《內經博議》~ 卷之二 (11)
卷之二 (11)
1. 足厥陰肝臟病論
厥陰肝臟，在人身居太陰脾之下，少陰腎之前，為人身下部之中，故其位在少腹，其地為血海，其臟微偏左，故其部在兩脅兩胠。其經氣起足上膕內廉，循股陰，環陰器，抵小腹，上貫膈，循喉嚨之後，上入頏顙，與督脈會於巔，是以厥陰通乎巔頂，然其臟為兩陰之交盡，乃陰之絕陰。
其表為少陽，絕而復甦，一陽來復，故少陽起於厥陰，一陽發生之氣由此而起，故其藏為木德，主春屬甲乙，而與膽氣為表裡。又其臟主藏血，為血家之部，故其職為血臟而攝血，又主筋，在兩陰之間為獨使，故能任筋骨勞役之事，為罷極之本，其精上榮於目，而旁通於耳。
以木為德，故其體柔和而升，以象春。以條達為性，故其氣常苦急，而激暴以發怒。及其病也，其症多逆，逆則頭痛、耳聾不聰、頰腫、狥蒙招尤、目瞑，及兩脅下痛引少腹，令人善怒。虛則目𥉂𥉂無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。以至經病，則腰痛不可俛仰，丈夫㿉疝。
婦人少腹腫，甚則嗌乾面塵脫色，溺道癃閉。其鬱與勝，必使及所勝，勝則脾土受邪，故胸滿嘔逆飧泄，此其大較也。然於其五臟為獨使，而合少陽膽為遊部，又為將軍之官，則於一身上下，其氣無所不乘。和則為諸臟之贍養，衰與亢則為諸臟之殘賊。凡弦脈所見者皆是也。
是以肝家之逆證最多，其與寒熱虛實邪氣使克，本經自病，與經氣相加，凡三十有餘症，要為肝之不足，此不必言也。即肝之有餘非有餘也，肝之陰不足也。或謂肝無補法，此昔人之謬也。夫肝氣之逆，由肝志之郁，經曰：「以辛散之，以辛補之。」豈曰伐之乎？肝火之實，由肝血之虛。
經曰：「以酸瀉之，以酸收之。」豈廢滋養乎？至若陰邪犯入，則陰厥，陰厥宜溫，是補其氣也；陰虛不榮，則陽厥，陽厥宜清，是涼其血也。近代薛立齋立論，清肝火，補肝血，矯前人之弊，其得之矣。
白話文：
足厥陰肝臟病論
肝臟位於人體太陰脾之下，少陰腎之上，居人體下腹部中央，故其位置在少腹，猶如血海。肝臟略偏左，因此其影響區域在兩脅及兩側腹部。肝經氣血從大腿內側膝蓋上方開始，沿著大腿內側、陰部環繞，到達小腹，向上貫穿膈肌，沿著喉嚨後方，上達頭部兩側的額角，與督脈在頭頂相會。所以足厥陰經脈貫通頭頂。肝臟位於兩陰經脈交會之處，是陰中之陰。
肝臟的表裡之臟是少陽膽經。陰經衰竭後，陽氣得以恢復，一陽來復，少陽膽經的氣機由此而生。所以肝臟屬木，主春，與甲乙木相應，與膽經相表裡。肝臟主要的功能是藏血，是人體血液的倉庫，負責調節和統攝血液。肝臟又主筋，在兩陰經之間獨領其職，能擔負筋骨勞動的重任，是人體耐勞的根本。肝精上榮於目，並旁通於耳。
肝臟秉木之性，所以其體柔和而向上升發，如同春天生機勃勃。肝的特性是條達舒暢，所以肝氣常易急躁，容易暴怒。肝臟生病時，症狀多為逆亂，逆亂則表現為頭痛、耳聾、面頰腫脹、眼睛昏花、兩脅下疼痛並牽引到小腹，容易發怒。肝虛則眼睛昏花看不清東西，耳朵聽不見聲音，容易恐懼，感覺好像有人要抓他。嚴重時，會腰痛難以彎腰，男性則患疝氣，女性則少腹腫脹。極端情況下，會出現咽喉乾燥，面容憔悴，小便不利等症狀。肝氣鬱結過盛，必定會影響其所克制的臟腑，克制脾土則會導致胸悶、嘔吐、腹瀉。
總之，肝臟在五臟中獨領其職，與少陽膽經互相配合，是將軍之官，其氣機周流全身，無所不及。肝氣平和則滋養全身臟腑，肝氣衰弱或亢盛則會損害其他臟腑。所有弦脈的症狀都與此有關。
因此，肝臟疾病的逆證很多，寒熱虛實、邪氣侵犯，本經本身的疾病，以及經脈氣血的異常，加起來共有三十多種症狀，根本原因是肝臟不足。這是不必多說的。所謂肝臟有餘，其實並非真正有餘，而是肝陰不足。有人說肝臟沒有補法，這是古人的謬誤。肝氣逆亂是由於肝臟鬱結，經書上說：「用辛味藥物疏散它，用辛味藥物補益它。」怎麼能說要攻伐它呢？肝火旺盛是因肝血不足，經書上說：「用酸味藥物瀉火，用酸味藥物收斂。」怎麼能放棄滋養呢？至於陰邪入侵，則會出現陰厥，陰厥應該溫補，這是補益元氣；陰虛不能滋養陽氣，則會出現陽厥，陽厥應該清瀉，這是涼血。近代薛立齋的學說，清瀉肝火，補益肝血，糾正了前人的錯誤，他的觀點是正確的。
2. 太陽經絡及膀胱病論
內經云：太陽者，三陽也，其氣最尊，唯心君得主之。故心為陽中之太陽，要為元氣之極厚，是以為經為父，而為十二經之綱維。人生於陽，陽氣一絲未斷不死，是以有取於純陽，而要其所以為陽，即神明之氣故也。其氣高而在上，故六陽之氣，皆從而上於頭，自額顱巔頂，及後之風府，皆太陽也。其氣本於少陰腎，又自太衝而上，總於督脈，而極於背之五行。故自頂脊及腰背膂，皆太陽也。其氣浮而充滿，與衛氣俱。經云：「陽因而上，衛外者也。」唯其衛外，故主一身之充膚澤毛。凡為外之衛者，皆太陽也。主內而專精，故精則養神；主外而固密，故宜靜，而躁則消亡。
若此氣稍有不精不密，則內外之病皆舉矣。內之為病也，發寒熱、壅腫、痿厥、腨痛，及為結隔，亢則如霹靂風雨。外之為病也，風寒襲之，為傷寒、中風。其在經絡部位受病，則頭痛、項強、肩背腰膂骨節疼痛，通身發寒熱。傷寒畏寒，傷風畏風，寒則傷營，風則傷衛。其所以納膀胱，而病不歸膀胱者，以膀胱為州都之官，主表非其所事。唯日久而行其經盡，則有犯及膀胱，為渴而小便不利，是從其經之本也。乃傷寒諸家競以脈浮為太陽膀胱病，而絕不計太陽為何物，動指膀胱當之，而抑知膀胱固非病之所主也。
白話文：
《太陽經絡及膀胱病論》
內經記載，太陽是三陽之首，陽氣最盛，只有心才能主宰它。所以心是陽中之太陽，擁有最濃厚的元氣，因此太陽經絡如同父親一般，是十二經絡的綱領。人活著依靠陽氣，只要陽氣絲毫未斷，就不會死亡。所以治療要取用純陽之氣，而這種陽氣的根本，就是神明之氣。太陽經氣運行位置高在上，所以六陽之氣都從太陽經向上運行到頭部，從額頭、顱頂到後腦的風府穴，都屬於太陽經的循行路線。
太陽經的氣息起源於少陰腎經，又從太衝穴向上，彙集於督脈，到達背部的五行穴位。因此，從頭頂、脊椎到腰背、膂（脊柱旁肌肉），都屬於太陽經的範圍。太陽經的氣息浮在體表，充滿全身，與衛氣共同運行。《內經》說：「陽氣向上運行，是衛護體表。」因為它衛護體表，所以主宰一身的皮膚、光澤、毛髮。凡是體表防衛的功能，都屬於太陽經的管轄範圍。太陽經主內則專注精氣，精氣充足則能滋養神明；主外則堅固密閉，所以要保持安靜，躁動就會耗損陽氣。
如果太陽經的氣息稍有不精不密，則內外諸病都會發生。內在的病症有：發寒發熱、腫脹、痿弱、厥逆、腹痛，以及氣滯結塊等；嚴重時，就像霹靂風雨一樣猛烈。外在的病症有：風寒襲體，導致傷寒、中風。太陽經絡部位受病，則會有頭痛、項強、肩背腰膂、骨節疼痛，以及全身發寒發熱；傷寒則畏寒，傷風則畏風，寒邪傷及營氣，風邪傷及衛氣。
雖然太陽經絡與膀胱經相關，但膀胱生病並不一定歸咎於太陽經。因為膀胱是貯藏尿液的器官，主管體表防衛並非它的職責。只有當疾病久治不癒，太陽經的氣血運行到盡頭時，才會影響到膀胱，出現口渴、小便不利等症狀，這是從太陽經的本源出發的。現在很多治療傷寒的醫家，都以脈浮為太陽膀胱有病的證據，卻完全不考慮太陽經是什麼，一看到脈浮就說是膀胱病，這是不對的，因為膀胱本身並不是疾病的主要歸屬器官。