《內經博議》~ 卷之二 (16)

1. 太陽歲氣病疏

寒水主令。在立冬後冬至前，於時為六陰，故為寒水。太陽為之上者，此時陽退而在上，為卦之剝。老陽在上一畫，其下五陰，故太陽之下為寒水也。寒水為冬之正令，在人唯足少陰腎得以應之。而太陽反納膀胱者，膀胱與腎表裡，同主寒水，故太陽以陽從陽，而納膀胱也。

雖納膀胱，而主令則以少陰為主。故太陽為標，寒水為本。本寒而標熱，本勝而標不勝。是以太陽所至，為屈伸不利、腰痛、寢汗、痙、流泄、禁止。屈伸不利，寒病在骨也。腰痛，腎寒也。寢汗，寒水凌心，而氣微汗不收於陰也。痙病，支體強直，筋急反戾，腎虛而寒凝相襲也。三焦寒不化為流泄。陰凝結陽不化，能使二便不通，為禁止。其病即所謂陰結也。夫水太過，其動漂泄沃湧；若水不及，則病痿厥堅下。此即禁止之謂，從土化也。

其為歲水太過，邪害心火。民病身熱、煩心、躁悸、陰厥、上下中寒、譫妄、心痛。身熱者，以寒氣止迫其火氣外炎故熱也。煩心躁悸，水氣凌心火，抑而內寇也。陰氣寒甚，故厥逆於上。三焦之火衰，故上下中寒。心失其居而不寧，故譫妄。水寒剋火，故心痛。甚則水淫而內傷，為腹大脛腫。此寒濕交流，水汨土也。喘嗽，寒搏於肺也。寢汗出憎風，衛陽衰，而營不守也。上臨太陽，則兩寒並至，為腹滿、腸鳴、溏泄、食不化，所謂漂泄沃湧也。渴而妄冒，膽中心憤盈也。

若夫寒淫所勝，則流禍更遠。蓋太陽為諸陽之首，即君火之陽也。今從在下之寒水寒氣，及從上而至足，上下皆寒，而太陽運居於中，是內陽居中，正所謂凡傷於寒，則為病熱者也。寒熱更勝，是以血變於中，發為癰瘍、厥心痛、嘔血、血泄、鼽衄、善悲、時眩、僕運。斯皆陽熱中盛之證也。胸腹滿、手熱、時攣，寒乘於中而不運，格於外而不榮也。衝心澹澹大動，寒水作逆，並胸脅胃脘不安也。面赤，六陽格而不下；目黃，脾土濕而不升；善噫，心氣不昌；嗌乾，氣不上潮；色炱、渴而欲飲，皆病本心逼之，故其中雖有與心同病者，要皆心火抑而失職使然也。

至若水不足則濕，乃大行民病腹滿、身重、濡泄。寒瘍流水，寒瘍者，陰疽也，陰不成膿，故流水。腰股痛、發膕腨、股膝不便、煩冤、足痿、清厥、腳下痛，正所謂痿厥堅下。甚則胕腫，水汨土也。

若水鬱則又不然。水瀦而不流，則上下三焦筋骨，皆水氣為患而勝火。故善病寒厥心痛、腰脽痛、大關節不利、屈伸不便、善厥逆、痞堅腹滿。夫動轉歸火，今火失其居，故病若此。

病機曰：「諸寒收引，皆屬於腎。諸病水液澄澈清冷，皆屬於寒。」諸寒收引已見前矣。澄澈清冷，此三焦無火，不能攝水也。又曰：「諸厥固泄，皆屬於下。」經曰：「少陰不至，則厥陰結下焦為固；寒傷土濕為泄。」皆自下焦腎氣為之，故曰皆屬於下也。

白話文：

太陽歲氣病疏

立冬到冬至之間，屬六陰寒水之氣主宰。此時陽氣衰退，卻仍在上位，如同剝卦，老陽在上，其下是五陰，故太陽之上為陽，太陽之下為寒水。寒水是冬季的正氣，在人體則對應足少陰腎經。太陽經卻反而與膀胱經相通，因膀胱與腎臟互為表裡，同主寒水，所以陽氣的太陽經循陽氣而與膀胱經相通。

雖然與膀胱經相通，但主令仍以少陰腎經為主，因此太陽經為標，寒水為本。本寒而標熱，本氣盛則標氣不盛。所以太陽經受影響時，會出現屈伸不利、腰痛、寢汗、痙攣、大小便不通等症狀。屈伸不利是寒邪入骨；腰痛是腎寒；寢汗是寒水侵犯心臟，陽氣虛弱，汗液不能收斂；痙攣是肢體僵直，筋脈拘急，因腎虛寒凝所致；大小便不通，是陰寒凝結，陽氣不能化解。

如果水氣過盛，則會出現尿頻、小便量多等；如果水氣不足，則會出現肢體痿弱、厥逆、便秘等。 這是水氣失調的表現。歲寒之氣過盛，損傷心火，則會出現身熱煩躁、心悸、陰厥、四肢冰冷、神志不清、心痛等症狀。這是因為寒氣阻遏心火，使心火外炎而致熱；煩躁不安是寒邪侵犯心火所致；陰厥是寒邪侵襲；四肢冰冷是三焦火衰；神志不清是心神不安；心痛是寒邪克伐心火；嚴重時，水邪內侵，會出現腹部膨大、脛部腫脹等，這是寒濕交雜所致。喘嗽是寒邪侵犯肺臟；寢汗怕風是衛陽不足，營氣不能固守；太陽經受寒邪侵襲，則會出現腹部脹滿、腸鳴、腹瀉、消化不良等，這是水氣失調的表現；口渴卻不想喝水，是膽氣鬱結；寒邪過盛，則會產生更嚴重的後果。

因為太陽經是諸陽之首，如同君火之陽。如今下焦寒水寒邪上犯，上下俱寒，太陽經位於中間，內陽居中。凡是寒邪入侵，都會表現為發熱，寒熱交替，則會導致血氣瘀滯，形成癰瘍、心痛、嘔血、便血、鼻出血等。善於悲傷，時常頭暈目眩，都是陽熱盛的表現。胸腹滿悶、手足發熱、肢體攣縮，都是寒邪內阻，陽氣不運，外達不暢的表現。心悸不安，是寒水逆亂，胸脅胃脘不舒服；面紅，是陽氣鬱滯不下；目黃，是脾土濕困；呃逆，是心氣不暢；咽喉乾燥，氣機不升；面色灰暗，口渴想喝水，都是心火受損的表現。雖然有些症狀與心臟病症相同，但根本原因都是心火受抑而失職。

如果水液不足，則會出現濕邪盛行，導致腹脹、身體沉重、小便頻數、寒邪引起的皮膚病變、流水樣膿液（陰疽潰爛，不成膿，故流水）、腰腿疼痛、大腿和小腿疼痛、股膝不靈活、煩悶、足部痿弱、足跟疼痛等。如果水液鬱滯，則情況不同，水液停滯不流，則三焦、筋骨都會受到水邪的侵襲，而克伐心火，所以會出現寒厥、心痛、腰痛、關節不利、屈伸不利、厥逆、痞塊、腹脹等。

總而言之，寒邪收引，皆屬於腎；水液澄澈清冷，皆屬於寒；寒邪收引在前面已說明；澄澈清冷，是因為三焦無火，不能攝水。此外，厥逆和洩瀉都屬於下焦，經書上說：少陰經氣不足，則厥陰經氣結於下焦而致固秘；寒邪傷及脾土而致濕，則會導致洩瀉。這些都與下焦腎氣有關，所以說都屬於下焦。