《內經博議》~ 卷之二 (16)
卷之二 (16)
1. 太陽歲氣病疏
寒水主令。在立冬後冬至前。於時為六陰。故為寒水。太陽為之上者。此時陽退而在上。為卦之剝。老陽在上一畫。其下五陰。故太陽之下為寒水也。寒水為冬之正令。在人唯足少陰腎得以應之。而太陽反納膀胱者。膀胱與腎表裡。同主寒水。故太陽以陽從陽。而納膀胱也。
雖納膀胱。而主令則以少陰為主。故太陽為標。寒水為本。本寒而標熱。本勝而標不勝。是以太陽所至。為屈伸不利。腰痛。寢汗。痙流泄禁止。屈伸不利。寒病在骨也。腰痛腎寒也。寢汗寒水凌心。而氣微汗不收於陰也。痙病支體強直。筋急反戾。腎虛而寒凝相襲也。三焦寒不化為流泄。
陰凝結陽不化。能使二便不通。為禁止。其病即所謂陰結也。夫水太過。其動漂泄沃湧。若水不及。則病痿厥堅下。此即禁止之謂。從土化也。其為歲水太過。邪害心火。民病身熱煩心。躁悸陰厥。上下中寒。譫妄心痛身熱者。以寒氣止迫其火氣外炎故熱也。煩心躁悸。水氣凌心火。
抑而內寇也。陰氣寒甚。故厥逆於上。三焦之火衰。故上下中寒。心失其居而不寧。故譫妄。水寒剋火。故心痛。甚則水淫而內傷。為腹大脛腫。此寒濕交流。水汨土也。喘嗽寒搏於肺也。寢汗出憎風。衛陽衰。而營不守也。上臨太陽。則兩寒並至。為腹滿腸鳴溏泄。食不化。
所謂漂泄沃湧也。渴而妄冒。膽中心憤盈也。若夫寒淫所勝。則流禍更遠。蓋太陽為諸陽之首。即君火之陽也。今從在下之寒水寒氣。及從上而至足。上下皆寒。而太陽運居於中。是內陽居中。正所謂凡傷於寒。則為病熱者也。寒熱更勝。是以血變於中。發為癰瘍。厥心痛。
嘔血血泄鼽衄。善悲時眩僕運。斯皆陽熱中盛之證也。胸腹滿手熱時攣。寒乘於中而不運。格於外而不榮也。衝心澹澹大動。寒水作逆。並胸脅胃脘不安也。面赤六陽格而不下。目黃脾土濕而不升。善噫心氣不昌。嗌乾氣不上潮。色炱渴而欲飲。皆病本心逼之。故其中雖有與心同病者。
要皆心火抑而失職使然也。至若水不足則濕。乃大行民病腹滿身重濡泄。寒瘍流水。寒瘍者。陰疽也。陰不成膿。故流水。腰股痛發膕腨。股膝不便。煩冤足痿。清厥腳下痛。正所謂痿厥堅下。甚則胕腫水汨土也。若水鬱則又不然。水瀦而不流。則上下三焦筋骨。皆水氣為患而勝火。
故善病寒厥心痛。腰脽痛。大關節不利。屈伸不便。善厥逆。痞堅腹滿。夫動轉歸火。今火失其居。故病若此。病機曰。諸寒收引。皆屬於腎。諸病水液澄澈清冷。皆屬於寒。諸寒收引已見前矣。澄澈清冷。此三焦無火。不能攝水也。又曰諸厥固泄。皆屬於下。經曰。少陰不至。
則厥陰結下焦為固。寒傷土濕為泄。皆自下焦腎氣為之。故曰皆屬於下也。
白話文：
太陽歲氣病疏
立冬到冬至之間，屬六陰寒水之氣主宰。此時陽氣衰退，卻仍在上位，如同剝卦，老陽在上，其下是五陰，故太陽之上為陽，太陽之下為寒水。寒水是冬季的正氣，在人體則對應足少陰腎經。太陽經卻反而與膀胱經相通，因膀胱與腎臟互為表裡，同主寒水，所以陽氣的太陽經循陽氣而與膀胱經相通。
雖然與膀胱經相通，但主令仍以少陰腎經為主，因此太陽經為標，寒水為本。本寒而標熱，本氣盛則標氣不盛。所以太陽經受影響時，會出現屈伸不利、腰痛、寢汗、痙攣、大小便不通等症狀。屈伸不利是寒邪入骨；腰痛是腎寒；寢汗是寒水侵犯心臟，陽氣虛弱，汗液不能收斂；痙攣是肢體僵直，筋脈拘急，因腎虛寒凝所致；大小便不通，是陰寒凝結，陽氣不能化解。
如果水氣過盛，則會出現尿頻、小便量多等；如果水氣不足，則會出現肢體痿弱、厥逆、便秘等。 這是水氣失調的表現。歲寒之氣過盛，損傷心火，則會出現身熱煩躁、心悸、陰厥、四肢冰冷、神志不清、心痛等症狀。這是因為寒氣阻遏心火，使心火外炎而致熱；煩躁不安是寒邪侵犯心火所致；陰厥是寒邪侵襲；四肢冰冷是三焦火衰；神志不清是心神不安；心痛是寒邪克伐心火；嚴重時，水邪內侵，會出現腹部膨大、脛部腫脹等，這是寒濕交雜所致。喘嗽是寒邪侵犯肺臟；寢汗怕風是衛陽不足，營氣不能固守；太陽經受寒邪侵襲，則會出現腹部脹滿、腸鳴、腹瀉、消化不良等，這是水氣失調的表現；口渴卻不想喝水，是膽氣鬱結；寒邪過盛，則會產生更嚴重的後果。
因為太陽經是諸陽之首，如同君火之陽。如今下焦寒水寒邪上犯，上下俱寒，太陽經位於中間，內陽居中。凡是寒邪入侵，都會表現為發熱，寒熱交替，則會導致血氣瘀滯，形成癰瘍、心痛、嘔血、便血、鼻出血等。善於悲傷，時常頭暈目眩，都是陽熱盛的表現。胸腹滿悶、手足發熱、肢體攣縮，都是寒邪內阻，陽氣不運，外達不暢的表現。心悸不安，是寒水逆亂，胸脅胃脘不舒服；面紅，是陽氣鬱滯不下；目黃，是脾土濕困；呃逆，是心氣不暢；咽喉乾燥，氣機不升；面色灰暗，口渴想喝水，都是心火受損的表現。雖然有些症狀與心臟病症相同，但根本原因都是心火受抑而失職。
如果水液不足，則會出現濕邪盛行，導致腹脹、身體沉重、小便頻數、寒邪引起的皮膚病變、流水樣膿液（陰疽潰爛，不成膿，故流水）、腰腿疼痛、大腿和小腿疼痛、股膝不靈活、煩悶、足部痿弱、足跟疼痛等。如果水液鬱滯，則情況不同，水液停滯不流，則三焦、筋骨都會受到水邪的侵襲，而克伐心火，所以會出現寒厥、心痛、腰痛、關節不利、屈伸不利、厥逆、痞塊、腹脹等。
總而言之，寒邪收引，皆屬於腎；水液澄澈清冷，皆屬於寒；寒邪收引在前面已說明；澄澈清冷，是因為三焦無火，不能攝水。此外，厥逆和洩瀉都屬於下焦，經書上說：少陰經氣不足，則厥陰經氣結於下焦而致固秘；寒邪傷及脾土而致濕，則會導致洩瀉。這些都與下焦腎氣有關，所以說都屬於下焦。