內經

卷之三 (2)

1陰陽第一

剛而傷陰,與陽為亢,則變生大疔,而受如持虛者。以陽不能柔而與陰為剛也。況乃形勞汗出當風,使寒氣薄之,自當液凝為鼓急,甚則痤矣。此非陽氣之不固使然歟?不特是也,陽不能柔則開合不得,寒氣從而陷脈為痿。至於留連肉腠,使經絡俞穴合之氣化薄,則不精之至。

而內傳之為善畏驚駭。蓋俞有傳送之義。今使寒陷經俞,氣化為迫,侵及臟腑,所謂氣一能動志也。善畏驚駭,非神志之動乎?而不精之至微焉矣。夫陽氣被傷而不柔不精,遂至廢筋骨,亂神明,皆不密之為也。

所謂陰者:體魄、五官、百骸、筋骨、血肉、津液,皆陰也。養陰之道,在和五味。經曰:「陰之所本在五味,陰之五官,傷在五味。」原其然者:陰食味,陽食氣;五味出於地,故能生五臟之陰。然一或偏與不節,則所刺反能傷陰。傷陰亦能病及於陽。何以言之?凡在內者皆陰為之主也。不惟陽密足以固陰,

而亦陰強乃能壯陽。故岐伯極言養陽而後,續言養陰,以備陰陽之全義。其言味以養陰,而受傷於偏,至此固其大者矣。而如煩勞大怒,飲食起居之不節,至於煎厥,與形氣絕,要豈細故哉?陰不養則不可以扶陽。若其本不和,則陽氣破散,陰氣乃消亡矣。此養陰之義也。

失於陰陽,則四時之氣更傷五臟。是以春傷於風,則邪氣留連,乃為洞泄。洞泄者:外傷於風,則內之風木亦動,合內風與外風交煽,是以留連至久,必侵脾土而為洞泄也。夏傷於暑,秋為痎瘧。夏以淒滄水寒感之而鬱熱,秋風乘之則瘧病成矣。秋傷於濕,上逆為咳,發為痿厥。

秋濕者:濕土用事未退,肺金感之,不得清肅,故氣逆為咳。肺氣不勝不行,則五臟鬱熱亦不退,必將發為痿厥。冬傷於寒,春必病溫。蓋冬不臟精,是以寒邪易入,寒氣既藏於陰分,至春陽氣上升,新邪外應則為溫病。夫風、暑、寒、濕,迭相勝負,而皆感之者:內氣不守,故外邪皆得以犯之。

況病久則傳化耶?若陰平陽秘,骨正筋柔,豈至有是?

陰陽不和,陰爭陽擾,則害及表裡。爭者:五臟氣爭也。陰氣營於五臟,而九竅皆稟五臟之氣。爭則陰邪獨盛,所謂陰無陽則戰者是也。擾者:魄汗不藏也。陽氣起於四末。陽擾則四逆而起。蓋陰爭則必陽擾也。一為臟病於內,一為經病於外。內外交病,而肺為五臟六腑之長、元氣之主,內外兩非,則必肺獨受之,故喘鳴之候興焉。皆以營衛下竭,孤陽獨浮,斯不能克耳。後學不辨其疾在陰陽,而動以發肺治肺朦矣。

有三陰三陽之氣各病者。內經不拈臟腑絡經,緣三陰三陽,先天各有分部位次所由,以立臟腑,而要非臟腑經絡之所出。故病止從陰陽氣血生,不因經絡臟腑生也。然其間有單病、有合病、有並病。單病:一氣病也。合病:陰陽齊病也。並病:此勝而並其負也。此皆人之大陰陽病。

白話文

陰陽第一

過於剛強會損傷陰氣,與陽氣相抗,則可能引發嚴重的瘡毒,身體虛弱如同空器般易受侵襲。這是因為陽氣無法柔和,反而與陰氣對立。此外,若身體勞累、汗出時受風,寒氣趁虛而入,體液凝滯而緊繃,嚴重時會形成痤瘡。這難道不是陽氣不固所致嗎?不僅如此,陽氣若失柔和,開合失調,寒氣趁機侵入脈絡,導致痿弱。若寒氣滯留肌肉腠理,使經絡俞穴的氣化受阻,則精微之氣無法運行。

寒邪內傳會引發恐懼驚駭。俞穴有傳導之能,若寒邪陷於經俞,氣化受迫,侵及臟腑,即所謂「氣能動志」。恐懼驚駭,豈非神志受擾?而精微之氣更顯衰弱。陽氣受損後失柔失精,終致筋骨廢弛、神志混亂,皆因固密不足所致。

所謂「陰」,包含體魄、五官、百骸、筋骨、血肉、津液等。養陰之道在於調和五味。《內經》雲:「陰之本源在五味,陰之五官亦傷於五味。」原因在於:陰攝取五味,陽攝取氣;五味生於地,故能滋養五臟之陰。但若偏食或過度,反而傷陰,陰傷亦會波及陽氣。為何?因體內以陰為主導。不僅陽氣需固密以護陰,陰氣強盛亦能助陽。因此岐伯先論養陽,再續論養陰,以完備陰陽之理。

五味滋養陰氣,但偏嗜則傷陰,此為關鍵。若煩勞大怒、飲食起居失節,甚至導致「煎厥」或形氣衰竭,豈是小事?陰不養則無以扶陽。若根本失和,陽氣破散,陰氣亦隨之消亡。此為養陰之要義。

陰陽失調,四時邪氣更易傷五臟。例如:

  • 春傷於風,邪氣滯留,化為洞瀉(因外風引動內風,風木剋脾土)。
  • 夏傷於暑,秋發為瘧疾(夏季鬱熱遇秋風則成瘧)。
  • 秋傷於濕,濕土未退,肺金受邪,氣逆為咳;肺氣不暢則五臟鬱熱,終致痿厥。
  • 冬傷於寒,春必病溫(冬不藏精,寒邪內伏,春陽外發而觸動新邪)。

風、暑、寒、濕交替為患,皆因內氣不固,外邪得侵。若陰平陽秘、筋骨調柔,何來此疾?

陰陽不和時,陰爭陽擾,危害表裡:

  • 「爭」指五臟之氣相爭,陰邪獨盛(陰無陽則戰)。
  • 「擾」指陽氣不藏,四末逆亂(陰爭必致陽擾)。
    內臟病於內,經絡病於外,內外交攻則肺(五臟之首、元氣之主)首當其衝,出現喘息鳴響之症。此因營衛衰竭,孤陽浮越,難以調和。後世醫者若不辨陰陽之病,盲目治肺,則謬矣。

三陰三陽之氣各有病變。《內經》不單提臟腑經絡,因三陰三陽本於先天分部,非僅源於臟腑經絡。故病由陰陽氣血而生,非因經絡臟腑而起。病變分為:

  • 單病:一氣獨病。
  • 合病:陰陽同病。
  • 並病:一氣勝而兼併他氣。
    此皆人體大陰陽之病。