之氣主司筋膜，也掌管三陰的閉合，能守護太陽之氣。但若非單純一陰虛弱，而是三陽一陰皆病，而太陽之脈卻異常旺盛，則太陽病症表現為脈象浮大空虛，難以察覺陰氣的存在。陰氣不足，太陽之氣運行無常，則風雨交加而致病，難道就沒有陰氣可以制衡嗎？

因此，內氣失守，內傷五臟，臟腑神氣虛弱，則外現驚恐。二陰二陽皆病，病位在肺。少陰脈沉而盛，傷及肺脾，外在表現為四肢受損。二陰主裡藏精，生病則真精虧虛；二陽主司穀神，主管津液，生病則津液枯竭。於是氣逆火盛，必傷及肺，故稱病位在肺。若見少陰脈沉，則說明腎氣失衡，無根之浮火逆行上犯，

則上焦之火勝過肺，中焦無法遏制其逆氣，則熱燥傷脾，脾病則不能將氣輸送到四肢關節，故而外傷四肢。

二陰二陽皆病，病位在腎，表現為胡言亂語，行為妄動，癲癇發狂。先前已證明陽氣虛弱，內有熱邪，腎氣失衡，所以出現傷肺損脾的症狀。如今內傷之氣皆交集於腎，則病位確診在腎。這是因為腎臟的水分不足，火氣失控，上炎與陽明熱邪相合，使心神失主，故神志錯亂，胡言亂語，行為妄動；太陽之氣不足，故癲癇發作；神明內亂，故而發狂。此症狀看似都在陽明，但實則腎精不守，不能主裡，使心火自焚，與陽明熱邪並存。

二陰一陽皆病，病源於腎。陰氣客滞在心窩下部，經絡閉塞不通，四肢分離無力。一陽之氣與腎相連，上通肺，外連脾胃，但根本原因在於二陰。如今二陰（腎）寒虛，少陽不足，故病發於腎。腎與膽之氣皆寒虛，因此陰氣客滞在心窩下部。陰氣盛於中焦，則運行津液，濡養營衛，灌溉四肢末梢的功能皆受阻，經絡閉塞不通。

不通是因為陽氣不足，不通則四肢分離無力。此症狀近似單純腹脹，而四肢消瘦。一陰一陽互絕，陰氣在心臟上下運行無常，出入不定，喉嚨乾燥，病位在脾。一陰之陰為消退之陰，一陽之陽為生生之陽。兩脈皆衰竭，陰氣不能生陽，陽氣不能生陰，兩者皆失其職能，遊走之氣皆為無根之陰氣。心臟以下，從膻中到三焦，皆為少陽氣生髮遊走之處，二部之生氣已無根，故陰氣至心臟而運行無常，出入不定。咽喉為膽所主，故乾燥；脾土之氣運轉，也依靠膽肝之氣的舒暢。若脈皆衰竭，則死氣侵犯脾土，中氣不續，中土衰敗可見。

二陽三陰，包括至陰皆病。陰氣不能超過陽氣，陽氣不能制約陰氣，陰陽皆絕，下沉則為血瘀，浮現則為膿腫。二陽三陰，本指脾胃，而後稱至陰，是說明這三陰屬於太陰肺，故分別論述。陽明居於二陽之中，中焦之氣旺盛，太陰脾常運送氣血至三陰，而陽明也能將氣血輸送到三陽，則手太陰肺常能調節其間，陰陽調和。

陽氣主導，陰氣隨從，陰氣守護陽氣，陽氣指引陰氣。如今二陽三陰至陰皆病，病氣皆在其脈象中顯現，則其表現為陽氣浮而不能下沉，陰氣沉而不能上浮，陰陽離絕。如此，下沉於內者，有陰寒之病，血聚成瘀；浮現於外者，有陽毒之病，壅盛成膿腫。古籍記載沉者為膿腫，浮者為血瘀。