羅美

《內經博議》~ 卷之二 (12)

1. 氣交外感病論

四時六氣。五運司天。是為三合。緣其三合。故為氣交。氣交則變而人應之。是以外感百病生焉。人在氣交之中故也。

四時六氣之正。內經全不列證。其不列證者。以正六氣。本五行四時之順。陰陽升降之宜。果合氣宜。何嘗有病。其所以有病者。以其氣之至。常有太過不及之差。或有加臨乘除。主客勝負。以參合其間。則亦恆能變本氣之用。而為太過不及之異。是運氣司天。苟相值相加。斯不能無病也。

若謂不關於人。則該年之生息凡物類之盛育衰耗。草木之發榮黃落。每年不同。此非其氣交而變者乎。人在氣交之中。豈無相感之故。蓋外有所感。而內之所應。苟失其和。病於是乎作也。

夫外之所感。本與內傷七情不同。內傷從素性偏僻。煎迫之有素。臟腑稟受。厚薄之不一而得。然由此而外感。原各有內氣之應。非可止以外邪治之也。

內經別有奇恆一門。以收內傷。其法雖與運氣之外感霄壤。而觀運氣七篇。其病叢列。帝以條緒紛紜。復詢岐伯。以致一之道。而岐伯答病機十九條以約之。其致病皆由歲氣交加。外淫而甚。其中火熱獨多者。以二火司天故也。

岐伯恐帝未得圓通。首戒以無失氣宜。而繼之以無者求之。虛者責之。蓋謂有內證夾之。當更加之意。初不以外感之有餘。印定後人眼目也。劉守真高明之士。亦復不察。而執以為臟腑內外百病。皆盡於此。衍為原病式一書。盡以有餘屬之火甚之症。十恆八九。特信寒涼攻瀉之法。立方以誤後人。極於張子和儒門事親一書。專以汗吐下三法。從事峻劑法。以為邪祛正立。否則關門閉盜。後學不察。仍其偏說。由於不讀內經。而未遡奇恆之一門耳。

夫人臟腑陰陽之氣。有有餘不足。邪之所湊。其氣必虛。盜乘其虛入劫衄其主。當是之時。攻盜乎。救主乎。若救主而用攻。殺其主而已矣。故要而論之。運氣加臨為病者。不越運氣之有餘不足。以補瀉之。而必須內固其臟腑。臟腑之有餘不足。而內為病者。縱有運氣之感。仍當治以臟腑之內傷。而略祛其微邪。以靖內氣。所謂養正則邪自去者此也。

然則治外感之純用攻者。要非為善法也。

白話文：

氣交外感病論

一年四季的氣候變化，以及五年一輪的五行運氣主宰，這三者合稱三合。由於這三合的影響，就形成了氣的交感。氣的交感變化，人體就會有所反應，所以外感百病就因此而產生了。人正處於氣的交感之中，所以才會生病。

內經中並沒有列舉正氣狀態下的病症。這是因為正氣順應五行、四時，陰陽升降的規律，如果人體與氣候相合，就不會有疾病。之所以會生病，是因為氣的運行常常會有過度或不足的情況，

有時還有氣的加臨、乘除、主客勝負等情況參雜其中，這些都會改變原本氣的運作，造成過度或不足。如果運行的氣候正好相合或疊加，就必然會生病。如果說疾病與人體無關，那麼每年各種生物的生長、衰亡，草木的發榮枯落，為何每年都不同？這難道不是因為氣的交感而變化嗎？人處於氣的交感之中，怎麼可能不受影響呢？總而言之，外在有所感應，

內在就會有所反應，如果失去了平衡，疾病就會產生。外感與內傷七情不同，內傷源於先天禀賦的偏頗，長期積累的鬱悶，以及臟腑的強弱不同而產生。然而，即使是外感，也都有內在氣的反應，不能單純用治療外邪的方法來處理。內經另有一門「奇恆之論」，用來治療內傷，其方法與運氣外感的治療大相徑庭。但觀看運氣七篇，其病症羅列繁多，

黃帝因此詢問岐伯，希望得到簡潔明瞭的總結。岐伯回答了十九條致病機理加以概括，這些致病原因都是由於歲時之氣交加，外邪侵襲而加重。其中火熱病症較多的原因，是因為火運當令。岐伯擔心黃帝理解不夠透徹，首先告誡他不能違背氣候的規律，然後又強調要虛者補之，實者瀉之，意思是說如果有內在的疾病夾雜，就要用相應的治療方法。他一開始就沒有把外感單純歸為氣機有餘，以免誤導後人。

劉守真等高明醫家也未能察覺，執意認為臟腑內外百病都盡在此中，進而衍生出「原病式」一書，將大多數疾病都歸咎於火盛，而過度信奉寒涼攻瀉之法，造成後人誤用。張子和等儒門醫家更甚，專用汗、吐、下三法，採用峻猛的藥物，認為只有把邪氣趕出去，正氣才能恢復，否則就是關門閉賊。後學不察，沿襲他們的偏見，都是因為沒有研讀內經，

而沒有追溯到「奇恆之論」。人的臟腑陰陽之氣，有盛有衰，邪氣侵犯的地方，其氣必虛弱。邪氣乘虛而入，損耗人體的正氣。此時，是攻邪還是救主？如果救主卻用攻邪的方法，反而會傷及正氣。所以總之，運氣導致疾病，不外乎是運氣的過度或不足，需要用補瀉的方法來治療，但必須同時鞏固臟腑。臟腑有過度或不足而導致內傷，

即使有運氣的影響，也應該以治療臟腑內傷為主，稍微祛除外邪，以調和內氣。這就是所謂「養正則邪自去」的意思。所以，單純用攻邪的方法來治療外感，並不是好的方法。