《內經博議》~ 卷之二 (13)

1. 厥陰歲氣病疏

[按厥陰本氣，為風為木。在歲序為十一月，冬至一陽生之後。於時則兩陰交盡於上；於氣則風木升動於下。是以風木為本，厥陰為標；標屬沉陰，本乃少陽。少陽方起於沉陰而未著，故不曰少陽，而曰厥陰。於時風木而未勝乎陰，而厥陰用事。是以凡厥陰時氣，及歲氣司天在泉所至。

雖屬風木，而標之所在，皆風木不足，陰寒有餘。在人應之，外動於風，內感於肝，而恆起於陰。故其病在筋。所至為裡急，陰乘木而木鬱也；為支痛脅痛，陰乘本經絡，而木不伸也；為緩戾，風動筋而筋轉也；為嘔泄，風木上達下克也。此皆所至而病也。然司天恆氣，從六元天氣司之。

若己亥歲。雖厥陰司天，乃風氣在上，厥陰下奉之，則風宣而動。風行地上，必脾土受克，勢必病脾。是以病胃脘，當心而痛，上支兩脅鬲咽不通，食飲不下，舌本強，食則嘔。此時脾之部位經絡，兩為所乘，故病如是。至若胃膈如塞、腹脹、溏冷泄水閉瘕之反見者，則又風兼陰寒，

陰寒動脾，而厥陰之標見也。然而風氣在上，又中見少陽，則風與少陽搖動。當其淫勝，又必本肝先病。故耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胠脅氣並化而為熱，小便黃赤，胃脘當心而痛，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白。皆風與熱並，而搖動肝脾之間也。風木之動必兼寒熱二者，是以寒熱二症，

亦出於肝也。若當不運不及，則恆從金氣所化，而為搖動注恐。搖動者筋病，注恐者肝膽俱病。又其病為支廢，且壅腫瘡瘍。木被金刑，清燥傷榮，而壅溪谷關節，故支廢且壅腫瘡瘍也。然以在天之氣，豈容盡克？於是有郁。郁與燥傷異，燥傷為乘所勝，鬱則為內不伸，蓋其氣將發而伏也。

惟伏而不發，則鬱特甚。所以民病亦胃脘當心而痛，上支兩脅鬲咽不通，飲食不下。症與風勝同。彼以木逆，此以木伏也。抑久而伏，必將上拒於鬲，故遂支兩脅而鬲咽不通也。甚則耳鳴目眩，轉不識人，善暴僵仆。不郁生火，而相煽於心腎之間，使神魂不守，而卒中暴厥也。

故所謂郁者，非不及也；受制而莫之發，則怒而自相乘也。此其治必發而伸之乃快耳。病機曰：諸風掉眩，皆屬於肝；諸暴強直，皆屬於風。諸風掉眩，皆兼火與寒；諸暴強直，皆兼勝與郁。總之皆厥陰風木外淫之為也。內氣不足，而與之逢合者有之；時氣太過，而臟氣不能御者有之。

是以有主客之分治。客以急治；主以緩治。主勝逆；客勝緩。從此治六氣之權衡也。]

白話文：

厥陰歲氣病疏闡述了厥陰時氣致病的機理。厥陰之氣屬風屬木，在十一月，冬至一陽生後，此時陰氣將盡，風木之氣則自下而升。因此，風木為本，厥陰為標，厥陰屬陰寒，而其根本卻是少陽之氣初生未盛，所以稱厥陰而非少陽。此時風木之氣尚不足以克制陰寒，厥陰之氣則主導病情。

因此，凡厥陰時氣盛行，或歲氣司天在泉時，雖然屬風木，但其病症表現卻是風木不足，陰寒有餘。人體受其影響，外受風邪，內感於肝，皆因陰寒而起，故病在筋，表現為裡急腹痛（腸道急迫感）、支痛脅痛（肋部疼痛）、肢體拘攣（肌肉僵硬）、嘔吐泄瀉等。這些都是厥陰之氣所致的病症。而司天之氣則由六元天氣所主宰。

例如己亥年，雖然厥陰司天，但風氣在上，厥陰之氣在下，風氣則上行而動，影響脾土，故傷及脾胃，表現為胃脘（胃部）當心而痛，胸脅、咽喉阻塞，飲食不下，舌強，進食則嘔吐。這是因為脾胃經絡皆受風邪侵襲所致。若出現胃膈阻塞、腹脹、大便溏薄、腹部冷痛、水腫、閉經等症狀，則說明風邪夾雜陰寒，陰寒傷及脾胃，是厥陰之氣的標證。

若風氣在上，又兼見少陽之氣，則風與少陽之氣交雜，導致肝先受病，出現耳鳴、頭暈目眩、噁心欲吐、脅肋疼痛、發熱、小便黃赤、胃脘痛、腸鳴腹瀉、少腹痛、下痢赤白等症狀，皆因風熱交雜，擾動肝脾所致。風木之氣的活動往往伴隨寒熱兩種症狀，寒熱皆由肝氣所致。

若厥陰之氣運化失常，則可由金氣所化，導致精神恐懼不安，肢體麻木，肝膽皆病，進而出現肢體廢弛、腫脹、瘡瘍等，這是由於木受金克，清燥傷及人體的榮衛之氣，阻塞關節，所以肢體廢弛腫脹生瘡。然而，天之氣不可能完全克制，因此會產生鬱結。鬱結與燥傷不同，燥傷是外邪所勝，鬱結則是氣機內阻不通。

氣機鬱結而不發，則鬱結加重，病人也會出現胃脘當心而痛、胸脅咽喉阻塞、飲食不下等症狀，與風邪盛行時的症狀相同。但前者是木氣逆亂，後者是木氣鬱結。若鬱結久之，則會上衝於咽喉，導致胸脅、咽喉阻塞。嚴重者可出現耳鳴目眩、神志不清、突然昏厥等。鬱結不疏洩，則會生火，擾亂心腎，神魂失守，導致突然昏厥。

所以，所謂鬱結，並非氣不足，而是氣機受阻，不能宣洩，故而自相乘犯。治療此症，必須使氣機宣通，才能痊癒。總而言之，諸如眩暈、肢體強直等病症，都屬於肝風內動，或風邪外侵所致。風邪夾雜寒熱，強直則兼有氣機鬱結。總而言之，這些病症都源於厥陰風木外邪侵襲，以及人體內氣不足，與外邪相合而致。

因此，治療上需區分主客邪氣，客邪宜急治，主邪宜緩治，主邪逆亂則需緩治，客邪盛則需急治，以此權衡六氣的治療方法。

2. 少陰歲氣病疏

少陰君火，在正六氣居卯辰之位。木方用事，火氣方舒。而木出於陰，故君火之出為少陰。然君者，帝也。出於顯明卯位，所謂帝出乎震者是也。本候為木，主春用事，所以君火不用。其在司天，則當子午。午本南離，故為熱化。居氣為灼化。灼與熱異：熱則臨之，灼則近之也。

天之六元：火在上，少陰在下；火為本，少陰為標，亦本陽而標陰也。是以少陰所至，本標之間，心火與氣相乘。或至而不足，或至而有餘。凡為驚惑惡寒譫妄，又或悲妄衄蔑，皆火不足，而陰乘之，熱收於內也。其為瘍疹身熱語笑，皆火有餘，而自乘於心神，並及血脈也。

若在戊癸火運，位戊午、戊子，為天符，為赫曦，則火太過，動為炎灼妄擾。其病笑瘧、瘡瘍、血流、狂妄。此亦君火自乘，而傷神魄血脈也。鼓行刑金，則金肺受邪。是以民病瘧、少氣喘咳、血溢、血泄、注下、嗌燥、耳聾、中熱、肩背熱。蓋肺氣不行，木火交煽，而寒熱爭，故瘧。

壯火食氣刑金，故少氣喘咳。火逼血妄行，使陰陽兩傷，故上嗌口鼻、下泄二陰。火急逼，故奔迫注下。火盛水涸而傷腎，故嗌燥耳聾。火炎上焦，故肩背熱。皆金木足而不能救，以致傷及諸臟也。甚則胸中痛、脅支滿、脅痛、膺背肩胛間痛、兩臂內痛、身熱骨痛，而為浸淫。

皆心經及手心主所行之處，火盛為邪，而遍及本經也。又值二火司天，則心將自焚而神亂，故譫妄狂亂，以至喘咳息鳴。下甚者金水俱敝，而下元不歸也。血溢血泄不已，陰傷盡矣。此太過之病也。若火不及，則火不能施化。少陰標病鬱於經絡，故於經所行之處皆病此。寒乃大行。

陰邪入而營脈傷也。如鬱冒矇昧者，寒濕之氣冒明也。心主言，故暴喑也。心為太陽，而主諸陽之氣。今寒淫病，火則並納於寒水，之生陽亦虛，故屈伸不能，髖髀如別也。然至寒淫所勝，則寒臨於上，而內陽居中。所謂凡傷於寒，則為病熱。寒熱更勝，是以癰瘍、嘔血、鼽衄、腹痛。

乃陽熱中盛之症。心痛眩僕、面赤目黃、色炲善噫，乃寒凌心火，逼熱上炎之故。水火寒熱交爭，則神門脈絕，而心氣滅矣。所謂郁者，火不外發，必將內盛。病為少氣、瘡瘍壅腫、脅腹胸背、面首四肢、䐜膹臚脹疿、嘔逆瘛瘲、骨節痛。乃有動皆火，實蘊隆而外不得宣，故每見憤盈之症。

傷於經及筋，故所過所動如此也。又若火奔迫，則注下；與少陽搏，則溫瘧；以至腹中暴痛、血溢流注；精液乃少、目赤心熱；黃則瞀悶懊憹，善暴死，則傷陰之盡，自焚之患，並傷五內矣。此郁與火不足之異狀也。病機曰：「諸痛瘡瘍，皆屬於心；諸熱瞀悶，諸躁狂越，皆屬於火。」

此即火有餘、火鬱之症。諸痛胕腫、疼酸驚駭、諸禁鼓慄、如喪神守，此即火不足、寒氣內乘之病。要皆以火之有餘、或郁與不足，受乘之至，故皆謂之屬火也。劉守真見屬火屬熱諸條，皆以有餘釋之，豈知病情者哉！

白話文：

少陰歲氣病疏：

少陰之氣，如同君王之火，位於卯辰（春天）之位，此時木氣旺盛，火氣舒暢，但木氣生於陰，故君火之出現就稱為少陰。君，如同帝王，出現在明亮的卯位，正如「帝出乎震」之意。本候主氣為木，主掌春天，所以君火並不活躍。若君火在司天（主氣）之位，則應在子午（冬天和夏天），午位為南離（南方火），故而表現為熱化，而氣候則表現為灼化。「灼」與「熱」不同，「熱」是溫暖的籠罩，「灼」是逼近的炙烤。

天地六氣中，火在上，少陰在下，火為根本，少陰為表徵，也是本為陽氣，卻呈現陰性特徵。因此，少陰之氣到來時，本標之間，心火與氣相互影響，可能不足，也可能過盛。凡是出現驚恐、惡寒、譫妄等症狀，或悲傷、妄言、鼻衄等症狀，都是火不足，陰氣乘勝，熱邪收斂於內。而出現瘍疹、身熱、語笑等症狀，則是火氣過盛，自行侵犯心神，並波及血脈。

若在戊癸火運（戊午、戊子年），為天符、赫曦之年，則火氣過盛，導致炎熱灼傷、妄動擾亂，病症表現為狂笑、瘧疾、瘡瘍、出血、狂妄等。這也是君火自行過盛，損傷心神、血脈。若遇金氣當令（秋天），則金氣克制肺氣，使肺受邪氣侵害，故出現瘧疾、少氣喘咳、出血、泄瀉、下痢、咽喉乾燥、耳聾、胸中發熱、肩背發熱等症狀。這是因為肺氣運行不暢，木火交相煽動，寒熱交爭，所以發瘧。

壯盛的火氣消耗氣血，克制金氣，所以少氣喘咳。火氣逼迫血液妄行，使陰陽兩傷，所以出現咽喉乾燥、鼻塞，下焦泄瀉；火氣急迫，所以奔迫下痢；火盛則水液枯竭，損傷腎臟，所以咽喉乾燥、耳聾；火炎上焦，所以肩背發熱。這些都是金木不足，不能救援，以致損傷諸臟腑所致。嚴重者，胸中疼痛，脅肋脹滿，脅肋痛，胸背肩胛間疼痛，兩臂內側疼痛，身熱骨痛，並伴有水腫。

這些都是心經及手少陰心經循行經過的部位，火邪過盛，遍及本經。若正值兩年火氣當令，則心火將自行焚燒，心神紊亂，故出現譫妄、狂亂，乃至喘咳、呼吸困難等。病情嚴重者，金水俱受損傷，下元之氣不能回歸，出血不止，陰氣受損殆盡，這是火邪過盛的病症。若火氣不足，則火氣不能運化，少陰之表病邪鬱積於經絡，所以經絡循行部位皆會發病。寒邪大行，陰邪侵入，損傷營氣，如神志不清、昏蒙，是寒濕之氣蒙蔽心神；心主言語，所以出現失語；心為太陽，主諸陽之氣，如今寒邪盛行，火氣被寒水所遏制，陽氣虛弱，所以屈伸不利，髖關節好像分開了一樣。

若寒邪過盛，則寒邪在上，內在的陽氣居於中間，所謂「凡傷於寒，則為病熱」，寒熱交替，所以出現癰瘍、嘔血、鼻衄、腹痛等，這是陽熱內盛的症狀。心痛、眩暈、嘔吐、面赤目黃、色澤異常、善於呃逆，這是寒邪侵犯心火，逼迫熱邪上炎所致。水火、寒熱交爭，則神門脈絕，心氣衰竭。所謂「鬱」，是火氣不能外發，必將內盛，病症表現為少氣、瘡瘍腫脹，脅肋、腹部、胸背、顏面、四肢腫脹，腹脹、嘔逆、抽搐、骨節疼痛。都是火氣內鬱，充盈於內，不能宣洩，所以常常表現為憤怒、脹滿的症狀。

傷及經脈和筋絡，所以疼痛部位和活動都會受到影響。若火氣奔迫則下痢，與少陽之氣搏動則溫瘧，以至於腹中暴痛，出血，精液減少，目赤心熱，黃疸則神志昏迷，懊惱不安，容易暴亡，這是陰氣受損殆盡，自焚之患，損傷五臟。這是火氣鬱結與火氣不足的不同症狀。病機所在：諸痛瘡瘍皆屬於心；諸熱、昏迷、躁狂等症狀，都屬於火。

這就是火氣過盛、火氣鬱結的症狀。諸痛、腫脹、疼痛、酸痛、驚恐、禁不住顫抖，好像失去神志守護，這是火氣不足，寒邪內侵的病症。總之，都是由於火氣過盛、鬱結或不足，受到邪氣侵襲所致，所以都歸屬於火。劉守真在論述屬火屬熱的條目中，都以火氣過盛來解釋，豈知病情之深淺哉！