《內經博議》~ 卷之三 (5)

1. 陰陽第一

三陽三陰，發病為偏枯痿易，四肢不舉。三陽，太陽；三陰，太陰脾也。此條為人之太陰陽兩虛之症。三陽太陽主表，不能衛外而為固；三陰太陰主裡，不能出營衛，行津液而灌溉肢肌。故為偏枯痿易，四肢不舉。不識此者，謂為中風癱瘓，而非也。內經明拈此條以示後學；後人尋諸中風之門，謂之菑人耳。

結陽者，腫四肢。六陽皆起於四肢，故四肢為諸陽之本。結者，聚而不行也。陽未有不行者，今其氣結而不行，是陽不用也。陽不用，必壅於所起，故腫必於四肢。四肢皆腫，以知諸陽之結矣。

結陰者，便血一升；再結二升；三結三升。陰主血；邪結六陰，其傷在血，而足三陰為根柢。蓋足三陰皆主於下，故當便血。言一升者，去血之多也。去血如是，其結當解。若不解而再結，則其邪必盛，故便二升；又不解則邪為尤甚，故曰三結三升。此與陰絡傷則血內溢，相似不同。

此以邪壅，彼以衝任脫也。又與腸澼下血相承而不同。腸澼下血不多而徐；此以邪甚驟下而多也。二條偏病陰陽，然實諸陰諸陽合病，亦致合病也。

陰陽斜結，多陰少陽曰石水，少腹腫。斜，邪同。陽結腫四肢，乃在陽之發處；結陰使血病在陰之聚處。今邪交入陰陽，而交結之勢必結於陰陽之所共生處矣。生陰唯腎，生陽唯膽，皆根源下焦。而腎職行水；若兩家交壅，正所謂不能通調水道也。然陰多陽少，則腎病為多。

腎病則陰之真水沉寒，而無陽以化氣。此病固不在膀胱，而在腎。腎既流水不能化精，故石堅一處而不及他所，唯見少腹腫耳。此亦水證之別也。

三陰結，謂之水。三陰為六經之主；三陰邪結，是坤土不能運精矣。土不運精，則二陰之水氣益甚，勢必反來侮土。且水氣盛則陽不得入，陽不得入則肺氣不得通調。斯寒水不行而為壅，故為水也。蓋中州結則氣壅而關門不利；不利則聚水而從其類。類者，本在腎，末在肺也。

一陰一陽結，謂之喉痹。厥陰，少陽；一主風木，一主相火。膽、肝、心包、三焦皆所共也。均為熱化而風煽之。四結之脈，皆絡於喉；風火逆上而不得發，必於喉乎結之，是成喉痹也。

有並病者。凡人之陰陽內外雌雄，必相輸應，是以陰陽相致，得其和平。若既兩病，則各經之陰陽，必錯迕違逆。相遇則搏而敗，必並於勝。故不謂之合病，而謂之並病。並者，有所歸也。

二陽一陰，陽明主病，不勝一陰；脈耎而動，九竅皆沉。陽明全有穀神營衛之盛氣；厥陰則任獨使而布行之。合兩家同病，而中州氣餒，是陽明主病矣。乃中州氣餒，而風木失和，將厥陰之戾，反克於中州。嗣此陽明之脈不復搏大而見耎；氣不昌而內郁見動，則所以宣之九竅無俾也。故皆沉；此則陽明之病甚矣，是謂並病也。

白話文：

陰陽第一

人體有三陽三陰，生病時會出現偏枯萎縮、四肢無力等症狀。三陽指的是太陽經，三陰指的是太陰脾經。這屬於人體陰陽兩虛的病症。三陽太陽經主管人體外表的衛氣，陰陽兩虛時，衛氣不足以抵禦外邪，保護肌體；三陰太陰經主管人體內臟，氣血運行不暢，無法滋養肢體，所以才會出現偏枯萎縮、四肢無力。不了解這種病症的人，可能會誤認為是中風癱瘓，其實不然。《內經》明確指出這種病症，以告誡後學，但後人卻將其歸類於中風的範疇，實屬錯誤。

陽氣結聚，會導致四肢腫脹。因為人體六陽都起始於四肢，所以四肢是諸陽之本。結，指的是氣血停滯不通。陽氣本不應停滯不通，如今氣血卻結聚不通，說明陽氣沒有發揮作用。陽氣不能發揮作用，必定會阻塞於其起始部位，所以腫脹會出現在四肢。四肢都腫脹，就說明諸陽都結聚了。

陰氣結聚，會導致便血。第一次結聚便血一升，第二次結聚便血兩升，第三次結聚便血三升。陰經主管血液，邪氣結聚於六陰經，損傷的是血液，而足三陰經是根本。因為足三陰經都位於下焦，所以會出現便血。說便血一升，是指出血量較多。如果出血如此之多，結聚應該會解開。如果沒有解開而再次結聚，說明邪氣更盛，所以便血兩升。如果仍然不解，邪氣就更加嚴重，所以說三結三升。這與陰絡受傷導致血液內溢相似，卻又不完全相同。

一個是邪氣壅塞，一個是衝任二脈虛脫。這也與腸胃疾病導致的便血有所區別。腸胃疾病導致的便血出血量較少且緩慢，而這種情況是邪氣嚴重，出血量多且迅速。以上兩條都屬於單純的陰陽偏病，但實際上陰陽合病也會導致這些症狀。

陰陽邪氣交結，陰多陽少叫做石水病，會出現少腹腫脹。斜，與邪同義。陽氣結聚會導致四肢腫脹，因為這是陽氣發病的部位；陰氣結聚會導致血液疾病，因為這是陰氣聚集的部位。如今邪氣侵入陰陽，交結的勢必會在陰陽共同存在的部位。產生陰氣的是腎，產生陽氣的是膽，它們的根源都在下焦。腎臟的功能是運行水液，如果兩者都壅塞，就叫做不能通調水道。但如果陰多陽少，則腎臟疾病較多。

腎臟有病，陰經的真水就會寒凝，而沒有陽氣來化氣。這種病症不在膀胱而在腎臟。腎臟不能運行水液，也不能化生精氣，所以腫塊只局限於一個部位，而不波及其他部位，只見少腹腫脹。這也是水證的一種特殊表現。

三陰結聚，叫做水病。三陰是六經的主脈，三陰邪氣結聚，說明脾土不能運化精氣。脾土不能運化精氣，則肝腎二陰的水氣就會更加嚴重，勢必會反過來侵犯脾土。而且水氣盛則陽氣不能進入，陽氣不能進入則肺氣不能通調，寒水不能運行而壅塞，所以稱為水病。因為中焦結聚，則氣機壅塞，關門不利，不利則水氣聚積，依循其性質，其性質本在腎，最終在肺。

一陰一陽結聚，叫做喉痹。厥陰經和少陽經，一個主管風木，一個主管相火。膽、肝、心、胞、三焦都與它們相關。都是熱化而風煽動的。四結的經脈都絡於喉嚨，風火逆上而不能宣洩，必定在喉嚨結聚，形成喉痹。

有並病的情況。人體的陰陽內外，雌雄之氣，必定互相應和，陰陽協調才能和平相處。如果同時患兩種疾病，則各經的陰陽必定錯亂違逆，相遇則搏擊而損傷，必定傾向於較強的一方。所以不稱為合病，而稱為並病。並，是有所歸屬的意思。

二陽一陰同時發病，陽明經為主病，不能勝過一陰，脈象濡緩而搏動，九竅都閉塞。陽明經有穀神、營衛等盛氣，厥陰經則由任脈獨自運行。兩者同時發病，中焦氣虛，所以陽明經為主病。由於中焦氣虛，風木失調，厥陰經的邪氣反而侵犯中焦。因此陽明經的脈象不再有力，反而濡緩而搏動，氣機不暢而鬱滯於內，所以九竅都不能宣通，因此都閉塞。這說明陽明經的病症很嚴重，這就叫做並病。