1陽明歲氣病疏
燥金秋令,屬處暑後寒露前。而其上為陽明者,前此濕土溽蒸埃昏,陽而不明;至處暑則氣物斂收,陽氣已高,天晶地明,故曰陽明,非在人兩陽合明於胃之陽明也。胃應相火,旺於巳午,故曰陽明者午也。若在主令司天,則為燥金,屬七八月,在人屬肺,故肺主秋令也。燥金者生於濕土母腹。
至此則出三庚伏後,涼風至而秋斂成,故曰燥金司天,則標本同氣,人以手太陰肺應之。故陽明所至為浮虛,金氣過斂,陰營不副,外傷表氣故也。為鼽,肺主鼻也;為尻陰股膝腨胻足病,燥傷腎也;為脅痛皴揭,燥傷肝也;自病皮毛,甲錯而皴揭,皆燥病也;為鼽嚏,金寒而肅斂也。
要以燥勝則乾,故諸病起也。是以歲金太過,邪傷肝木,民病兩脅下少腹痛,目赤眥傷,耳無聞。木不能舒,氣斂不營,反生火就燥,劫其本氣,故見諸症。甚則體重煩冤。體重者,肅殺之甚,無生動之氣也;煩冤者,肝氣逆而不舒也。經曰:腎虛脾虛肝虛,皆令人體重煩冤。
又肝不及,令人胸痛引背,兩脅滿,痛引少腹。前言兩脅下少腹痛者,病肝臟之氣也;此復言兩脅滿且痛引少腹者,病肝臟之經也。蓋臟氣外應運氣,故所感必先病臟氣,而後及經脈,諸臟皆然;與四時猝然感冒,先皮毛而次入經脈者不同也。甚則喘咳逆氣。肅殺太甚,則金氣自虛,
而火氣來復也。肩背痛,尻陰股膝髀腨胻皆病,金氣虛其經,而又下及所生之水臟也。暴痛胠脅,不可反側,金收則木生令收氣峻而生氣伏,故肝膽病也。至夫燥淫所勝,筋骨肉變。民病左胠脅痛,傷肝甚也。寒清於中,感而成瘧。金木相搏,寒熱格拒,故成瘧也。咳腹中鳴,
注泄鶩溏。咳為肺家自傷;腹鳴為肺氣揫隘;中焦不治,注泄鶩溏,為寒清過甚而傷中也。心脅暴痛,不可反側,木干火抑,火木俱損,故痛不可轉也。嗌乾面塵。燥傷廉泉,故干;血不華色,故塵。腰痛㿗疝,肝感寒清,而下蘊結也。目昧眥傷瘡痤,皆木鬱而火遏於經也。
蓋陽和者,物之生;揫斂者,物之死。金燥過,則肺心脾腎皆病,不止肝病矣。若金不及,而火乘之,則又病肩背瞀重,鼽嚏。肩背之重,由肺氣之失位也;鼽嚏之來,寒乘則見,熱乘亦見也。至若血便注下,火傷二腸,金化不能及也。若乃金鬱者,咳逆脅滿,引小腹,善暴痛,不可反側。
皆肺氣自壅也。故滿引小腹,脈氣不行於下也;痛不可反側,金不行,則木氣不達也。又嗌乾面塵色惡,皆燥勝則乾也。病機曰:諸氣膹郁,皆屬於肺。膹郁者,若咳喘鳴仰息、胸脅痛、支滿引少腹之類。諸氣則諸經之氣也。又曰:諸痿喘嘔,皆屬於上。金燥其榮傷筋,故痿屬肺上焦;
鬱而不通故喘;且嘔,唯肺氣不行,故胃氣乃逆,所以屬上也。金燥之令,大概如此。司天與此略同,而主客乘除皆可察矣。
《陽明歲氣病疏》:
燥金秋令
時節處在處暑之後、寒露之前。之所以稱為「陽明」,是因為之前濕土之氣溼熱蒸騰,天地昏蒙,陽氣不顯;到了處暑,萬物收斂,陽氣上升,天空清朗、大地明淨,故稱「陽明」。此處的「陽明」並非指人體胃經的「陽明」(胃屬相火,旺於巳午時,故胃經陽明對應午時)。若論主令或司天之氣,則為燥金,對應農曆七、八月,在人體對應肺,因此肺主秋季。燥金之氣源自濕土(土生金),此時三伏已過,涼風起而秋氣成,故稱「燥金司天」。
燥金致病特點
燥金司天時,標本同氣,人體以手太陰肺相應,因此陽明燥氣過盛會導致:
- 浮虛:金氣收斂太過,陰血不足,表氣受損。
- 鼻塞(鼽):肺主鼻,燥傷肺。
- 尻、陰部、大腿、膝蓋、小腿、足部病痛:燥氣傷腎(金生水,過燥反傷水臟)。
- 脅痛、皮膚乾裂(皴揭):燥傷肝木。
- 皮毛病變:如皮膚甲錯、乾裂,皆因燥氣。
- 噴嚏(嚏):金性寒涼肅殺,收斂過度。
燥勝則乾,故諸病由此而生。若歲金(秋氣)太過,會傷肝木,症狀包括:兩脅下少腹痛、目赤眼角傷、耳聾(木氣不舒,氣血不榮,反化火傷本氣);嚴重時體重倦怠、煩悶(肅殺過甚則生機不暢,肝氣鬱逆)。《內經》雲:「腎虛、脾虛、肝虛皆可致體重煩冤。」
若肝氣不足,會胸痛牽引背部、兩脅脹滿、痛引少腹(前者病在肝氣,後者病在肝經)。臟氣先受運氣影響,再及經脈,與外感先傷皮毛後傳經絡不同。若燥金過盛,甚至引發咳喘氣逆(肅殺太甚則金氣自虛,火氣來復)、肩背痛、尻陰股膝等處病痛(金虛累及水臟);突然脅肋劇痛、不能轉身(金收斂過度,木氣受抑,肝膽失調)。
燥淫過勝的病症
- 筋骨肌肉病變,左脅痛(肝傷重)。
- 寒邪內聚成瘧(金木相爭,寒熱交拒)。
- 咳嗽、腹鳴、腹瀉(肺氣鬱閉,中焦失調;寒清傷脾)。
- 心脅劇痛、不能轉側(木火俱損)。
- 咽乾、面色晦暗(燥傷津液,血不榮面)。
- 腰痛、疝氣(肝受寒凝,下焦鬱結)。
- 目昏、眼角瘡痤(木鬱火遏)。
過度收斂會耗損生機,燥金太盛則肺、心、脾、腎皆病,不獨傷肝。若金氣不足而火氣乘之,會見肩背沈重、鼻塞噴嚏(肺失宣降);熱邪侵襲則見便血、腹瀉(火傷腸道,金氣不制)。
金氣鬱滯的表現
咳逆、脅脹、牽引少腹、突發劇痛、不能轉身(肺氣壅塞,脈氣不暢);咽乾、面色枯槁(燥勝則乾)。《病機》雲:「諸氣鬱滯皆屬肺」,如咳喘、胸脅痛、脹滿引少腹等;「諸痿喘嘔皆屬上焦」,因燥傷筋脈致痿,肺鬱則喘嘔(肺氣不降,胃氣上逆)。
總之,燥金之令的致病規律大致如此,司天之氣與主客運氣變化皆可依此推察。