《內經博議》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 陰陽第一
剛而傷陰。與陽為亢。則變生大疔。而受如持虛者。以陽不能柔而與陰為剛也。況乃形勞汗出當風。使寒氣薄之。自當液凝為鼓急。甚則痤矣。此非陽氣之不固使然歟。不特是也。陽不能柔則開合不得。寒氣從而陷脈為痿。至於留連肉腠。使經絡俞穴合之氣化薄。則不精之至。
而內傳之為善畏驚駭。蓋俞有傳送之義。今使寒陷經俞。氣化為迫。侵及臟腑。所謂氣一能動志也。善畏驚駭。非神志之動乎。而不精之至微焉矣。夫陽氣被傷而不柔不精。遂至廢筋骨。亂神明。皆不密之為也。
所謂陰者。體魄五官百駭筋骨血肉津液皆陰也。養陰之道。在和五味。經曰。陰之所本在五味。陰之五官。傷在五味。原其然者。陰食味。陽食氣。五味出於地。故能生五臟之陰。然一或偏與不節。則所刺反能傷陰。傷陰亦能病及於陽。何以言之。凡在內者皆陰為之主也。不惟陽密足以固陰。
而亦陰強乃能壯陽。故岐伯極言養陽而後。續言養陰。以備陰陽之全義。其言味以養陰。而受傷於偏。至此固其大者矣。而如煩勞大怒。飲食起居之不節。至於煎厥。與形氣絕。要豈細故哉。陰不養則不可以扶陽。若其本不和則陽氣破散。陰氣乃消亡矣。此養陰之義也。
失於陰陽。則四時之氣更傷五臟。是以春傷於風。則邪氣留連。乃為洞泄。洞泄者。外傷於風。則內之風木亦動。合內風與外風交煽。是以留連至久。必侵脾土而為洞泄也。夏傷於暑。秋為痎瘧。夏以淒滄水寒感之而鬱熱。秋風乘之則瘧病成矣。秋傷於濕。上逆為咳。發為痿厥。
秋濕者。濕土用事未退。肺金感之。不得清肅。故氣逆為咳。肺氣不勝不行。則五臟鬱熱亦不退。必將發為痿厥。冬傷於寒。春必病溫。蓋冬不臟精。是以寒邪易入。寒氣既藏於陰分。至春陽氣上升。新邪外應則為溫病。夫風暑寒濕。迭相勝負。而皆感之者。內氣不守。故外邪皆得以犯之。
況病久則傳化耶。若陰平陽秘。骨正筋柔。豈至有是。
陰陽不和。陰爭陽擾。則害及表裡。爭者。五臟氣爭也。陰氣營於五臟。而九竅皆稟五臟之氣。爭則陰邪獨盛。所謂陰無陽則戰者是也。擾者。魄汗不藏也。陽氣起於四末。陽擾則四逆而起。蓋陰爭則必陽擾也。一為臟病於內。一為經病於外。內外交病。而肺為五臟六腑之長。
元氣之主。內外兩非。則必肺獨受之。故喘鳴之候興焉。皆以營衛下竭。孤陽獨浮。斯不能克耳。後學不辨其疾在陰陽。而動以發肺治肺朦矣。
有三陰三陽之氣各病者。內經不拈臟腑絡經。緣三陰三陽。先天各有分部位次所由。以立臟腑。而要非臟腑經絡之所出。故病止從陰陽氣血生。不因經絡臟腑生也。然其間有單病。有合病。有並病。單病。一氣病也。合病。陰陽齊病也。並病。此勝而並其負也。此皆人之大陰陽病。
白話文：
陰陽第一
剛強之氣損傷陰氣，與陽氣亢盛，就會導致嚴重疔瘡。這種情況如同提著空虛的容器，因為陽氣不能柔順，反而與陰氣相抗衡。更何況勞累出汗後遇到風寒，使寒氣侵入體內，就會導致體液凝結，產生腫脹疼痛，嚴重則形成痤瘡。這難道不是因為陽氣不足所致嗎？不只是這樣，陽氣不能柔順，則開合失調，寒氣乘虛而入，損傷經脈，導致痿證。寒邪滯留在肌膚腠理之間，使經絡穴位的氣血運行受阻，導致氣血運行衰弱。
因此，內在就會出現容易受驚害怕的症狀。因為經絡穴位有傳導氣血的作用，現在寒邪侵犯經絡穴位，氣血運行受阻，進而影響臟腑。所謂「氣能使人活動思維」，容易受驚害怕，不就是神志活動的表現嗎？這都是因為氣血運行衰弱所致。陽氣受損，不能柔順，氣血運行衰弱，最終導致筋骨衰弱，神志失常，都是因為氣血運行不調所致。
所謂陰，是指身體、五官、百骸、筋骨、血肉、津液等所有物質，都是陰。滋養陰氣的方法，在於調和五味。經書說：「陰氣的根本在於五味。」陰氣的不足，源於五味失調。原因在於陰氣依靠飲食中的五味滋養，陽氣依靠呼吸的元氣滋養。五味來自於大地，所以能滋養五臟的陰氣。但是，如果過度偏食或飲食不節制，反而會損傷陰氣。損傷陰氣也會影響到陽氣。為什麼這麼說呢？因為凡是人體內在的器官組織，都以陰氣為主。不僅陽氣充足才能固護陰氣，而且陰氣強盛才能壯大陽氣。所以岐伯極力強調先養陽，然後再養陰，以使陰陽得到均衡。他講到用五味來滋養陰氣，但如果飲食偏頗就會受損，這才是最大的問題。而像過度勞累、大怒、飲食起居不節制，以至於出現危急症狀，甚至危及生命，這些都不是小事。陰氣不足，就無法扶持陽氣，如果陰陽根本不調和，陽氣就會散失，陰氣也會消亡。這就是養陰的意義。
陰陽失調，就會使四時之氣更傷五臟。因此，春天受風邪侵襲，邪氣就會滯留在體內，導致泄瀉。泄瀉是指外受風邪侵襲，體內肝木之氣也隨之亢奮，內外風邪交替煽動，所以病情會持續很長時間，最後侵犯脾土而導致泄瀉。夏天受暑邪侵襲，秋天就會患瘧疾。夏天因為感受寒涼濕邪而導致鬱熱，秋天風邪乘虛而入，瘧疾就會發作。秋天受濕邪侵襲，就會上逆咳嗽，甚至發展為痿厥。
秋天的濕邪，是因為濕土之氣未退，肺金受其影響，不能肅降清氣，所以氣逆而咳嗽。肺氣不能肅降，則五臟鬱熱也不會消退，最終會發展為痿厥。冬天受寒邪侵襲，春天就會患溫病。因為冬天沒有儲存精氣，所以寒邪容易入侵。寒邪貯藏於陰分，等到春天陽氣上升，寒邪外應，就會發展為溫病。風、暑、寒、濕等邪氣不斷交替侵襲，都是因為體內正氣不足，所以外邪才能侵犯人體。
況且，久病則會傳變。如果陰平陽秘，骨正筋柔，又怎麼會患病呢？
陰陽不調，陰氣亢盛，陽氣擾亂，就會損害表裡。所謂「爭」，是指五臟之氣爭奪。陰氣在五臟運行，九竅都依靠五臟之氣。陰氣爭奪，則陰邪獨盛，這就是所謂「陰無陽則戰」。所謂「擾」，是指汗液不能收斂。陽氣發於四肢末端，陽氣擾亂，則會出現四肢厥逆。陰氣爭奪，必然導致陽氣擾亂。一種是臟腑疾病，一種是經絡疾病，內外兼病。肺臟是五臟六腑之首，元氣之主，內外皆受其影響，則肺臟必然首當其衝。因此會出現喘鳴等症狀。都是因為營衛之氣衰竭，孤陽獨浮，所以不能制約陰邪。後學者不辨其病在陰陽，而盲目地用發汗、治肺的方法治療，是錯誤的。
有三陰三陽之氣各自致病的情況。內經不拘泥於臟腑經絡，而是從三陰三陽入手，因為三陰三陽是先天就有的，各有部位和次序，由此建立起臟腑的觀念。所以，疾病的產生是從陰陽氣血的變化而來，而不是因為經絡臟腑本身的變化。但其中有單獨的疾病，有陰陽同時發病的疾病，還有此病勝過彼病而同時存在的疾病。單獨的疾病，是一種氣的疾病；陰陽同時發病，是陰陽都生病了；此病勝過彼病而同時存在的疾病，是此種病氣佔據主導地位而伴有其他病氣。這些都是人體陰陽的重大疾病。